Seotud artiklid: ajuisheemia
määratlus
Ajuisheemia on seisund, mis on tingitud verevarustuse vähenemisest rohkem või vähem ulatuslikule aju piirkonnale. Seetõttu ei saa see ala piisavalt hapnikku ja toitaineid; kui olukord ei ole kiiresti, spontaanselt või õigeaegse terapeutilise sekkumise kaudu lahendatud, läbib ajukude kannatusi. Mõned neuronid surevad, kui perfusioon on normist 5% madalam, pikema aja jooksul kui 5 minutit; kahju ulatus sõltub isheemia raskusest.
Ajuisheemiat põhjustavad tavaliselt väikesed verehüübed või emboolid, mis osaliselt või täielikult ummistavad veresooni, vähendades otsest verevoolu ajusse.
Aterosklerootilised naastud eelistavad trombide moodustumist, mis järk-järgult piiravad aju veresoone luumenit, vähendades vereringet obstruktsioonist allavoolu. Vähem esinevad tromboosi põhjused on vaskuliitilised haigused ja põletikulised protsessid, mis on sekundaarsed selliste haiguste puhul nagu meningiit.
Emboli on seevastu verehüübed, mis pärinevad muudest kehaosadest ja transporditakse läbi vereringe; sageli on nad südame päritolu, kuid võivad koosneda aterosklerootiliste naastude või õhu fragmentidest (dekompressioonhaiguse korral).
Tingimused, mis põhjustavad vere hüperkoagulatsiooni ja hüperviskositiivsust (nt polütsüteemia, trombotsütoos ja hemoglobinopaatiad), suurendavad ajuisheemia riski.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- tinnitus
- kõnehalvatus
- agnoosia
- Muutunud värvi nägemine
- Lühike armastus
- apnoe
- Apraxia
- ataksia
- atetoos
- blepharoptosis
- peapööritus
- katapleksia
- kooma
- krambid
- Korea
- nõdrameelsus
- kõnehäired
- düsfaagia
- Ajaline ja ruumiline desorientatsioon
- ecolalia
- Aju turse
- hemianopia
- hemipareesi
- hemipleegiat
- unetus
- hüperrefleksiaks
- Intrakraniaalne hüpertensioon
- hüpoesteesia
- hüpoksia
- letargia
- logorrhea
- Peavalu
- Müdriaas
- müokloonused
- Miosi
- Aju surm
- iiveldus
- nüstagmid
- Ebaühtlased silmad
- paresteesia
- Mälu kaotus
- Liikumiste koordineerimise kaotamine
- Tasakaalu kaotus
- Mälu kadumine
- polüuuria
- presünkoop
- Visuaalse välja kitsendamine
- unisus
- Vegetatiivne riik
- Segasus
- minestamine
- Värin
- trombotsüstoosi
- peapööritus
- Topeltnägemine
- oksendamine
Täiendavad tähised
Sümptomid sõltuvad mõjutatud aju piirkonnast. Ajuisheemia algab tavaliselt intensiivse peavaluga, millele järgneb teadvuse seisundi järkjärguline muutumine ja äkiline neuroloogiline puudus, mis on seotud konkreetse vaskulaarse territooriumiga. Mõjutatud patsientidel võib tekkida lihase nõrkus ühe poole kehas, tunne või käte või näo tuimus, silmahaigused silmal või diplomaatia. Teised tüüpilised ilmingud on pearingluse, uimasuse, kõndimise ja tasakaalu säilitamise probleemid, rääkimisraskused ja teiste kõnede mõistmine.
Mõnel juhul on verevarustuse katkestamine ainult ajutine, mitte pikenenud ja mõjutatud funktsioonid paranevad spontaanselt mõne minuti või tunni jooksul (sel juhul räägime mööduvast isheemilisest rünnakust). Kui kude on läbinud isheemia, kuid seda ei ole veel pöördumatult kahjustatud, võib verevoolu kohene taastamine kahjustust vähendada või paraneda.
Muudel aegadel kestab isheemia kaua ja sümptomid kestavad kauem kui 24-48 tundi; nendel juhtudel räägime tõelisest insultist (üks peamisi püsiva puude põhjuseid ja kõige keerulisemates surmajuhtumites). Isheemilise kahjustuse mehhanismid hõlmavad ödeemi, väikeste veresoonte tromboosi ja rakulise nekroosiga infarkti. Tõsine või ulatuslik turse võib põhjustada koljusisene rõhu suurenemist.
Esimeste kahtlaste sümptomite ilmumine peaks teid viivitamatult konsulteerima. Isheemia tuleb eristada teistest sarnastest fokaalsetest defitsiitidest tingitud põhjustest, nagu hüpoglükeemia ja hemorraagiline insult. Isheemilise insuldi olemasolu ja ulatuse kinnitamiseks ning aju hemorraagia välistamiseks viiakse läbi arvutipõhine tomograafia või MRI.
Isheemia, trombolüütilise (ägeda faasi) või antikoagulantravi ja unearteri endarterektoomia põhjuste tõttu võivad kahjustused olla piiratud ja aidata vähendada kordumise ohtu.
