määratlus
Vaimse haiguse hulgas on depressioon juhtiv roll: me räägime keerulisest häiredest, mis viitab sisuliselt märgatavale meeleolu muutumisele. Teisisõnu, depressiooni võib kirjeldada kui kurbuse, õnnetuse ja pettumuse tunnet, mis on sageli seotud ärevuse, stressi ja enesetapumõtetega.
põhjused
Depressioon võib olla tingitud rohkem või vähem tõsistest patoloogiatest (nt alkoholism, neerude muutused, hüpotüreoidism ja hüperparatüreoidism, Hashimoto tõbi, Alzheimeri tõbi ja Parkinsoni tõbi, premenstruaalne sündroom, kasvajad), kuid on sageli psühholoogilise / emotsionaalse ebamugavuse tagajärg töö / sentimentaalne pettumus, sotsiaalne isolatsioon, stress, enesehooletus.
sümptomid
Depressioonitüüpe on palju, mõnikord eristatakse neid iseloomustavate sümptomite tõsiduse ja intensiivsuse alusel: agitatsioon, ärevus, apaatia, seletamatute füüsiliste probleemide ilmumine (seljavalu ja peavalu), keskendumisraskused, unetus / hüpersomnia. seksuaalse soovi puudumine, surma mõtted, üldise huvi kadumine, kalduvus nutma, kurbus.
Dieet ja toitumine
Informatsioon depressiooni kohta - depressiooniravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne depressiooni - depressiooniravimite võtmist konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Depressiooni raviks on saadaval arvukalt ravimeid; üldiselt, et saada paranemist lühema aja jooksul, allutatakse patsiendile ristravi, st nii psühhoterapeutiliste kui ka farmakoloogiliste lähenemisviiside põhjal. On selge, et haiguse tõrjumiseks peab kannatanud patsiendil olema tahtejõud ja tegema koostööd, püüdes vaadelda oma ümbrust erinevast paremast vaatenurgast: sel viisil saab patsient saavutada positiivseid tulemusi lühema aja jooksul.
Nagu mainitud, on depressioon heterogeenne ja multifunktsionaalne patoloogiline seisund, seega sõltub ravimi valimine teise asemel ja spetsialist, mitte teine, sõltuvalt seisundi tõsidusest. Mõned kannatajad kaebavad depressiooni pärast, mis on nii kerge, et nad ei vaja isegi ravimeid täielikuks taastumiseks; teised aga langevad depressiooni, mis on nii sügav, et nad ei saa uuesti esile kerkida, ei psühhiaatrite ega antipsühhootikumidega.
Tritsüklilised antidepressandid : kasulikud keskmise ja raske depressiooni raviks, mis võib olla seotud füüsiliste patoloogiatega. Need ravimid ei ole näidustatud ägeda kerge depressiooni raviks. Lisaks kasutatakse tritsükleid laialdaselt söögiisu, unetuse, hüpersomnia ja sellega seotud häiretega seotud depressiooni ravis. Kõige sagedamini on paranemise esimeseks sümptomiks une kvaliteedi paranemine, mida depressioon selgelt muudab.
- Amitriptüliin (nt Laroxyl, Triptizol, Adepril): algselt võib ravimit võtta annuses 75 mg päevas, fraktsioneerida mitme annusena 24 tunni jooksul; annus võib tõusta kuni 150-200 mg. Noorukite ja depressiooni all kannatavate eakate puhul on algannus 30-75 mg. Ravim tuleb võtta enne magamaminekut.
- Imipramiin (nt Imipra C FN, Tofranil): esialgu võetakse ravimit annuses 75 mg päevas, fraktsioneeritakse mitme annusena. Annuseid võib suurendada kuni 150-200 mg; mõnel haiglasse surutud patsiendil võib ravimi annus tõusta kuni 300 mg-ni päevas. Maksimaalne annus enne magamaminekut on tavaliselt 150 mg. Eakatele patsientidele manustamisel tuleb seda annust vähendada.
- Nortriptüliin (nt Dominans, Noritren): antidepressantravi alguses on soovitatav võtta väike annus ravimit ja suurendada seda järk-järgult 75-100 mg-ni päevas, mis jagatakse 24 tunni jooksul mitmeks annuseks. Noorukitel ja depressiooniga eakatel patsientidel on soovitatav väiksem annus (30-50 mg ööpäevas).
Need on lihtsalt mõned paljudest tritsüklilistest ravimitest; muu hulgas nimetame: klomipramiini, dosulepina, doksepina, trazodonelo, fepramina.
Praegu kasutatakse tritsüklilisi ravimeid vähem terapeutilistel põhjustel nende ilmsete kõrvaltoimete tõttu: nägemishäired, anorgasmia, kehakaalu tõus, hüpertensioon, seksuaalsed raskused, veepeetus, tahhükardia.
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid : need ravimid, teise põlvkonna antidepressandid, asendasid tritsüklilised ravimid kiiresti, arvestades väiksemaid kõrvaltoimeid: nendel ravimitel puudub tegelikult koliinergiline toime, mis on seotud pigem tritsükliliste kõrvaltoimete ilminguga. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ei ole efektiivsed depressiooni raskete vormide korral.
