üldsõnalisus
Heberden-sõlmed on erilised luude tursed, mis tekivad artriidi poolt mõjutatud käte distaalsete interkalangeaalsete liigeste vahel.
Distaalsed interkalangeaalsed liigesed on need liigeste elemendid, mis on paigutatud sõrmede teise ja kolmanda phalangi vahele.
Heberdeni sõlmed - Pilt en.wikipedia.org-st
Heberdeni sõlmed võivad esineda mitmesuguste häirete eest, sealhulgas: valu sõrmede painutamisel, liikuvuse vähenemine, liigese jäikus ja turse.
Kahjuks ei ole hetkel Heberdeni sõlmede vastu spetsiifilisi ravimeetodeid, vaid ainult sümptomaatilisi abinõusid.
Lühike viide artriidi määratlusele
Terminiga " artriit " tähistavad arstid mis tahes põletikulist protsessi, mis hõlmab ühte või mitut liigest .
Liiged on anatoomilised struktuurid, mis panevad kaks või enam luud omavahel kokku puutuma ja on inimese luustiku tugi- ja liikumisfunktsiooni jaoks olulised.
Mis on Heberdeni sõlmed?
Heberden sõlmed on iseloomulikud luu tursed, mis moodustavad artriidi all kannatavate inimeste käte distaalsete interkalangeaalsete liigeste vahel.
Kliinilisest vaatenurgast on need olulised näitajad, kui palju on eespool nimetatud liigesed kahjustatud ja / või muutunud võrreldes tavapärasega.
Märkus : selleks, et paremini mõista distaalse interkalangeaalsete liigeste ja käe anatoomia täpset asukohta, saavad lugejad tutvuda siin oleva artikliga.
ON OSTEOFITHS
Heberden-sõlmed on teatud tüüpi osteofüüdid .
Osteofüütid (või luurünnakud) on väikesed kondijaotused - kõige sagedamini sarnanevad roosi okkaga, nokaga või küünega -, mis arenevad piki luude liigesepiiranguid, millel on kroonilise iseloomuga erosive ja ärritavad protsessid.
NIMI PÄRITOLU
Heberdeni sõlmed on võlgu oma nime neile, kes neid esimest korda kirjeldasid ja seostasid nendega artriidi esinemisega: inglise arst William Heberden, kes elas aastatel 1710–1801 .
KAEBUSED MUUDE NODULIDEGA
Erinevatest vaatepunktidest meenutavad Heberdeni sõlmed teisi luude turseid, mis on moodustunud erinevate artriidi vormide - nn Bouchardi sõlmede - juuresolekul.
Bouchardi sõlmed erinevad Heberdeni sõlmedest, sest nad paiknevad käte proksimaalsete interkalangeaalsete liigeste vahel.
põhjused
Juba mõnda aega on vaieldamatu, et Heberdeni sõlmed tulenevad põletikulistest protsessidest, mis iseloomustavad teatud artriidi vorme.
Nende artritüüpide hulgas, mis põhjustavad Heberdeni sõlmede ilmumist, väärivad nad erilist märkust:
- Osteoartriit, mis on absoluutne põhjus;
- Reumatoidartriit ;
- Podagra .
Osteoartriit või artroos: põhiteave
Osteoartriit, või lihtsalt osteoartriit, on üldpopulatsioonis kõige levinum artriidi tüüp.
Osteoartroosi iseloomustav põletik tuleneb kahjustatud liigesega seotud luukoepinda katva kõhukihi halvenemisest (NB: nende pindade õige nimi on liigesepinnad).
Osteoartriidi riskifaktorid on erinevad; kõige olulisemate hulgas tuleks erilist tähelepanu pöörata: kõrgemale vanusele, naissoost kuuluvale liigele, liigeste vigastustele ja rasvumisele.
Osteoartriit võib mõjutada mis tahes liigest; sellegipoolest on sellel kindel eeltingimus selgroo käte, põlvede, puusade ja liigeste liigeste suhtes.
Mõned tüüpilised artroosi sümptomid ja tunnused on: valu, liigese jäikus, turse, liikumisvõime vähenemine ja osteofüütide olemasolu.
Kahjuks puudub osteoartriidi spetsiifiline ravi; on ainult sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on sümptomaatilise ravi vähendamine.
KUIDAS OSTEOARTHRITISES VASTAVAD?
Mitmed uurimisrühmad on püüdnud selgitada, miks on Heberdeni sõlmed osteoartriidi juuresolekul.
Kõige usaldusväärsemate teooriate kohaselt on Heberdeni sõlmed tingitud luu taastumisprotsessidest, mis toimuvad siis, kui distaalse interkalangeaalse liigese kõhre on nüüd täielikult degenereerunud (seega olematu).
