Subkutaanne emfüseem

üldsõnalisus

Subkutaanne emfüseem on õhu või gaasi ebanormaalne esinemine või kogumine kudedes, mis asuvad naha alla (nahaalused koed).

Reeglina mõjutavad subkutaanse emfüseemi episoodid rindkere, kaela või nägu; siiski tuleb märkida, et ükski kehaosa võib olla ohver.

Subkutaanse emfüseemiga patsiendi CT-skaneerimine (näidatud noolega). Pilt wikipedia.org-st

Kõige sagedasemad subkutaanse emfüseemi põhjused on: ribi luumurrud, pneumothorax, pneumomediastinum, söögitoru perforatsioon, haavade haavad ja puukimine.

Subkutaanse emfüseemi sümptomid ja tunnused sõltuvad subkutaansete kudede anatoomilisest asukohast, mis kujutab endast õhu või gaasi kogumist.

Üldiselt põhineb diagnoos: füüsiline kontroll, haiguslugu, radiograafilised testid ja ultraheliuuringud.

Enamikel juhtudel kattub vallandavate põhjuste ravi subkutaanse emfüseemi spontaanse reabsorptsiooniga.

Võimalikud takistused spontaansele imendumisele on seotud õhu või gaasi kogumise suure suurusega; sellises olukorras on otsene meditsiiniline sekkumine hädavajalik.

Mis on subkutaanne emfüseem?

Subkutaanne emfüseem on termin, mis meditsiinivaldkonnas näitab seisundit, mida iseloomustab õhu või üldisemalt gaasilise aine (gaasi) hästi piiritletud anatoomilise piirkonna juuresolekul või kogutud naha alla.

Iga inimkeha osa võib allutada subkutaansele emfüseemile. Siiski on mõned anatoomilised piirkonnad rohkem mõjutatud kui teised, sest nad olid altid subkutaanse emfüseemi tekkele; Subkutaanse emfüseemi nähtust kõige rohkem mõjutavate kohtade hulgas on:

• Rind;
• Kael;
• Nägu.

"ENFISEMA" JA "SUBCUTANEOUS" MÄRKUS

Meditsiinis nimetatakse seda "emfüseemiks" mis tahes anomaalseks õhu või gaasi esinemiseks organismi koes, samas kui mõiste "subkutaanne" kirjeldab mis tahes seisundit, sündmust või anomaaliaid, mis paiknevad just väljaspool seda koes asuvates kudedes. naha alla.

põhjused

Subkutaanse emfüseemi kõige sagedasemad põhjused on:

• Parietaal- ja / või vistseraalse pleuraga seotud luumurrud ( ribide lõhed );
• Näo luude luumurrud ;
• Pneumothoraxi, pneumomediastinum või pneumoperikardi episoodid;
• Tulirelva või noa haavad rinnal ;
• Gaasigangreeni episoodidest tulenevad nekrotiseerivad infektsioonid ;
• Söögitoru perforatsiooni episoodid. Tuntud ka kui söögitoru rebenemine, söögitoru perforatsioon võib tuleneda:
• Nüri traumad, kus söögitoru voolab;
• Kokaiini sissehingamine;
• Söövitavate / põletavate omadustega kemikaalide allaneelamine;
• Sukeldumisvigastused (Boerhaave'i sündroom);
• läkaköha;
• Meditsiinilised kirurgilised sekkumised, mis hõlmavad instrumentide (nt torude) sisestamist söögitorusse. Söögitoru perforatsiooni võimalikud põhjused on endoskoopilised protseduurid, endotrahheaalne intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon või bronhoskoopia;
• Muud meditsiini-kirurgilise sekkumise liigid, sealhulgas suukirurgia ja cricothyrotomy.

ÕHU PÄRITOLU, MIS OLEMA ALGATUSES EMPHYSEMAS

Subkutaanse emfüseemi õhul või gaasil võib olla vähemalt kolm erinevat päritolu või päritolu:

• See võib tulla inimkehast . See kehtib näiteks pneumothoraxi, pneumomediastinumi, pneumoperikardi, söögitoru perforatsioonide kohta pärast söövitavate ainete söömist või söögitoru perforatsiooni, mis tuleneb teatud meditsiinilis-kirurgilistest sekkumistest (nt bronhoskoopia) jne;
• See võib tulla väljastpoolt . See kehtib näiteks nüri traumade kohta rindkere või näo suhtes, ribide murdude, tulirelva või noahaavade jms korral;
• See võib olla äsja moodustunud aine, mis ei tule kehast ega väljastpoolt. See on gaasi gangreeni puhul.

