üldsõnalisus
Müelopaatia on mis tahes seljaaju haiguse või kannatuse meditsiiniline termin.
Seda silmas pidades on müelopaatiad järgmised: seljaaju stenoos (mis tunneb ära mitmeid põhjuseid), müeliit (millel on ka suur hulk võimalikke põhjuseid), seljaaju vigastused, mis tulenevad seljaaju traumast ja veresoonte haigustest. seljaaju.
Müelopaatia põhjustab erinevaid sümptomeid, sõltuvalt sellest, mis selle põhjustas (st põhjuslik tegur) ja kahjustatud seljaaju trakti.
Müelopaatiad nõuavad ravi sümptomite põhjuste ja tõsiduse alusel; selline terapeutiline lähenemine on siiski võimalik alles pärast hoolikat diagnostilist uurimist, mis toob samuti esile seljaaju kannatuste täpsed põhjused.
Seljaaju selg
Seljaaju on koos aju üks kesknärvisüsteemi kahest põhikomponendist.
Struktuuriliselt väga keeruline, sellel elutähtsal närvisüsteemil on mitmed neuronite rühmad ( valged ja hallid ained ) ja 31 paari närve (nn. Seljaaju närvid ) ning see hõlmab olulist ülesannet sissetulevate ja väljaminevate signaalide sorteerimise vahel. erinevad aju piirkonnad ( aju, väikeaju jms) ja ülejäänud organism.
Seljaaju saab kaitseks nn. Seljaajus, st lülisamba selgroo kattumisest tuleneva kanali ja nende iseloomulike augudega.
Mis on müelopaatia?
Müelopaatia on termin, mis meditsiinilises valdkonnas näitab mis tahes haiguse või seljaaju kannatusi.
Seega kuuluvad rubriiki "müelopaatia" sellised seisundid nagu seljaaju stenoos (või seljaaju stenoos ), müeliit (st seljaaju põletik), traumaatilise päritoluga seljaaju vigastused ( müelilised kahjustused või seljaaju vigastused ) ja seljaaju vaskulaarne haigus ( vaskulaarne müelopaatia ).
Selle nimekirja põhjal tundub müelopaatiaga seotud pilt üsna lihtne; tegelikkuses on see ainult välimuse korral: sellised tingimused nagu spinaalne stenoos ja müeliit on mõlemad seotud paljude erinevate põhjustega, mis raskendavad oluliselt kõiki müelopaatiatega seotud arutelusid.
Sõna Myelopathy tähendus
Termin "müelopaatia" on sõna "mee" ühendamise tulemus, mis viitab seljaajule, ja sõna "patia", mis meditsiinis tähendab haigust.
Pea meeles
Sõna "müelopaatia" ei tohi segi ajada sõnaga " müopaatia "; viimane näitab tegelikult lihaste haigusi või kannatusi ja nende funktsionaalsust.
põhjused
Selles peatükis, mis on pühendatud müelopaatiate põhjustele, arutatakse esiteks seljaaju stenoosi, müeliidi, traumaatiliste seljaaju vigastuste ja seljaaju vaskulaarsete haiguste põhjuslikke tegureid ning hiljem, kuidas arstid klassifitseerivad üldine müelopaatia.
Seljaaju stenoos
Seljaaju stenoos on meditsiiniline väljendus, mis näitab seljaaju kanali mis tahes patoloogilist kitsenemist, mis põhjustab seljaaju enam-vähem tugevat survet.
Spinaalse stenoosi nähtus koos kõigi selle tagajärgedega on kõige levinum müelopaatia.
Seljaaju stenoosi põhjused on:
- Selgroo osteoartriit . Tuntud ka kui spondüloos, on see tingimus selgroo järk-järgulise degeneratsiooni tagajärjel selgroolülide (või selgroolülide) täpsuse tõttu.
Spondüloos on peamine põhjus seljaaju stenoosile, nagu kõrgenenud vanus, rasvumine ja halb kehahoiak.
- Spinaalsed kasvajad . Need on selgroog paiknevad ebanormaalsete rakkude klastrid.
