Teine aste Burns

üldsõnalisus

Teise astme põletused on nahapinna ja vahetult allpool oleva koe kihi kahjustused. Neile on iseloomulik intensiivne nahapõletik, kus valu, põletamine, turse ja villide või villide ( flittene ) moodustumine võtab kiiresti üle.

Teise astme põletuste paranemine on väga aeglane. Vähem tõsised kahjustused lahenevad täielikult mõne nädala jooksul ilma armideta, kuid võimalike pigmentide tulemustega (st kahjustatud nahapiirkond tundub tumedam). Sügava dermise kaasamise korral on aga paranemisajad pikemad ja püsivad märgid jäävad.

Teise astme põletuste põhjused on otsene kokkupuude või kokkupuude soojuse, elektri, kiirguse ja kemikaalidega .

Ravi sõltub õnnetuse raskusest ja kaasneva nahapinna ulatusest. Igal juhul on tõsiste tagajärgede vältimiseks soovitatav kohe pöörduda spetsialiseeritud haigla poole.

Mis need on?

Teise astme põletused (nimetatakse ka naha põletusteks) on traumaatilised kahjustused, mis mõjutavad naha kõige pealiskaudset osa ( epidermist ) ja selle aluseks olevat koe kihti ( dermis ) erinevatel sügavustel.

Kuidas nahk on tehtud

Nahk on suurim elund ja esindab suurimat osa kehast kokkupuutes väliskeskkonnaga.
Naha pind ei ole lihtsalt lihtne kest, vaid täidab organismi põhifunktsioone: see kaitseb väliste agressioonide (näiteks traumade) eest, reguleerib kehatemperatuuri, soodustab oluliste ainete imendumist jne.
Nahk on õhuke kangas, kaetud karvade ja väikeste puudustega. Tegelikkuses koosneb see kolmest põhikihist, millest igaüks täidab erinevaid funktsioone ja mis omakorda jagunevad järgmisteks tsoonideks:
- Epidermis (kõige pealiskaudne kiht): see on naha väliskonstruktsioonid ja kõikide naha komponentide tootmisel osalevad idanevad rakud.
- Derma (vaheosa): see moodustub pehme ja elastne sidekude. Dermise läbivad kapillaarid, lümfisooned ja närviretseptorid (papillaarne kiht). Lisaks võimaldab see nahal jääda elastseks ja pingeliseks, võimaldades kogu keha piisavat kaitset (retikulaarne kiht).
- Hüpoderm või subkutaanne (sisemine kiht): see ühendab dermise ja epidermise sisemistesse kudedesse, võimaldades lihaste ja luude kinnituspunkti ning soodustades naha kleepumist keha liikumise ajal.

Teise astme põletused on väga valusad. Lisaks sellele, et nahk on punane ja paistes, on nahal ka enam-vähem ulatuslikud villid, täis vedelikku.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest saab teise astme põletusi eristada järgmiselt:

Pinnapealsed naha põletused : need hõlmavad dermise ülemist osa, mistõttu on epidermise põhimembraani katkestamine osaliselt seotud papillaarse kihiga. Need on tüüpilised kahjustused kokkupuutel kuumade vedelikega või lühike otsene kokkupuude tulega.
Sügav naha põletus : nad kahjustavad ka dermise retikulaarset kihti, kuid ilma nahaaluste kudedeta. Need vigastused tulenevad sageli otsesest kokkupuutest leegiga.

Teise astme põletused hõlmavad nahasisene epiteeli struktuuride osalist või täielikku hävitamist, millel on võime nahka regenereerida. See muudab tervendamisajad lühemaks või lühemaks.

põhjused

Teise astme põletused on koekahjustused, mis on põhjustatud:

Füüsikalised / termilised ained : otsene kokkupuude lahtise tulega, tulekahju ülemäärane soojus, punased kuumad metallkorpused (näiteks raud või ahjud), aurud, keedetud vedelikud (näiteks keedetud vesi või õli praadimine) või muud väga kuumad esemed;
Keemilised või sööbivad ained : ex. valgendaja, muriahape, ammoniaak ja naatriumhüdroksiid;
Elekter : elektrišokk, elektrikaablid ja -seadmed;
Kiirgus : liiga pikk kokkupuude röntgenkiirte, radioaktiivsete ainete või ultraviolettkiirgusega, sealhulgas päikese- ja päevituslampidega.

Põletamise raskus

Teise astme põletuse raskust mõjutavad tegurid on:

Sügavuse aste (epidermise ja selle aluseks olevate kihtide kaasamise tase);
Kahjustuste poolt mõjutatud kogu kehapinna protsent;
Osa kaasatud asutusest.