- Fluoksetiin (nt Prozac, Azur, Flotina, Fluoxeren): depressiooni tõsiduse põhjal on soovitatav ravimit võtta annuses 20-40 mg päevas. Üldiselt põhjustab ravim esimese nädala jooksul iiveldust, seisundit, mis kipub ka lühikese aja jooksul kaduma. Jätkake ravi vähemalt 3 nädalat, kui arst ei ole teisiti soovitanud.
- Tsitalopraam (nt Seropram): võtke annus 20 ... 40 mg päevas. Pärast mõne nädala möödumist võib annust suurendada. Ärge ületage 60 mg ööpäevas täiskasvanutel ja 40 mg päevas eakatel.
- Sertraliin (nt Zoloft, Sertraline, Tralisen): soovitatav on alustada ravi aktiivse annusega 50 mg päevas. Vajadusel suurendage annust 50 mg iga 2-3 nädala järel. Ärge ületage 200 mg päevas. Säilitusannus on 50 mg ööpäevas.
Noradrenaliini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitorid :
- Bupropioon (nt Elontril, Wellbutrin, Zyban): see on ravim, mida kasutatakse vähese ja mõõduka depressiooni vormide ravis; toimeaine, erinevalt eelmistest ravimitest, ei tee teid uniseks ja sekkub vähem seksuaalsesse soovi. Soovitatav on alustada ravi 100 mg toimeainega, mis võetakse suu kaudu kaks korda päevas. Säilitusannus: võtke 75-100 mg ravimit päevas, suurendades vajaduse korral annust iga 3 päeva järel (100 mg suukaudselt, kolm korda päevas). Ärge ületage 450 mg päevas, jagatuna neljaks annuseks. Ravi tuleb jätkata, kuni sümptomid on kõrvaldatud või arsti poolt määratud. Ravimit kasutatakse laialdaselt suitsetamisest loobumise ravis.
Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid:
- Duloksetiin (nt Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): näidustatud raske depressiooni raviks (kus patsient kaebab tõsise meeleolu depressiooni vähemalt kahe järjestikuse nädala jooksul). Soovitatav on võtta annus 40 mg ravimit, mis jagatakse kahekordse annuseni 20 mg 24 tunni jooksul. Mõnel juhul on võimalik võtta kaks annust 30 mg ilma toiduta.
- Venlafaksiin (nt Efexor): näidustatud depressiooni ja üldise ärevuse raviks. Võrreldes tritsükliliste antidepressantidega ei tekita Venlafaxine tüüpilisi antimuskariinseid ja rahustavaid kõrvaltoimeid. Ravi alguses on soovitatav võtta 75 mg aktiivset päevas, eelistatavalt fraktsioneerida kahes annuses; jätkata 3-4 nädalat. Vajadusel on esimesel perioodil võimalik annust suurendada kuni 150 mg-ni (jagatuna kaheks annuseks). Raske depressiooni korral suurendage annust 75 mg iga 2-3 päeva järel. Ärge ületage 375 mg päevas.
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d): need ravimid on viimane abinõu, kui depressiooni ravi tritsükliliste ravimitega või SSRI-dega ei ole depressiooniga patsiendile mingit tõelist kasu saanud. Need on teisejärgulised ravimid, mida nad võivad tekitada. MAO-d on sageli saadaval mitme ravimi kombinatsioonina, et suurendada lõplikku toimet ja vähendada raviaegu, mistõttu kõrvaltoimete esinemise tõenäosus väheneb.
- Fenelzina (nt Margyl): alustage ravi 15 mg ravimiga kolm korda päevas. Säilitusannus: vajadusel suurendage annust kuni 60-90 mg päevas. Pärast ravimi maksimaalse kasu saamist on soovitatav annust järk-järgult vähendada (15 mg päevas ja igal teisel päeval), kuni manustamine on lõppenud.
- Isokarboksasiid (nt. Marplan): alustada depressiooni ravi, võttes 10 mg aktiivset, kaks korda päevas. Esimesel ravinädalal on võimalik suurendada annust 10 mg iga 2-4 päeva järel, kuni 40 mg päevas. Seejärel suurendada vajadusel 20 mg nädalas (mitte üle 60 mg päevas). Jagage annus alati 2-4 annusena. Ka sel juhul vähendatakse pärast ravimi maksimaalse ravivastuse saamist järk-järgult ravimi manustamist, et vältida tagasilöögiefekti. Säilitusannus on 40 mg päevas, jagatuna mitmeks annuseks. Konsulteerige oma arstiga.
- Tranüültsüpromiin (nt Parmodalin): võrreldes fenelsiiniga ja isokarboksasiidiga on see kõige põnevamate kõrvaltoimete poolest kõige ohtlikum. Tegelikult ei tohiks pärast 15.00-t manustada depressiooni raviks soovitatav annus (10 mg, kaks korda päevas esimesel nädalal, 30 mg päevas teisel nädalal, 10 mg ööpäevas säilitusannuse puhul). tõttu). See ravim on vastunäidustatud lapse depressiooni raviks.