Spinaalsed kasvajad põhjustavad seljaaju stenoosi, sest nende massiga (mis pidevalt laieneb) võtavad nad seljaaju ära selleks ettenähtud ruumi, põhjustades selle kompressiooni.
- Reumatoidartriit . See on degeneratiivne liigesehaigus, mis, kui see mõjutab selgroogu, avaldab spondüloosile sarnaseid toimeid.
Arstide usaldusväärse arvamuse kohaselt oleks reumatoidartriit autoimmuunhaigus.
- Herniated ketas . Meditsiinis tähistab mõiste "herniated ketas" tuuma pulposuse väljumist oma looduslikust kohast (intervertebraalne ketas), külgnevate närvirakkude suunas (seljaaju, seljaaju ja selgroo närvide külgnevat trakti) või keha suunas. selgroolülid.
Herniated ketas on müelopaatia põhjuseks, kui tuum pulposus tungib oma kõrvalmõjuga otsese vahetus läheduses asuva seljaaju jaoks ette nähtud ruumi.
- Seljaaju kaasasündinud väärarendid . Mõned inimesed on sündinud kitsama seljaaju kanaliga kui tavaliselt. Seljaaju kanali vähenemine sünnist alates on kaasasündinud seljaaju stenoosi näide.
mÜELIIT
Müeliit on meditsiiniline seisund, mis tuleneb seljaaju halli aine või valge aine põletikust.
Müeliit tunnistab mitmeid põhjuseid; tegelikult võib see sõltuda viirusinfektsioonidest (nt poliomüeliit, AIDS, tuulerõugete viirus, herpes zoster ja Lääne-Niiluse viirus), bakteriaalsetest infektsioonidest (nt tuberkuloos, süüfilis, meningiit ja Lyme'i tõbi), seeninfektsioonidest (nt Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis ja Histoplasma capsulatum ), parasiitinfektsioonid (nt Schistosoma, Taenia solium ja Trichinella spiralis ), autoimmuunhaigused (nt neuromüeliidi optika, Sjogreni sündroom, hulgiskleroos ja süsteemne erütematoosne luupus) ja isegi mõned vaktsiinid (nt: hepatiit B, leetrid, mumps ja punetiste vaktsiin ning difteeria ja teetanuse vaktsiin).
Müeliidi põhjustatud põletik muudab seljaaju toimimist ; see on tingitud kahjustusest, mida ülalmainitud põletik põhjustab halli aine neuronitele ja seljaaju trakti valgele ainele.
Traumaatilise päritoluga seljaaju vigastus
Traumaatilise päritoluga seljaaju vigastused on tingitud seljaaju tugevast traumast, mis põhjustab viimaste ebanormaalset liikumist (nt hüperflexia, hüperextension, rotatsioon ja külgmine libisemine) või mis kahjustavad selle terviklikkust (põhjustab murdu). selgroolüli, mille tulemuseks olevad fragmendid kahjustavad seljaaju).
Selliste traumade kõige sagedasemad põhjused selgrool on järgmised: mootorratta- ja autoõnnetused, juhuslikud kukkumised seljale (nt hobusest kukkumised), füüsilised vägivallaaktid ja muud (nt löögivahendid) ) ja seljaga seotud vigastused, mis on tingitud kontakt spordi praktikast (nt ragbi, Ameerika jalgpall jne).
Vaskulaarne müelopaatia
Vaskulaarse müelopaatia korral kavatsevad arstid rohkem või vähem tõsiseid seljaaju kannatusi, kuna viimati nimetatud hapnikuga varustatud vere tarne muutub (hapnikku sisaldav veri on oluline inimkeha ja luuüdi elundi säilimiseks). seljaaju).
Meditsiiniliste seisundite hulgas, mis võivad põhjustada vaskulaarset müelopaatiat, kuuluvad: ateroskleroos (selle oklussiivsete nähtustega), diabeedi poolt põhjustatud angiopaatia, hematoomia (seljaaju verejooks), aordi dissektsioon, polüarteriit nodosa (mis koosneb arteriaalsete veresoonte põletikust, millel on kahjustuse toimed), eespool nimetatud süsteemne erütematoosne luupus, neurosüüfilis ja medullaarne isheemiline nähtus (nt: medullary TIA).
