Trombotsütopeenia määratlus
Meditsiinivaldkonnas on trombotsüütide supressioon defineeritud kui ringlevate trombotsüütide esinemissagedus, mis on väiksem kui 150 000 ühikut / mm3 verd, tuvastatuna vähemalt kahe erineva antikoagulandiga tehtud veres. Seetõttu kirjeldab trombotsütopeenia parameetrit, mis näitab vere hüübimisvõimet: üldiselt on veres trombotsüütide "normaalseks" (või füsioloogiliseks) määratletud kogus vahemikus 150 000 kuni 400 000 ühikut mm3 kohta.
Trombotsütopeenia - mida nimetatakse ka trombotsütopeeniks (trombotsüütidest = trombotsüütidest) - on üsna murettekitav seisund, kuna see on kõige tavalisem hemorraagilise diateesi põhjus.
Samm tagasi ... Vereliistakud (või trombotsüüdid) koos punaste ja valgete verelibledega on vere väga olulised koostisosad: tegelikke rakke ei mainita, vaid luuüdis ringlevate megakarüotsüütide väga väikeste tsütoplasmaatiliste fragmentide asemel. Trombotsüüdid mängivad esmatähtsat rolli: nad on tegelikult seotud hemostaasi kompleksse reguleerimisfunktsiooniga: teisisõnu, vereliistakute sekkumise protsessis sekkuvad trombotsüüdid. |
sümptomid
Üldiselt on spontaanne verejooks üsna raske, kui trombotsütopeenia tase veres on vahemikus 50 000 kuni 150 000 ühikut mm3 kohta: sarnastes olukordades võib verejooks tekkida pärast operatsiooni või trauma. Teisest küljest, kui trombotsüütide arv langeb vahemikku 20 000 kuni 30 000 trombotsüüti mm3 kohta, on spontaanse verejooksu oht tõenäolisem: veritsus on kindlaks tehtud ja murettekitav, kui trombotsütopeenia langeb alla 10 000 / mm3.
Trombopeenia, nagu võib arvata, on tihedalt seotud trombotsüütide hemorraagilise sündroomiga, mis võib esineda erinevates vormides ja üksustes nii patsiendi kui ka vereliistakute väärtuste põhjal: selgelt, seda raskem on trombotsütopeenia. patsiendi sümptomaatiline pilt.
Tõsise trombotsüütide supressiooni korral võib verejooks tekkida ekhümooside korral (kus esinesid traumad), ninaverejooksud, seedetrakti ja / või kuseteede verejooks ja menorragia. Äärmuslikel juhtudel võib trombotsütopeenia põhjustada aju hemorraagiat.
Siiski on oluline korrata, et trombotsütopeeniaga seotud sümptomid on tugevalt seotud trombotsüütide arvuga: enamikul juhtudel diagnoositakse vereliistakute puudus veres juhuslikult, ilma et patsiendil oleks mingeid sümptomeid (isegi alla 20 000 väärtuse) vereliistakud / mm3).
Selle kohaselt tekib küsimus: miks mõned inimesed kurdavad sümptomite pärast ja teised mitte? Trombotsüütide puudumisest tulenevad sümptomid ei ole seotud mitte ainult nende absoluutarvuga, vaid ka nende funktsionaalse võimekusega: lisaks tuleb arvesse võtta paljusid muid tegureid, nagu kaasnevad haigused, koagulatsioonielementide olemasolu / puudumine, muutused. veresooned, vallandavad põhjused jne
On selge, et endised leukeemiaga patsiendid on rohkem ohustatud mitte ainult trombotsütopeenia, vaid ka tõsiste sümptomite suhtes, mis algavad normi lähedastest trombotsüütide väärtustest: sarnane kõne kehtib ka luuüdi puudulikkusega patsientidel. Nagu näeme järgmises lõigus, võib isegi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liigne kasutamine - korrektselt trombotsüütide funktsiooni muutes - olla vastutav enam-vähem tõsise veritsemise eest.
põhjused
Trombotsütopeenia etioloogiline uuring on küllaltki liigendatud, sest vallandavad põhjused on mitmekordsed ja mitmekesised; lisaks lugematutele etioloogilistele teguritele tasub rõhutada, et iga organism reageerib erinevalt, ka ja eelkõige patsiendi ajaloo ja tervisliku seisundi alusel.
Kõigepealt trombotsüütide haigused, mis on seotud trombotsüütide prekursorite, megakarüotsüütide tootmise märgatava vähenemisega: üldiselt on see korrelatsioonis tõsiste patoloogiatega (kartsinoomid, leukeemiad jne), kus haiged rakud tungivad luuüdi. luu.
Mõnikord võivad isegi nakkushaigused, punetised, mononukleoos, kanamürk ja kiirgus vereliistakute väärtusi tugevalt mõjutada.
Trombotsüütide sagedast põhjust, mis on tingitud trombotsüütide liigsest tarbimisest, esindab levinud intravaskulaarne koagulatsioon: räägime tõsisest patoloogiast, kus koagulatsioonikaskaadi ebanormaalne aktiveerimine tekitab mikrotrombi. Bakteriaalsed infektsioonid (nt salmonelloos) võivad seda trombotsütopeenia vormi süvendada.
Isegi B12- ja B9-vitamiini (foolhappe) või harvaesinevate sündroomide (nt mai-Hegglini anomaalia) puudulikkus koos sagedaste infektsioonidega, megaloblastiline aneemia ja ekseem võivad kaasa aidata vereliistakute kontsentratsiooni muutumisele, põhjustades erinevaid trombotsütopeenia tasemeid.
Lisaks võib trombotsüütide puudumist veres seostada nende hävimisega: võimsad ravimid, nagu antibiootikumid ja kemoteraapia, samuti süsteemsed haigused ja tõsised infektsioonid võivad trombotsüüte järk-järgult hävitada.
Teistel patsientidel sõltub trombotsüütide väärtuse vähenemine trombotsüütide sekvestratsioonist, kus põrn on üldiselt vastutav (maksa tsirroosist tingitud tüüpiline trombotsütopeenia).