Hoiatus! Kui teise astme põletus mõjutab rohkem kui 15% kehapinnast (10% laste puhul), on spetsialiseeritud haiglas alati vaja kiiret haiglaravi. Sellistel juhtudel võivad tekkida tõsised tüsistused, mis võivad ka patsiendile lõppeda. Kui põletused mõjutavad vähem kui 15% kogu pinnast, on asjakohase terapeutilise ravi jaoks siiski vajalik meditsiiniline sekkumine, kuid haiglaravi ei pruugi olla vajalik.

Teise astme põletuste ulatus varieerub ka sõltuvalt põhjuslikust mõjurist, nimelt:

Temperatuuritugevus (seda suurem on, seda suurem kahju);
Säriaeg (põletus on sügavam, seda pikem on kontakt soojusallikaga);
Spetsiifiline soojus ja põletusainetüüp (vedelikupõletused on ulatuslikumad, samas kui tahkete ainete puhul on kalduvus paiksed, kuid sügavam);

Hoiatus! Kui teise astme põletused on rasked või on seotud keha delikaatsete osadega (silmad, suu, nina, kõrvad, kõht, liigesed ja suguelundid), tuleb viivitamatult ühendust võtta hädaabiga : ainult arst teab, kuidas sellistes tingimustes tegutseda edasist kahju.

Sümptomid ja tüsistused

Teise astme põletused tekivad kohe koos:

Naha punetus (erüteem);
Turse (turse);
Väga intensiivne põletav valu, mis kestab aja jooksul;
Naha ülitundlikkus ja kontaktvalu;
Pinna ülekuumenemine;
Vesiikulid või mullid, tõstetud ja täidetud õlle vedelikuga.

Pealiskaudsed teise astme põletused

Põletused, mis hõlmavad pealiskaudset ja keskmist nahka, võivad olla väga valusad. Piirkonna märgatav punetus kaasneb villide või mullide tekkega (märkus: nende kahjustuste suurus kahjustuse ulatuse alusel); need kihid koguvad nahapaksusesse põletusaine poolt kahjustatud kapillaaridest pärineva seerumi materjali.

Kui vesiikulid avanevad, jääb see roosa-poolläbipaistvaks kahjustuseks ja piirkond on väga valus.

Paranemisajad on väga erinevad ja sõltuvad subjekti tervisest ja haava ulatusest. Üldjuhul võivad pindmised sekundaarsed põletused läbi viia 10-15 päeva jooksul; naha regenereerimisprotsess algab vähem kahjustatud perifeersetest piirkondadest, jättes kerge hüperpigmentatsiooni (spontaanne resolutsioon).

Kui kahjustus ulatub sügavale, on paranemine aeglasem (kulub 2 kuni 4 nädalat) ja armid võivad jääda.

Teise astme sügavad põletused

Nahapõletused, mis mõjutavad ka dermise retikulaarset kihti (st kõige sügavamat), võivad paraneda kuni 4 kuud. Nendel kahjustustel ei leita sageli vesiikulid, kuna dermis on kahjustatud nii, et see ei ole paksusega, mis võimaldab põie jaoks tüüpilist transudaadi eraldumist ja kogumist.

Sügava teise astme põletuste all kannatavad alad on mustad või valged, kuivad ja mitte väga valulikud.

Võimalikud tagajärjed

Teise astme põletusega seotud naha barjääri kahjustus võib esile kutsuda infektsioonide tekkimist.
Aastate jooksul võib põletuse taastumine vigastatud piirkonnas suurendada nahavähi tekkimise ohtu. Sel põhjusel tuleb saadud armid kogu patsiendi eluea jooksul jälgida.
Kui kahjustus on väga ulatuslik nii pinnal kui ka sügavusel, saab kindlaks teha üldise kannatuse seisundi, mida nimetatakse põletusšokkiks .

diagnoos

Teise astme põletuste diagnoosimine hõlmab kahjustatud piirkonna anamneesi ja füüsilist kontrolli .

Vigastuse raskuse määramiseks hindab arst järgmisi aspekte:

Põletuse laiendamine keha pinnale ja sügavuse aste (epidermise ja selle aluseks olevate kihtide kaasamise tase) ;
Keha delikaatsete osade võimalik kaasamine, mis nõuavad kohest ravi (nagu silm, nina ja suu);
Infektsiooni sümptomid (naha leke või tugev turse).

Millal pöörduda viivitamatult arsti poole

Kõigi tõsiste põletuste ja keha õrnade osade, nagu näo ja kõhu puhul;
Igasuguse põletuse korral, kui patsient on eakas, kroonilise haiguse kandja või alla 3-aastane laps;
Kemikaalide ja elektri põhjustatud põletuste korral (kahju võib olla tõsisem kui ilmne);
Kui haavale antud hooldusest hoolimata on paranemine hilinenud;
Kursuse ajal ilmneb põletustunnetest infektsiooni või halvenemise märke.

ravi

Erinevalt esimese astme põletustest nõuavad teise astme põletused alati arsti sekkumist, et vältida komplikatsioone, nagu sügavad armid või nahainfektsioonid.