Kui see on raske, võib veresoonte müelopaatia mõjutada seljaaju verevarustust nii sügavalt, et see põhjustab viimase surma nekroosi tõttu; veresoonte müelopaatia tõttu põhjustatud seljaaju nekroos on infarkti näide, st elundi või koe surmamisprotsess, mis tuleneb hapnikuga varustamata verevarustuse puudumisest.
Müelopaatiate klassifikatsioon
Müelopaatiate klassifitseerimiseks on kaks täiesti erinevat süsteemi: klassifitseerimissüsteem, mis eristab müelopaatiaid ägeda ja kroonilise toimega ning klassifitseerimissüsteemi, mis eristab müelopaatiaid emakakaela ( emakakaela müelopaatia ), rindkere ( rindkere müopaatia ) ja nimmepiirkonna ( nimmepiirkonnas ).
AKUT / Krooniline klassifikatsioon
Müelopaatiate klassifitseerimisel ägedas ja kroonilises süsteemis kasutatakse eristava parameetrina kiirust, millega teatud seljaaju kannatused tekitavad oma sümptomaatika. Üksikasjalikult on kõik kiire ja ootamatu algusega müelopaatiad akuutsed, samas kui kõik järkjärgulised ja progresseeruvad müelopaatiad on kroonilised.
Ägeda müopaatia näited on:
- Traumaatilise päritoluga seljaaju vigastused;
- Hemorraagiliste nähtustega (vereloome) seotud vaskulaarne müelopaatia;
- Ristmüeliit (see on müeliidi teatud vorm),
- Seljaaju stenoos korreleerus seljaaju kasvajaga.
Krooniliste müelopaatiate asemel on näiteks:
- Spondüloosist (selgroo artroosist), reumatoidartriidist või herniated plaadist tingitud seljaaju stenoos;
- Hulgiskleroosiga seotud müeliit;
- Süüfilisest tingitud müeliit.
KLASSIFIKATSIOON CERVICAL-THORACIC-LUMBARis
Müelopaatiate klassifitseerimine emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonnas kasutab eristamise parameetrina kannatuste seljaaju trakti ohvrit. Sellest järeldub, et:
- Kõik emakakaela seljaaju mõjutavad müelopaatiad on emakakaela. Emakakaela seljaaju on selle ülemine osa;
- Kõik rindkere seljaaju müopaatiad on rindkere. Seljaaju rindkere on viimase vaheosa, mis algab vahetult pärast emakakaela trakti;
- Lõpuks on kõik nimmepiirkonna seljaaju mõjutavad müelopaatiad nimmepiirkonnad. Nimmepiirkonna seljaaju on viimase alumine osa kohe pärast rindkereosa.
Sümptomid ja tüsistused
Müelopaatia sümptomid ja sümptomid varieeruvad peamiselt kahe teguri põhjal, mis on: vallandav põhjus ja seljaaju, mis on kannatuste all.
Ilma igasuguse müelopaatia iseloomuliku sümptomaatika üksikasjadesse sattumata, kuuluvad seljaaju haiguse esinemisel tavaliselt täheldatavate sümptomite ja tunnuste üldnimekirja:
- Valu kaelas, seljas ja / või jäsemetes (nt jäsemed);
- Teravad valu rinnus ja / või kõhus;
- Kaela, selja ja / või jäsemete jäikus;
- Kuseteede häired (nt uriinipidamatus ja urineerimisraskused jne) ja soolehäired (nt roojapidamatus ja kõhukinnisus);
- Gripi sümptomid nagu palavik, peavalu, iiveldus, oksendamine, laialt levinud väsimus, isukaotus jne;
- Lihaste spasmid ja lihaste krambid;
- Reflekside kadumine;
- Ülemise ja / või alumise jäseme halvatus;
- Lihasnõrkuse tunne ülemises ja alumises jäsemes;
- Naha tundlikkuse, valulikkuse, kiheluse ja / või põletustunne kaotamine käes ja / või jalgades (paresteesia);
- Näo tuimus;
- Asendi ebastabiilsus ja kõndimisraskused;
- Lihaste atroofia;
- Tsüstide moodustumine, mis on täidetud seljaaju vedelikuga (syringomyelia).
