üldsõnalisus
Püoderma on pürogeensete bakterite, näiteks streptokokkide ja stafülokokkide poolt põhjustatud nahainfektsioon.
Tekkinud põletik on muutuv sümptomaatiline pilt, mis sõltub peamiselt selle nahapinna sügavusest ja asukohast. Püoderma iseloomustab tavaliselt pustulite ja koorikute ilmumine.
Enamikul juhtudel esineb püoderma piirkondades, mida mõjutavad varasemad põletikulised dermatoosid, traumad, tungivad haavad ja hõõrumine . Infektsiooni teket võib hõlbustada naha barjäärfunktsiooni vähenemine, mis muudab selle tundlikumaks välise agressiooni suhtes.
Pyoderma teraapia kasutab põhiliselt üldiste või kohalike antibiootikumide kasutamist .
mida
Piodermiit: mis see on?
Pyoderma on bakteriaalne nahainfektsioon . Täpsemalt, termin viitab haiguste kogumile, millel on muutuv kliiniline väljendus, kogunenud asjaoluga, et neid kannatavad peamiselt püogeensed bakterid .
Pyoderma: terminoloogia ja sünonüümid
Püoderma võib nahka mõjutada epidermise, dermise ja hüpodermise tasemel ; sõltuvalt sügavusest ja kaasnevatest struktuuridest võib selle nakkuse jagada järgmistesse osadesse:
- Pindne püoderma : nakkus jääb piirduma stratum corneum'iga või ulatub juuksefolliikulite luumenisse. Sellises püoderma vormis ei esine põhimembraani hävitamist;
- Deep pyoderma : infektsioon õnnestub levida dermisesse ja hüpodermisse. Üldiselt tekib sügav püoderma tungivate haavade, immuunsüsteemi depressiooni või trauma tõttu.
Kuidas nahk valmistatakse (lühidalt)
- Nahk on suurim elund ja esindab suurimat osa kehast kokkupuutes väliskeskkonnaga.
- Naha pind ei ole lihtsalt lihtne kest, vaid täidab organismi põhifunktsioone: see kaitseb väliste agressioonide (näiteks traumade) eest, reguleerib kehatemperatuuri, soodustab oluliste ainete imendumist jne.
- Nahk on õhuke kangas, kaetud karvade ja väikeste puudustega. Tegelikkuses koosneb see kolmest põhikihist, millest igaüks täidab erinevaid funktsioone ja mis omakorda jagunevad järgmisteks tsoonideks:
- Epidermis (kõige pealiskaudne kiht): see on naha väliskonstruktsioonid ja kõikide naha komponentide tootmisel osalevad idanevad rakud. Epidermaal on stratum corneum umbes kolm neljandikku epidermisest; see on moodustatud 20 kuni 30 rakulist lamellist, mis meenutavad kattuvaid "plaate" ("horny scales"), mis määravad naha keratiniseerumise ja selle kaitse. Neid laminaate moodustavatel rakkudel ei ole tuuma ja neil on kõva konsistents; igaüks neist elementidest on ette nähtud desquamationi eemaldamiseks ja langetamiseks, mis asendatakse uute rakkudega.
- Derma (vaheosa): see moodustub pehme ja elastne sidekude. Dermise läbivad kapillaarid, lümfisooned ja närviretseptorid (papillaarne kiht). Lisaks võimaldab see osa nahal jääda elastseks ja pingeliseks, võimaldades kogu keha piisavat kaitset (retikulaarne kiht);
- Hüpoderm või subkutaanne (sisemine kiht): see ühendab dermise ja epidermise sisemistesse kudedesse, võimaldades lihaste ja luude kinnituspunkti ning soodustades naha kleepumist keha liikumise ajal.
Sõltuvalt asukohast on võimalik eristada erinevaid püoderma vorme, mille hulgas on kõige levinumad:
- Impetigo ;
- Nurkne cheilitis ;
- Püogeenne intertrigo ;
- Erysipelas ;
- Keeb .
Nende kliiniliste variantide hulgas on impetigo ja nurgeline cheilitis näited pindmisest püodermast, samas kui erüsipelad mõjutavad ka sügavaid kudesid.
Püoderma esineb heterogeensete piltidega.
Need sõltuvad mitmest tegurist, näiteks:
- Vastutav etioloogiline agent;
- Nakkusetekitaja tungimise viis;
- Patogeeni virulentsus;
- Organismi resistentsus.
Põhjused ja riskitegurid
Pyoderma: mis see on?
