määratlus
Kopsuemboolia viitab komplekssele haigusseisundile, mille on põhjustanud embolus, milles üks või mitu kopsu arterit on ummistunud; kopsuembooliat tuleb kiiresti ravida ravimitega, mis on hädavajalikud surmaohu vähendamiseks. Töötlemata kopsuemboolia võib anda surmavaid tulemusi.
põhjused
Kopsuemboolia esilekutsumisega kõige enam seotud põhjustel on verehüüve juhtiv roll; kopsuemboolia kujutab endast süvaveenide tromboosi otsest komplikatsiooni. Teiste etioloogiliste elementide hulgas on meeles pidada: rasva, õhumullide ja neoplaasia osade kogunemine, mis vere kaudu jõuavad kopsuarteri piirkonda, takistades seda.
Riskitegurid: haigused, mis pärivad verd, ülekaalulisus, rasvumine, sünnitus, rasestumisvastased tabletid, suitsetamine
sümptomid
Kopsuemboolia sümptomid võivad olla intensiivsuse ja tüübi poolest väga erinevad; Tegelikult sõltuvad nad peamiselt ummistunud kopsulaeva kaliibrist: muutunud südame löögisagedus, hingamisraskused, valu rinnus, verine röga, jalgade turse, nõrk pulss, minestamine, liigne higistamine ja köha.
Teave kopsuemboolia kohta - kopsuemboolia raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne kopsuemboolia - kopsuemboolia ravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Nagu mainitud, on kopsuemboolia farmakoloogiline ravi patsiendi taastumise jaoks hädavajalik; lisaks vähendab ravimite võtmine subjekti tõsiste tüsistuste ja surma ohtu. Kopsuemboolia farmakoloogiline ravi hõlmab hüübe moodustumise peatamist, tagab vere hapnikuga varustamise, katkestab tekkinud trombi, takistab kordumiste algust ja tagab püsiva arteriaalse rõhu füsioloogilistes piirides.
Trombolüütikumid : neid ravimeid kasutatakse teraapias tekkinud trombi kahjustamiseks. Tuleb märkida, et need ravimid võivad põhjustada verejooksu, mistõttu neid määratakse ainult patsientidel, kes on ebastabiilsed hemodünaamilisest vaatenurgast.
- Streptokinaas: soovitatav on manustada ravimit kopsuemboolia raviks annuses 250 000 ühikut 30 minuti jooksul intravenoosse infusioonina; seejärel süstige 100 000 ühikut tunnis 12-72 tunni jooksul, sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist, ravivastusest ja hüübimisparameetritest.
- Urokinaas (nt Urochinase Crinos, Urokinasi HSP) alustab ravi 4 400 ühikuga kilo kohta, manustatuna boolusinfusiooni teel 10 minuti jooksul. Jätkata 4 400 ühikut / kg iga tunni kohta, manustatuna intravenoosselt 12 tundi.
- Alteplaas (koeplasminogeeni aktivaator. Es: Actilyse) manustab 10 mg ravimit intravenoosse süstimise teel 1-2 minuti jooksul; seejärel jätkake ravi 90 mg ravimi süstimisega 2 tunni jooksul. Alla 65 kg kaaluvatel isikutel ei tohi ületada 1, 5 mg / kg.
Selektiivsed faktor Xa inhibiitorid
Naatrium Fondapariinuks (nt Arixtra): kopsuemboolia raviks on võimalik võtta patsiendi kehakaalust 5–7, 5 ja 10 mg annuseid. Ravimit manustatakse subkutaanselt üks kord päevas kombinatsioonis varfariiniga: nende ravimite kombinatsioon tuleb alustada hiljemalt 72 tundi pärast sümptomite algust. Ravi tuleb jätkata 5 päeva või nii, et antikoagulantravimi toime stabiliseerib sümptomid; ravi on võimalik pikendada kuni 26 päevani. Konsulteerige oma arstiga.
Vere vedeldajad või antikoagulandid : kasulikud verehüüvete peatamiseks / inhibeerimiseks
- Varfariin (nt Coumadin): varfariinravi korral on patsiendi kohustus teatada tarbimisest, võttes arvesse mitmeid koostoimeid teiste ravimitega ja tõsiseid kõrvaltoimeid, mida see võib põhjustada. Ravimi annuse kohta ei ole võimalik täpset raviplaani kindlaks teha: spetsialist peab selle kindlaks määrama ja täiustama, võttes arvesse patsiendi funktsionaalseid ja hematoloogilisi võimeid.
Kuid soovitusliku idee andmiseks on allpool kirjeldatud raviplaani, mida tuleb käsitleda üksnes juhisena. Alustada ravi, võtes 2-5 mg varfariini suukaudselt või intravenoosselt 1 või 2 päeva jooksul. Säilitusannus: 2 ... 10 mg suukaudselt manustatavat ravimit või IV, üks kord päevas. Ravi kestus on 3 kuni 12 kuud.
- Hepariinid (nt Hepariin CAL ACV, hepariini kolonn. Ath, Ateroclar, trombolisiin): tavaliselt manustatakse pideva infusiooni teel patsientidele, kes põevad kopsuembooliat ja on hemodünaamiliselt stabiilsed diagnostilisel uurimisel. Manustada 5000 ühikut ravimit aeglase intravenoosse boolusinfusiooni teel; seejärel võtke pidevinfusiooni teel 1300 ühikut tunnis. Teise võimalusena võtke ravim pideva boolusinfusiooniga annuses 80 ühikut / kg, millele järgneb 18 ühikut / kg tunnis pideva intravenoosse infusioonina. Massiivse kopsuemboolia kahtluse korral peaks algannus olema 10 000 ühikut, intravenoosne boolussüstimine, millele järgneb 1500 ühikut tunnis.
Siiski, alternatiivselt, võtta pulmonaalse embolia raviks 17 500 ühikut ravimit subkutaanselt iga 12 tunni järel. Annust tuleb hoolikalt jälgida.
Hapnikravi : seda ravi soovitatakse kasutada ainult kerge või mõõduka kopsuembooliaga patsientidel. Hapniku ravi vähendab hüpoventilatsiooni ja süsinikdioksiidi säilitamise riski.
Märkused: Kui kopsuemboolia on liiga suur, ei täida ravimid alati oma terapeutilist aktiivsust; seetõttu on võimalik koagulatsiooni aspireerida läbi kateetri, kuigi see protseduur ei ole alati efektiivne.
Alternatiivselt võib kopsuemboolia all kannatava isiku jaoks olla hädavajalik kirurgiline ravi, mis on ainus elupäästev mõeldav võimalus.
