määratlus
Paget'i tõbi (tuntud ka kui Pageti luuhaigus või deformeeruv osteiit) on luu metaboolne patoloogia, kus luu ümberkujundamise protsessides on muutused. Sellist muutust iseloomustab tasakaalustamatus uue mineraliseerunud luu maatriksi hävitamise ja sadestumise vahel, mis asendatakse nõrgema struktuuriga. Sellest nähtusest tuleneb deformatsioon, nõrkus ja luumurd.
Paget'i haigus mõjutab peamiselt eakat patsienti ja võib mõjutada organismi luu.
põhjused
Pageti tõve põhjus pole veel kindlaks tehtud.
Oletatakse, et mõnede geenitüüpidega seotud geneetilised muutused on seotud haiguse algusega, mis kodeerivad osteoklastide aktiivsuses osalevaid valke (kes vastutavad luu maatriksi imendumise eest).
Teine pigem aktsepteeritud hüpotees on see, et Pageti tõbi põhjustab viirusinfektsioon, mida põhjustab aeglaselt replitseeruv viirus. Arvatakse, et see viirus "luuakse" luu rakkudesse mitu aastat enne esimeste sümptomite ilmnemist ja et see võib hakata osteoklastide rünnakut alustama, alustades seega põletikulist protsessi, mis viib haiguse tekkeni. Kõnealune viirus näib olevat paramiksoviirus, kuid selle teooria kinnitamiseks pole veel kindlaid tõendeid.
sümptomid
Paletil on Pageti tõbi asümptomaatiline või esineb kergeid sümptomeid, mida võib segi ajada teiste luuhaigustega ja mis seetõttu raskendab nende tuvastamist.
Samas on Paget'i tõve kõige levinumaks sümptomiks haiguse poolt mõjutatud piirkonnas paiknev luuvalu. Lisaks sellele võib esineda ka liigese jäikus, tuimus, kihelustunne, nõrkus, luumurrud, deformatsioon ja luu nõrkus.
Kui haigusest mõjutatud luud on kolju, võivad tekkida ka peavalud, tinnitus ja kuulmiskaotus.
Lisaks võib Pageti tõbi põhjustada südame-, neuroloogilisi, reumaatilisi ja metaboolseid komplikatsioone, põhjustades selliseid häireid nagu - näiteks südamepuudulikkus, ventrikulaarne hüpertroofia, hüperkaltseemia, neerukivid, paresteesia, selgroo stenoos, asteenia, peapööritus ja primaarne hüperparatüreoidism.
Teave Pageti haiguste kohta - Pageti tõve raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Pageti tõve kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - Paget'i tõve raviks mõeldud ravimid.
narkootikume
Paget'i tõve ravis on oluline varajane diagnoosimine. Tegelikult on ravimiteraapia veelgi tõhusam niipea, kui seda manustatakse. Eriti siis, kui see viiakse läbi enne komplikatsioonide algust.
Paget'i tõve raviks kasutatavad esimese rea ravimid on bisfosfonaadid.
Patsientidel, kes ei talu eespool mainitud ravi bisfosfonaatidega, võib aga alustada ravi kalttsitoniinil, isegi kui see on vähem efektiivne.
Lõpuks võib haiguse poolt põhjustatud luuvalu kontrolli all hoidmiseks määrata ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise.
Äärmuslikel juhtudel võib arst pidada vajalikuks kasutada kirurgilist ravi.
Bisfosfonaadid
Nagu mainitud, on bifosfonaadid Paget'i tõve raviks esmalt valitud ravimid. Tegelikult on nad võimelised vähendama luukoe liikumist, vähendama valu ja soodustama osteoklastiliste kahjustuste paranemist, soodustades seega ka normaalse luumassi taastamist.
