mida
Hepariin on antikoagulantne toimeaine, mis on võimeline iseenesest aeglustama või katkestama vere hüübimisprotsessi; selle asemel ei saa see soodustada juba moodustunud trombide lahustumist, mida muidu soodustavad teise farmatseutilise kategooria tooted, fibrinolüütikumid .
Milleks seda kasutatakse
Seetõttu on hepariini klassikalised terapeutilised rakendused esindatud kodade virvenduse, sügava veenitromboosi ja ägeda koronaarse sündroomi ( isheemilise südamehaiguse rünnak) all; selle kasutamine on näidustatud ka suurtes operatsioonides ja dialüüsi saavatel patsientidel (dialüüs on meetod, mida kasutatakse vere puhastamiseks, kui neerud ei tööta korralikult).
Eelkõige seoses hepariini kasutamisega süvaveenide tromboosis on ravimi kasutamisel praktiliselt ennetav eesmärk ja selle eesmärk on vältida trombi teket venoosse vereringes. Selle sündmuse kõige hirmumaks tüsistuseks on nn kopsuemboolia, mis on tingitud kopsu arterite ummistumisest trombi poolt eraldunud trombi fragmendiga ja seejärel surutakse verega paremale südamele ja sealt kopsu ringlusse.
Hepariini tüübid ja kasutusviis
Ravi ajal ei ole ühtegi hepariini, vaid arvukaid tüüpe, mis on klassifitseeritud nende moodustava molekuli "suuruse" järgi. Seetõttu on meil madala molekulmassiga hepariinid (väiksemad molekulid) ja standard- või fraktsioneerimata hepariinid; peamine erinevus nende kahe kategooria vahel puudutab manustamisviise.
Eeldades, et hepariini ei saa suukaudselt manustada (see lagundatakse, inaktiveeritakse) ja et seda tuleb tingimata süstida, võib väikese molekulmassiga hepariine manustada subkutaanselt, üks kord päevas (a kaks korda) ja ka kodukeskkonnas. Standardseid hepariine manustatakse vastupidi intravenoosselt, infusiooni teel või mitu korda päevas, ja nende kasutamine on üldiselt reserveeritud haiglas.
Mõlemal hepariinitüübil on seondumiskohad antitrombiin III-ga, plasma glükoproteiiniga, millel on K-vitamiinist sõltumatu antikoagulantne toime. See molekul, mis on toime saanud kuni 2000 korda, seondudes hepariiniga, on võimeline pärssima erinevad koagulatsioonifaktorid, eriti trombiin ja faktor Xa. Kuigi fraktsioneerimata hepariinil on inhibeeriv toime nii faktor Xa kui ka trombiini suhtes, inaktiveerivad madala molekulmassiga hepariinid eelistatavalt faktorit Xa.
Kuidas seda süstida
Hepariini bpm (madal molekulmass) subkutaanne süstimine peab toimuma piirkondades, mis on hästi vaskulariseeritud, kuid kaugel lihastest; klassikaliselt viiakse need läbi tuharate või anterolateraalse või posterolateraalse kõhupiirkonna rasvkoe tasemel. Süstimine viiakse läbi, tõstes rasvkoe klapi, mis on desinfitseeritud adekvaatselt sõrmede vahel ja suunates nõela risti või veidi kaldu, sõltuvalt selle paksusest.
Pärast süstimist tuleb desinfitseerimisvahendisse kastetud vatitampooni süstimise kohas mõneks sekundiks suruda ilma hõõrumata. Siiski on oluline kõigepealt viidata arstilt saadud näidustustele, samuti annusele, hepariinravi kestusele, süstimise sagedusele ja manustamisviisile.
Kui te unustate annuse
Kui patsient jätab annuse vahele, näiteks unustatavuse tõttu, tuleb see teha nii kiiresti kui võimalik, välja arvatud juhul, kui see on järgmise süstimise ajal; mingil põhjusel tuleb süstida kaks korda ravimit. Ka selles mõttes on väga oluline järgida arsti soovitusi, kellega tuleb alati pöörduda kahtluste või murettekitavate sümptomite esinemise korral: hepariini üleannustamise korral on tegelikult reaalne oht , et võidakse vastu võtta rohkem või vähem tõsiseid verejookse. Sellega seoses võib osutuda kasulikuks luua kaart, milles erinevate arstide registreerimiseks vastavalt arsti kehtestatud ajakavale.
Kõrvaltoimed
Koostoimed teiste ravimitega
Hepariin on "õrn" ravim selles mõttes, et seda tuleb kasutada eriti hoolikalt; on ka palju võimalikke koostoimeid teiste ravimitega. Isegi triviaalne põletikuvastane (ibuprofeen, aspiriin, diklofenak, ketoprofeen jne) võib näiteks suurendada ravimi antikoagulantide aktiivsust, soodustades veritsuse ilmnemist. Seetõttu on enne mis tahes tüüpi ravimi võtmist hepariinravi ajal väga oluline saada ennetav ennetusarst arstilt; sama kehtib taimsete toidulisandite ja valmististe kohta.
Olulised soovitused
Erilist tähelepanu tuleks pöörata ka enam-vähem tõsiste traumaatiliste episoodide vältimisele (kokkupuutes spordist kuni liiga jõulise hambaharjani).
Väike verejooks võib tekkida mitte ainult ravi ajal, vaid ka mõne nädala jooksul pärast selle lõppu; arst peab olema koheselt hajutatud hematoomiga, raskusi nina (ninaverejooks) vere kadumise peatamisest, verest uriinis (hematuuria), mustadest, tõrgetest väljaheidetest või ilmsetest verejälgedest ja olulistest igemete verejooksudest.
Vastunäidustused
Absoluutseid vastunäidustusi hepariini kasutamisel esindavad trombotsütopeenia, käimasolevad verejooksude sündroomid ja allergilised nähtused (näiteks ülitundlikkus sigade või hepariini suhtes). Hoiatus menstruatsiooni ajal ja maksa, soole või mao haiguste, kontrollimatu hüpertensiooni, hüübimishäirete ja verehaiguste (nt hemofiilia) juuresolekul.
Meditsiinilise intervjuu ajal, mis on ravikuuri algus, on oluline ka avaldada võimalik rasedus, mille puhul hepariini absoluutne ohutus pole veel kindlaks tehtud.