Sümptomid, märgid ja tüsistused

Subkutaanse emfüseemi sümptomid ja tunnused varieeruvad sõltuvalt anatoomilisest kohast, kus õhk või gaas koguti.

Kui analüüsime kolme kõige tavalisemat subkutaanse emfüseemi kohta, nimelt rindkere, kaela ja nägu, siis on meil järgmine:

• Rinnanäärme piirkonnas subkutaanse emfüseemi iseloomulik sümptomaatiline pilt hõlmab valu rinnus, õhu kogumise turset, hingamisraskusi, hingeldamist ja lõhenemist sissehingamisel ja väljahingamisel.
• Kaela taseme nahaaluse emfüseemile iseloomulik sümptomaatiline pilt sisaldab kaela valu, õhu kogumise paistetust, neelamisraskusi ja hääle tooni muutusi.
• Naha nahaaluse emfüseemi iseloomulik sümptomaatiline pilt näo tasemel hõlmab näo valu ja turset õhu kogumise ajal.

Kas õhu kogumine on fikseeritud või mobiilne?

Õhu või gaasi kogumine nahaalusest emfüseemist võib muuta asendit ja liikuda väljaõppekohast. See sündmus hõlmab muidugi ka sümptomaatika variatsiooni: näiteks paistetus toimub uues punktis, kus õhu kogumine on liikunud.

Subkutaanse emfüseemi õhk või gaas võib liikuda kõikjal, inimese kehas; siiski on mõned anatoomilised saidid, nagu jäsemed ja kõht, rohkem huvitatud kui teised.

KUIDAS VAATA TEABELE?

Subkutaanne emfüseem ei ole iseenesest kliiniliselt oluline probleem; siiski vajab selle esinemine üldiselt viivitamatut meditsiinilist sekkumist, sest vallandavad tingimused on hädaolukorrad, mis ohustavad subjekti elu.

diagnoos

Üldiselt sisaldab subkutaanse emfüseemi avastamise diagnostiline protseduur järgmist:

• Füüsiline läbivaatus . Märgiste jälgimine (nt turse) ja sümptomite kirjeldus patsiendi poolt on kaks elementi, mis on paljudel juhtudel piisavad subkutaanse emfüseemi lõpliku diagnoosi koostamiseks.
• Anamnees . Annab teavet selle kohta, millal ja millisel juhul sümptomid ilmusid. Kõik see võib aidata põhjusi täpselt jälgida.
• Radiograafilised uuringud (nt röntgen- või CT-skaneerimine) ja ultrahelid . Need on kinnitavad testid, mida arstid kasutavad, kui neil on kahtlusi või kahtlusi subkutaanse emfüseemi diagnoosimisel.

  Nende konstruktsioon annab selget teavet õhu kogumise täpse asukoha ja suuruse kohta.

ravi

Enamikul juhtudel kaob subkutaanse emfüseemi põhjuste ravimisel viimane iseenesest, resorptsiooniprotsessis .

Nagu öeldud, on subkutaanse emfüseemi põhjused teatava kliinilise tähtsusega seisundid, mis tavaliselt nõuavad kohest ja äkilist meditsiinilist sekkumist (pidage silmas haava haava kiireloomulisust).

MIS ON VÄHEMALT VÄLJASTATUD SÄÄSTUD?

Üldiselt takistab õhu- või gaasikogumise märgatav suurus subkutaanse emfüseemi spontaanset uuesti imendumist. Normidest on õhu- või gaasikogumise tähistatud mõõtmed kõige raskema subkutaanse emfüseemi tüüpiline omadus.

Suure subkutaanse emfüseemiga toimetulekuks, mis ei ole iseenesest reabsorbeeruv, on lahus õhu aspireerimine kateetri abil või väikese operatsiooni abil.

MIS TULEB VASTUTAVATE VASTAVUSEGA?

Subkutaanse emfüseemi episoodid, mis põhjustavad tõsiseid hingamisteede raskusi, võivad kasutada spontaanset hingamist toetavat tuge ( mehhaaniline ventilatsioon ) ja / või nn hapnikravi .

prognoos

Üldiselt, kui vallandavate põhjuste ravi on asjakohane ja õigeaegne, on subkutaanse emfüseemi episoodidel positiivne prognoos ja nad ei vaja arsti erilist sekkumist (resorptsiooni osas).

Subkutaanse emfüseemi võimaliku negatiivse prognoosi puhul on kõige mõjukamad tegurid: väga tõsine vallandumistingimus ja viimaste ravimata jätmine.

ennetamine

Kõikide ettevaatusabinõude rakendamisega, mis on vajalikud vallandamistingimuste tekkimise vältimiseks, võib inimene üsna tõhusalt ära hoida subkutaanse emfüseemi episoode.