üldsõnalisus
Antitrombiin III (ATIII) on valk, mis aitab reguleerida verehüübe moodustumist.
ATIII puudulikkus võib olla kaasasündinud (autosomaalne domineeriv ülekanne) või omandatud (nagu näiteks nefrootilise sündroomi, östrogeeni-progestiinravi, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni, maksapuudulikkuse jne korral).
Antitrombiin III test mõõdab aktiivsust (funktsionaalsust) ja kontsentratsiooni (kogust) inimese veres. Selle analüüsi eesmärk on tuvastada sobimatu koagulatsiooninähtuse põhjused.
Märkus: ATIII ja hepariin
Antitrombiin III omab omadust valmistada hepariini farmakoloogiliselt aktiivseks; sel põhjusel nimetatakse seda ka hepariini kofaktoriks.
mida
Antitrombiin III on maksa poolt sünteesitud plasma glükoproteiin, mis toimib loodusliku koagulatsiooni inhibiitorina .
Konkreetselt on antitrombiin III võimeline blokeerima ensümaatilist kaskaadi, mis viib fibrinogeeni transformeerumiseni fibriiniks. Praktikas toimib see tegur kerge vere vedeldajana .
Normaalsetes tingimustes, kui veresoon on kahjustatud, algab protsess (nn hemostaas ), mis viib vere moodustumiseni ja takistab edasist verekaotust. Mitmes etapis käivitub reaktsioon, mis viib koagulatsioonifaktorite aktivatsioonini ( koagulatsioonikaskaad ). Antitrombiin III aitab moduleerida seda mehhanismi, inhibeerides nende komponentide (kaasa arvatud trombiin ja faktorid Xa, IXa ja XIa) toimet, et aeglustada protsessi ja vältida ülemäärast ja sobimatut trombide moodustumist (tromboos).
Kui piisav kogus antitrombiini III ei ole plasmas või see ei toimi korralikult, võivad trombid moodustada kontrollimatult. Need olukorrad võivad olla kerged kuni väga tõsised.
Antitrombiin III: bioloogiline roll
Antitrombiin III on plasma glükoproteiin, mille antikoagulantne toime on sõltumatu K-vitamiinist. Nagu nimigi ütleb, on antitrombiin trombiini (IIa) ja paljude teiste koagulatsioonifaktorite kõige olulisem füsioloogiline inhibiitor (VIIa, IXa, XIa, XIIa ja eriti Xa). Selle proteiini, mis on sünteesitud maksas, toime on oluliselt suurenenud endogeense aine, hepariini poolt, mida võib manustada ka antikoagulantse toimega ravimina.
Koronaararteri ummistumine ebanormaalse trombi ( trombi ) poolt takistab enam-vähem ulatuslikul määral südame lihaste piisavat verevarustust. Kui see obstruktsioon ei ole kohe eemaldatud, kannatab hapnikuvaba koe kiiresti kuni surmani tõsiselt kahjustatud. Seetõttu on ilmne, et vere liigne hüübimissuutlikkus ja antikoagulantide vähenenud efektiivsus suurendavad südame-veresoonkonna riski sünergistlikult.
Sõltuvalt kohast, kus see esineb, võib trombi (tromboos) teke põhjustada erinevaid tagajärgi, eriti tõsiseid, kui trombid asuvad suurte südameveresoonte ( infarkt ), aju ( insult ) ja kopsu ( embolia, vt: tromboos) tasemel. süvaveeni).
Kui vereanalüüsid ja patsiendi riskitegurid seda nõuavad, on võimalik vere hüübimissuutlikkust vähendada antikoagulantide kasutamisega, mille hulgas on kõige tuntum varfariin (Coumadin®).
Miks sa mõõdad
Antitrombiini test mõõdab aktiivsust (funktsionaalsust) ja kontsentratsiooni (kogust) inimese veres.
Antitrombiini test määratakse tavaliselt umbes kaks kuud hiljem trombootilise sündmusega ja / või kui ei ole oodata vastust hepariini antikoagulantravile.
Antitrombiin III aktiivsuse testid on tavaliselt vajalikud koos teiste testidega, mis hindavad ülemäärase hüübimishäireid (nt C koagulatsiooniproteiini C test ja S valk), eriti kui patsiendil tekib korduv venoosne tromboos .
