määratlus
Pickwicki sündroom (tuntud ka kui ülekaalulisuse-hüpoventilatsiooni sündroom) on raske rasvumise komplikatsioon, mis põhjustab päevast hüperkapniat (st süsinikdioksiidi suurenemist veres) ja obstruktiivset uneapnoed. See seisund esineb teiste teadaolevate hüpoventilatsiooni põhjuste puudumisel, näiteks COPD (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus).
Tavaliselt on rasvumise suurenemine seotud:
- Hingamisteede gabariidi struktuurilised ja / või funktsionaalsed muutused;
- Kopsumahu vähenemine (rasvkoe liigne vähenemine vähendab membraani ekskursioone ja alveolaarset ventilatsiooni);
- Hingamiskeskuste suutmatus reageerida süsinikdioksiidi (CO2) kontsentratsiooni suurenemisele.
Lisaks soodustab Pickwicki sündroomi patogeneesis leptiini ja adiponektiini süsteemi muutmine; leptiinid on tsirkuleerivate adipotsüütide poolt toodetud hormoonid, mis indutseerivad küllastustunnet, stimuleerides retseptoreid hüpotalamuse tasemel; samal ajal toimivad leptiinid ventilatsiooni stimuleerimiseks kesksete hingamisteede keskustele. Seetõttu on kroonilise hüpoventilatsiooniga seotud leptiini sünteesi või retseptori resistentsuse puudumine.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Respiratoorset atsidoosi
- apnoe
- arütmia
- asteenia
- Suukuivus
- katalepsia
- tsüanoos
- õhupuuduse
- Meeleoluhäired
- Valu rinnus
- Hingamishäire
- unetus
- hüperkapniata
- hüpoksia
- Peavalu
- ortopnea
- kahvatus
- Veepeetus
- Norskamine
- Lämbumine
- unisus
- higistamine
- tahhüpnoe
Täiendavad tähised
Pickwicki sündroomi iseloomustab rasvumise (kehamassi indeks> 30 kg / m2), kroonilise ärkveloleku hüperkapnia (PaCO 2 > 45 mm Hg) ja unega seotud hingamishäirete kombinatsioon.
Sümptomaatikaks on päevane unisus, valju norskamine ja äkiline ärkamine koos lämbumisega. Lisaks võib Pickwicki sündroom põhjustada hommikuseid peavalusid (süsinikdioksiidi suurenemise tõttu), tsüanoosi, isiksuse häireid ja depressiooni.
Haiguse kõige arenenumates etappides võivad esineda ka krooniline hüpoksia, pindmine ja perioodiline hingamine, pulmonaalne hüpertensioon ja sekundaarne polütsüteemia. Hingamisteede kahjustus võib ilmneda ka parema vatsakese puudulikkuse ja kroonilise kopsu südamega. Need tüsistused seavad teid enneaegse surma ohule.
Õnneks parandab Pickwicki sündroomi sümptomid oluliselt kehakaalu langusega. Selleks võib rakendada selliseid meetmeid nagu kontrollitud toitumine, treening või bariaatriline kirurgia.
Pickwicki sündroomi juhtimine võib hõlmata ka ventilaatorit või trahheostoomiat.