Heberden-sõlme tuleb pidada arenenud osteoartriidi tüüpiliseks kliiniliseks tunnuseks, kuna need ilmnevad siis, kui liigese kõhre kiht täielikult puudub.
RISKITEGURID
Mitmete kliiniliste uuringute kohaselt:
- Osteoartroos. See on Heberdeni sõlmede peamine riskitegur;
- Reumatoidartriit. Liigeste põletikul on autoimmuunne päritolu, see tähendab, et see tekib immuunsüsteemi talitlushäire tõttu.
- Gotta. See on metaboolne haigus, mis erinevate võimalike tagajärgede hulgas määrab ka uraatide sadestumise liigese kõhreesse; need uraadid vastutavad põletikulise seisundi eest, mis mõjutab kaasatud liigeseid;
- Tingimused, mis mõjutavad liigese kõhre head tervist (kondropaatiad);
- Pärilikest haigustest tulenevad liigeste väärarendid. Need hõlmavad väikest osa isikutest, kellel on Heberdeni sõlmed.
Sümptomid, märgid ja tüsistused
Heberden-sõlmed on palja silmaga kergesti äratuntavad, kuna need näivad paistetust, mis on paigutatud sõrmede teise ja kolmanda fanixi vahele (mis on siis distaalse interkalangeaalse liigese asukoht). Kõige tõsisematel juhtudel ulatuvad need peaaegu küüned ja tekitavad sõrmede kortsumist.
Heberdeni sõlmedega kaasnevad sümptomid ja märgid on:
- Liikuvuse vähenemine käte liigeste poolt;
- Valu sõrmede painutamisel;
- turse;
- Jäiguse tunne tasemel, kus sõlmed asuvad.
TÕHUSAB igapäevaelus
Ta, kes kannatab Heberdeni sõlmedest, on ilmselgete raskustega esemete hoidmisel või karmistamisel.
Sellel on palju tagajärgi igapäevaelus, alates auto võtme pööramisest pudelitööde lõpetamiseni.
Mõnel patsiendil on depressiooni ja ärevuse episoodide põhjuseks asjaolu, et nad ei suuda enam teha lihtsaid ja banaalseid žeste - nagu eespool mainitud.
diagnoos
Üldiselt on Heberdeni sõlmede õige diagnoosimise jaoks piisav füüsiline läbivaatus ja ajalugu.
Diagnostiliste kuvamiskatsete (röntgenkiirte jne) kasutamine toimub ainult kahtlastes olukordades või kui on vaja üksikasjalikult uurida liigeste kahjustuste ulatust (eriti kõhre).
ravi
Kahjuks esindavad praegu Heberdeni sõlmed seisundit, mille puhul puuduvad spetsiifilised ravimeetodid, vaid ainult sümptomaatiline ravi . Teisisõnu on võimatu ravida ja kõrvaldada Heberdeni sõlme (taastada normaalne liigese anatoomia), kuid sümptomeid on võimalik leevendada.
Lühidalt, Heberdeni sõlmede sümptomaatilise ravi peamised eesmärgid on:
- Vähendage valu sõrme painutamise ajal;
- Taastage osa sõrmede liigeste liikuvusest.
SÄILITAMINE
Ettevalmistus: selles osas ja järgnevas osas pööratakse osteoartriidi seisundist tingitud hoiatusi eelkõige Heberdeni sõlmedeni, kuna viimane on kõige olulisem põhjus.
Heberdeni sõlmede tüüpiliste konservatiivsete ravimite loetelu sisaldab:
- Kehalise treeningu pidev praktika . Kogu meditsiiniline kogukond nõustub, et peamine terapeutiline (ja isegi ennetav) vahend osteoartriidi vastu on pidev liikumine ja kehaline aktiivsus;
- Füsioteraapia, sidemete ja käe lihaste pikendamine;
- Toiduprogramm, mille eesmärk on vähendada kehakaalu . See ravim on selgelt näidustatud ülekaalulistele või rasvunud patsientidele;
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) manustamine. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on kõige sagedamini Heberden'i sõlmede jaoks ette nähtud aspiriin, ibuprofeen ja selektiivsed COX-2 inhibiitorid.
Kirurgiline ravi
Operatsiooni kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel ja alles pärast seda, kui kõik konservatiivsed ravimeetodid on olnud täiesti ebaefektiivsed. Üldiselt on see väga kaugel hüpotees.
On erinevaid kirurgia tüüpe:
- Liigese rekonstrueerimine;
- Interfalangeaalsetes liigestes osalevate luude osade liitumine (sõrmede artrodisioon );
- Liigse luukoe eemaldamine ja mis moodustab Heberdeni sõlmed.