Esimene sekkumine

Kuni arsti sekkumiseni ja / või hospitaliseerimiseni on vaja põletatud osa jahutada: nahal on soojuse säilitamise omadus, mistõttu peab esimene operatsioon olema suunatud kahjustatud piirkonna temperatuuri alandamisele.

Isegi kui vigastatud osa on soojusallikast eemaldatud, jätkub naha kahjustumine. Külm katkestab selle hävitava protsessi ning omab ka valu leevendavat toimet.

Vigastatud osa võib jahutada, kastes selle magevee basseini (umbes 15 ° C) või hoides seda avatud kraani all, kuni valu kaob (soovituslikult 5-15 minutit). Selle asemel tuleks vältida jää jäädvustamist otse piirkonnale, sest see võib põletust süvendada.

Hoiatus! Keemiliste ainetega kokkupuutumise korral (nt lubja) tuleb vältida kokkupuudet veega, sest see võib põhjustada suuremat kahju.

Teise astme põletuste korral, et vältida ala edasist traumeerimist, on soovitatav hoolikalt eemaldada kõik rõivad ja tarvikud, näiteks rõngad, käevõrud ja kaelakeed. Kui riided on jäänud nahale, ärge püüdke neid eemaldada: seda operatsiooni võivad läbi viia ainult meditsiinitöötajad.

narkootikume

Ravi hõlmab suukaudselt ja / või kohalikult kasutatavate ravimite kasutamist, et vähendada valu ja kiirendada tervenemisprotsessi, soodustades naha taastumist.

Teise astme põletuste juhtimiseks kõige sagedamini tähistatud süsteemsete ravimite hulka kuuluvad:

Palavikuvastased ravimid (nt paratsetamool);
Valuvaigistava toimega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen, diklofenak või ketoprofeen.

Teise astme põletuste aktuaalne juhtimine on tervendamise hõlbustamine ja kannatanu kaitsmine. Selleks võib arst näidata ravimsideme või spetsiifiliste salvide kasutamist, mis sisaldavad aineid, nagu hüaluroonhape või fütostimuliinid, mis kiirendavad naha regenereerimise protsessi.

Alguses uuendatakse kaste iga päev, et avastada reparatiivsete protsesside edenemist; pärast seda tuleb see iga 3-4 päeva tagant välja vahetada kuni paranemiseni, alati desinfitseerides hoolikalt osa, et vältida nakkuste ohtu. Samal põhjusel, kui villid moodustavad, peate vältima nende läbistamist. Sel viisil katkeb naha terviklikkus, kahjustades kaitset nakkusetekitajate vastu.

Tugeva ja püsiva valu korral on võimalik kasutada ka anesteetilise toimega tooteid, mis sisaldavad näiteks bensokaiini või lidokaiini .

Teise astme põletuste eneseravi korral on oluline, et kahjustatud osa oleks võimalikult steriilne. Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks on soovitatav hoolikalt puhastada ja desinfitseerida kahjustusi, mis on valmistatud antiseptiliste, alkoholivabade lahustega, mis põhinevad jodopovidoonil, elektrolüütide kloriidi oksüdeerijatel või kloroheksidiinil. Arsti ettekirjutuse korral võib nakkuse kahtluse või lihtsa ennetamise korral näidata lõpuks antibiootikumiravi (lokaalne või süsteemne).

Kirurgilised sekkumised

Teise astme sügavad põletused võivad vajada sisselõike vigastusi ja siirikute (naha või sünteetilise) implanteerimist, et hõlbustada paranemist ja vähendada nakkuse ohtu. Kahjustuste (nt keloidide) tulemusi saab korrigeerida plastilise kirurgia abil.

Mida teha

Eemaldage põletav aine;
Jahutada kahjustatud piirkond kohe värske veega;
Kaitske kahjustatud alasid.

Mida mitte teha

Ärge kunagi püüdke põletatud alale kleepuvaid riideid eemaldada (lisaks riietele on oht nahka eemaldada, olukord halveneb);
Ärge purustage ega eemaldage olemasolevaid mulle (see põhjustab valu ja eelsoodumust nakkusele);
Ärge kunagi alahinnake teise astme põletust: väga ulatuslik pindmine kahjustus võib olla sama ohtlik kui piiratud suurusega, kuid sügav. Pöörake tähelepanu vigastusele, eriti kui see on väga väikeste laste, eakate ja krooniliste haigustega (nt diabeet) tervenemise või mõjutamise aeglane;
Ärge kasutage põletatud alale koduseid abinõusid, nagu õli või või. Need ained aeglustavad tervenemisprotsessi ja erinevalt spetsiifilistest preparaatidest ei ole need steriilsed, nii et nad võivad esile kutsuda nakkusi;
Ärge kasutage antibiootilisi kreeme ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata;
Ärge kasutage haavade hooldamiseks boorhapet ja denatureeritud alkoholi;
Ärge suruge teise astme põletatud piirkonda kokku.