Normaalväärtused
Vereproov võetakse küünarvarre veenist vastavalt igale teisele proovile tüüpilisele protseduurile.
Võrdlusväärtused võivad laboratoorselt erineda; neid peetakse normaalseks, kui need on kaheksakümmend kuni sada kakskümmend protsenti kontrollväärtusest.
Kõrge antitrombiin - põhjused
Kumariini antikoagulantide, anaboolsete steroidide kasutajate ja K-vitamiini puudulikkuse, kolestaasi ja ägeda hepatiidi esinemise korral võib leida antitrombiini III vereringe suurenemise.
Madal antitrombiin - põhjused
Antitrombiin III plasmakontsentratsioon võib väheneda:
- Pärast ravi östrogeeni-progestiini tüüpi suukaudsete kontratseptiividega;
- Nefroos (valgu kadumisega uriiniga);
- Maksahaiguste esinemisel, mis summutavad selle sünteesi (näiteks tsirroos);
Maksanäärme siirdamine võib samuti põhjustada sama negatiivset mõju.
Madala antitrombiini leidmine vereproovis võib olla seotud ka tarbimise koagulopaatiatega, nagu esineb äärmiselt ohtlikus CID-is (levinud intravaskulaarne koagulatsioon), mida iseloomustab arvukate ebanormaalsete trombide (trombide) olemasolu organismi veresoontes. Selles mõttes ennustavad isegi rasked füüsilised vigastused antitrombiin III puudust.
Teine väga oluline aspekt on see, et on olemas haigus, mida nimetatakse kaasasündinud antitrombiin III puuduseks ja mille puudulikkus on pärilik. See häire põhjustab arteriovenoosse tromboosi ja selle kliiniliste ilmingute suurenenud riski, mis ilmnevad juba varases täiskasvanueas. Peamine vorm on autosoomne domineeriv, kuid on olemas ka teine ja harvem variant autosomaalsest retsessiivsest edastamisest.
Kardiovaskulaarse riski marker
Antitrombiini III vähenenud sisaldus võib põhjustada vere hüübimishäireid, suurenenud risk haigestuda kõrvaltoimeid kardiovaskulaarsete sündmuste, eriti süvaveenide tromboosi, kopsuemboolia ja vähem esinemise korral arteriaalse tromboosi (südameatakk ja insult) korral.
Antitrombiin III puudulikkus mõjutab samuti negatiivselt hepariini terapeutilist aktiivsust. Kõigil neil põhjustel peetakse antitrombiin III taset isegi veidi normaalsest madalamaks allpool olulist kardiovaskulaarset riskitegurit.
Terapeutilised aspektid
Antitrombiin III kontsentraat on turul saadaval, näidates ära selle teguri kaasasündinud või omandatud puuduse, mis on samuti väga kasulik endogeense ja eksogeense hepariini toime suurendamiseks.
Kuidas seda mõõta
Antitrombiin III uuringut teostatakse käest võetud venoosse vereprooviga.
ettevalmistamine
Enne koristamist on vaja jälgida vähemalt 8-tunnilist kiirust, mille jooksul on lubatud väike kogus vett.
Test ei ole soovitatav, kui patsienti raviti hepariiniga trombootilise sündmuse vastu. Sellisel juhul mõjutaks nii trombi olemasolu kui ka ravile järgnenud ravi antitrombiin III testi tulemust.
Tulemuste tõlgendamine
- Kui antitrombiini aktiivsus ja kogus on normaalne, tähendab see seda, et see faktor toimib nõuetekohaselt ja korduvad trombootilised episoodid on tõenäoliselt seotud teise põhjusega.
- Vähenenud antitrombiin III aktiivsus või kogus suurendab vere hüübimise ohtu. See puudus on seotud rohkemate haiguste ja seisunditega, sealhulgas maksahaigusega, süvaveenide tromboosiga, levinud intravaskulaarse koagulatsiooniga (CID) ja nefrootilise sündroomiga.
- Tavaliselt ei peeta probleemiks suurenenud antitrombiini taset. Üldiselt on see suurenemine täheldatud patoloogiate (nagu äge hepatiit või sapiteede ummistus), neerusiirdamise, K-vitamiini puudulikkuse või varfariini (Coumadin®) antikoagulantravi juuresolekul.
