määratlus
Achalasia on söögitoru liikuvuse häire.
Seda seisundit iseloomustab muutunud söögitoru peristaltika ja alumise söögitoru sulgurlihase vabanemine (söögitoru ja mao vaheline lihasklapp) neelamise ajal. Selle tulemusena raskendab achalasia toidu söömist söögitoru kaudu.
Achalasia on tingitud närvide muutumisest, mis kontrollivad söögitoru silelihast. Tegelikult on täheldatud, et selle haiguse all kannatavad inimesed on söögitoru ümbritsevate kiudude ja närvirakkude vähenemises. See nähtus põhjustab stiimulite ebapiisavat saatmist. Sel põhjusel jääb söögitoru alla, vältides neelamist.
Achalasia täpne etioloogia ei ole veel teada. Mõnikord võib häire esineda seoses söögitoru kasvajate ja mõnede infektsioonidega, nagu Chagase tõve puhul.
Achalasia võib tekkida igas vanuses, kuid tavaliselt algab see 20 kuni 60 aastat.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- aphagia
- halitoosivastased
- aneemia
- anoreksia
- Tagantjärele põletamine
- Kõrvetised
- düsfaagia
- Valu rinnus
- Valu kõhu ülemises osas
- röhitsus
- iiveldus
- Koo kurgus
- odünofaagia
- Kaalulangus
- Raskus maos
- kähedus
- Happe regurgitatsioon
- Tugev süljevool
- Lämbumine
- köha
- oksendamine
Täiendavad tähised
Söögitoru achalasia algus on salakaval ja progresseerumine toimub järk-järgult kuude või aastate jooksul.
Esimesed sümptomid on üha raskem tahkete ja vedelate toiduainete (düsfaagia) allaneelamisel ja seedimata tooraine tagasitõmbamisel. Selle tagajärjeks on sialorröa (liigne süljevool), halitoos, kõrvetised (retrosternal burning), sagedased erektsioonid ja lämbumise tunne.
Alustamata toidu regurgitatsioon võib põhjustada köha ja aspiratsiooni bronhopulmonaarses puus (pneumonia ab ingestis). Rinnavalu on harvem, kuid see võib tekkida neelamise või spontaanselt. Achalasia hõlmab aastate jooksul kehakaalu langust, aneemiat ja alatoitumist.
Haiguse progresseerumisel võib söögitoru deformeeruda, pikeneda või laieneda. Achalasia võimalikeks tüsistusteks on gastroösofageaalne refluks ja söögitoru.
Diagnoosi määravad üldiselt radiograafilised uuringud baariumi, endoskoopia ja söögitoru manomeetriaga.
Botuliini toksiini süstimist ja mõningaid ravimeid (nagu nitroderivaadid ja kaltsiumi antagonistid) võib ajutiselt kasutada söögitoru achalasia kerge või mõõduka juhtumi korral. Alternatiivselt võib näidata endoskoopilist ravi (söögitoru dilatatsioon ballooniga) ja mõningaid kirurgilisi protseduure (näiteks Helleri müotiomiat, operatsiooni, mis hõlmab söögitoru põhjas lihaskihi dissekteerimist).
Achalasiaga patsientidel on ka söögitoru tasandil neoplastiliste protsesside tekkimise kerge risk. Seetõttu võib arst perioodiliselt soovitada söögitoru vähi ennetamiseks ja varajase diagnoosimiseks endoskoopilisi kontrolle.