Erinevate toimeainete hulgas, mida saab kasutada, meenutame:
- Neridroonhape (Nerixia®): parenteraalseks manustamiseks on saadaval neridroonhape. Paget'i tõve raviks kasutatakse tavaliselt kasutatava ravimi annust 100 mg päevas, mida manustatakse kahe järjestikuse päeva jooksul aeglase intravenoosse infusiooni teel. Ravimi koguannust võib jagada ka väiksemateks annusteks, mida manustatakse intramuskulaarselt kuni kaheksa järjestikuse päeva jooksul.
Seda terapeutilist tsüklit võib korrata vähemalt kuuekuulise intervalliga.
- Alendroonhape (Alendros®, Fosamax®, Adronat®, Dronal®): suukaudseks manustamiseks on saadaval alendroonhape. Tavaliselt manustatava ravimi annus on 10 mg päevas või 70 mg üks kord nädalas.
Ravimit tuleb manustada hommikul, vähemalt kolmkümmend minutit enne toidu, joogi või muude ravimite võtmist.
- Klodroonhape (Clasteon®, Clody®, Difosfonal®): klodroonhape on saadaval nii suukaudseks manustamiseks kui ka parenteraalseks manustamiseks (intramuskulaarne ja intravenoosne).
Arst määrab iga patsiendi jaoks kasutatava ravimi koguse ja manustamisviisi.
kaltsitoniin
Kaltsitoniin on hormoon, mida toodab kilpnäärme loomulikult ja mis on seotud kaltsiumi ja luu metabolismi reguleerimisega.
Sünteetilist kaltsitoniini (Calco®, Calcitonin Sandoz®, Biocalcin®) võib kasutada patsientidel, kes ei talu bisfosfonaatravi. Siiski on see vähem efektiivne kui viimane ja selle kasutamine on seotud ka vähi tekkimise suurenenud riskiga.
Sünteetiline kaltsitoniin on võimeline reguleerima kaltsiumi taset ja vähendama luuvalu. Üldiselt - Paget'i tõve raviks manustatakse sünteetilist kaltsitoniini annuses 100 RÜ päevas intramuskulaarse või subkutaanse süstena ajavahemiku jooksul, mis võib ulatuda 2-4 nädalast kuni maksimaalselt 3 päevani. -6 kuud. Ravimit võib manustada kas ühekordse annusena või kahe jagatud annusena.
Igal juhul peab arst määrama ravi kestuse individuaalselt.
mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võib kasutada Paget'i tõve põhjustatud luuvalu kontrollimiseks. Kõige enam kasutatavate toimeainete hulgas tuletame meelde:
- Ibuprofeen (Brufen®, Moment ®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip-palavik ja valu ®, Vicks-palavik ja valu ®): kui manustada ibuprofeeni suukaudselt, ei tohi kasutatud annus ületada 1200-1, 800 mg ravimit päevas. Iga patsiendi jaoks peab arst kindlaks määrama täpse toimeaine koguse.
- Naprokseen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): kui naprokseeni manustatakse suu kaudu, on tavaline päevane annus 500-1000 mg ravimit, mis tuleb võtta jagatud annustena iga 12 tunni järel.
- Atsetüülsalitsüülhape (Aspirin®, Alkaeffer®): atsetüülsalitsüülhape on saadaval suukaudseks ja parenteraalseks manustamiseks.
Suukaudsel manustamisel on täiskasvanutel tavaliselt kasutatavate ravimite annus vahemikus 325 mg kuni 1000 mg, mis võetakse 2-3 korda päevas.
Intravenoosselt või intramuskulaarselt manustatuna on täiskasvanutel kasutatava ravimi annus 500-1000 mg, mida manustatakse iga 6, 8 või 12 tunni järel.
Ravimi täpne kogus ja manustamisviis tuleb siiski kindlaks määrata arsti poolt.
paratsetamool
Paratsetamooli (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®) võib kasutada ka Paget'i tõve põhjustatud luuvalu ravimiseks tänu valuvaigistavatele omadustele. See on ravim, mis on saadaval erinevates ravimvormides. Suukaudselt kasutatuna on tavaliselt kasutatavad paratsetamooli annused 500-1000 mg, mida võetakse vastavalt vajadusele maksimaalselt 3-4 korda päevas.