tüsistused
Piisava hoolduse puudumisel või kui eriti tõsine, on müelopaatiad seisundid, mis võivad põhjustada tüsistusi; nende komplikatsioonide hulgas on mainida järgmist: valu krooniline iseloom, lihaskrampide üha sagedasem kordumine, ülemise ja / või alumise jäseme täielik halvatus , kuseteede ja väljaheidete kontrolli täielik kadumine, seksuaalsete häirete ilmnemine ( erektsioonihäired, meeste ja anorgasmia, naiste puhul), depressiooni seisund, mis võib tuleneda varasematest tüsistustest ja lõpuks tõsiste ja potentsiaalselt surmavate kardiovaskulaarsete probleemide tekkest.
diagnoos
Müelopaatia diagnoosimiseks ja viimaste põhjuste jaoks kasulike uuringute ja uuringute hulgas on: patsiendi aruanne sümptomite, anamneesi, füüsilise kontrolli, täpse neuroloogilise uuringu, radioloogiliste uuringute, nagu näiteks müelograafia, lülisamba tuuma magnetresonants selgroos, vereanalüüsid ja nimmepunktsioon .
Lisaks ulatuslikule teabele praeguse seisundi kohta võimaldab selline põhjalik diagnostiline protseduur ebakindlates juhtumites välistada patoloogiad, millel on samalaadsed sümptomid samm-sammult, kuid mis ei ole seotud seljaaju kannatustega ( diferentsiaaldiagnoos ).
Miks on oluline kindlaks teha müelopaatia põhjused?
Teadmised müelopaatia põhjustest on väga olulised, sest põhjuslikest teguritest sõltub kõige sobivam ravi planeerimine.
ravi
Müelopaatia ravi varieerub sõltuvalt sümptomite põhjusest ja raskusastmest .
Kahjuks on mõned müelopaatiad võimelised tekitama pöördumatuid seljaaju vigastusi, mida isegi õige ja hoolikas ravi võib tühistada.
Ravi näited
- Kui müelopaatia on seljaaju kasvajast tingitud seljaaju stenoos (seljaaju tuumor), koosneb ravi kirurgilisest sekkumisest, mille eesmärk on tuumori massi eemaldamine;
- Kui müelopaatia on spondüloosist tingitud seljaaju stenoos, koosneb see vähem rasketel juhtudel konservatiivsest ravist (põletikuvastane, füsioteraapia, võimalike posturaalsete vigade parandamine ja tervisliku eluviisi vastuvõtmine) ja enamikul juhtudel raske, kirurgilises ravis, mille eesmärk on leevendada seljaaju kompressiooni (seljaaju dekompressiivne operatsioon).
- Kui müelopaatia on autoimmuunne hallituse müeliit, hõlmab ravi kortikosteroidide ja immunosupressantide manustamist, et leevendada praegust põletikku ja leevendada immuunsüsteemi sobimatut vastust (mis on ülalmainitud põletiku põhjuslik tegur);
- Kui müelopaatia on viiruse müeliit (st viiruse põhjustatud müeliit), hõlmab ravi põletikuvastaste ravimite (nt kortisoonravimid) ja viirusevastaste ravimite (st ravimid, millel on eriline toime viiruste vastu) manustamist;
- Kui müelopaatia on traumaatilise päritoluga seljaaju kahjustus, hõlmab ravi immobiliseerimist, suure põletikuvastase toimega kortikosteroidi intravenoosset manustamist, mille nimi on metüülprednisoloon, ja kirurgiline operatsioon selgrool, mille eesmärk on kõrvaldada kõik kõrvalekalded tekkis trauma järel (nt. lülisamba murdumise korral kasutatakse luumurdude eemaldamiseks luumurdudest).
prognoos
Müelopaatiad on haigusseisundid, mille prognoos varieerub sõltuvalt ravimi põhjusest: kliiniliselt olulise põhjusliku teguri tõttu müelopaatia tõttu on luuüdi funktsioonide taastumise võimalused otsustavalt halvemad kui müelopaatia võimalused, mis on seotud põhjusliku teguriga. kerge kliiniline üksus.