Pyoderma on nahaprobleem, mida põhjustavad püogeensed bakterid, mis nakatavad enamikul juhtudel juba varem põletikuliste dermatooside ja naha traumade poolt mõjutatud alasid. Need bakterid koloniseerivad naha pinda ja teatud tingimustel, mis muudavad naha kaitsemehhanismid vähem efektiivseks, tungivad kudedesse, põhjustades piiratud ja mädane infektsioon .
Nakkusetekitajate sisenemispunkti esindavad peamiselt naha avatumad piirkonnad (nagu nägu, käed ja jalad) või allutatakse mistahes haava tüübile, nagu lõikamine, excoriation või putukate nõelamine.
Püogeensed bakterid: mis need on?
Püoderma eest kõige sagedamini vastutavad bakterid on streptokokid (nagu Streptococcus pyogenes ) ja stafülokokid (nt Staphylococcus aureus ) kas üksi või üksteisega koos. Termin "pürogeenne" näitab võimet indutseerida mäda tootmist .
Nahk on tundlik püogeensete bakterite agressiooni suhtes, kui mehhanismid, mis seda tavaliselt kaitsevad, on kadunud. Selle " nõrkuse seisundit " põhjustavad tegurid võivad olla erinevad ja sisaldada kuuma niiskeid keskkonnatingimusi, teiste haiguste esinemist, immunodepressiooni seisundeid, ravimiravi mõju, toitumispuudulikkust ja sobimatut isiklikku hügieeni.
Nende nakkusetekitajate edastamine toimub otsese kontakti kaudu ühelt inimeselt teisele või kaudselt, kasutades lina, rätikute ja muude isiklike esemete segakasutust. Isegi väga sagedased märgad kohad (nt basseinid, jõusaalid jne) võivad mõjutada püoderma eest vastutavate bakterite kokkupuudet.
Püoderma: raskendavad ja eelsooduvad tegurid
- Püoderma eest vastutavate bakterite proliferatsiooni ja läbitungimist võib soodustada sobiva naha barjäärfunktsiooni puudumine. Selline olukord võib sõltuda näiteks õhemast stratum corneum'ist, naha terviklikkuse kadumisest ja hüdrolipiidse kile muutustest . Suurem haavatavus areneva püoderma suhtes võib sõltuda ka üldistest immuunpuudustest .
- Pyoderma võib olla tingitud teistest erinevatest haigustest . Enamikul juhtudel leitakse nakkushaigused põletikuliste dermatoloogiliste haiguste puhul, eriti need, mis on allergilised või mis sisaldavad sügelevaid ilminguid (märkus: järgmine sügelus ja kriimustamine võib kahjustada naha pinna terviklikkust). Kui aluspõhjust ei käsitleta lõpliku raviga, võib esineda kordusi.
- Püoderma ilmneb suvekuudel sagedamini, mis näitab, et bakterite levikut soodustavad kuuma niisked temperatuurid .
- Teised riskitegurid, mis mõjutavad oluliselt püoderma välimust, on halb hügieen ja ebakindlus (mida mõistetakse kui rahvarohke keskkonna jagamist). Isegi kõrge naha pH (> 7) näib soodustavat patoloogia eest vastutavate bakterite levikut ja tungimist.
- Püoderma mõjutab peamiselt, kuid mitte ainult, lapsi vanuses 2-5.
Sümptomid ja tüsistused
Pyoderma: kuidas see ilmneb?
Sõltuvalt kohast ja kaasamise astmest määrab püoderma erineva suurusega sümptomid ja muutused.
Üldiselt viib püoderma vesiikulite moodustumiseni, mis muutuvad seejärel pustulideks, murduvad ja moodustavad koorikuid . Samal ajal võib nahal esineda punetust (erüteemi), aine kadu (epiteeliseerumine), hõõrdumist ja põletamist.
Püoderma tüüpiline sümptom on ka sügelus : lisaks naha terviklikkuse muutumise põhjustamisele võib nullist tingitud soov anda nakkuse sekundaarse leviku.
Sügavates vormides võivad olla ka villid, sõlmed, haavandid, nekrootilised alad, lõhed ja fistulid, millega kaasneb mõnikord piirkondlike lümfisõlmede ja süsteemsete märkide laienemine.
Pyoderma: peamised liigid
- Intertrigo : see on pealiskaudne püoderma, mis areneb tihedalt külgnevate nahapiirkondade vahel, allutades püsivale või vahelduvale kontaktile. Pidev hõõrdumine ja hõõrumine kahe pinna vahel põhjustab temperatuuri ja niiskuse suurenemise. Stagnatsioon, higi ja eritised soodustavad naha maceratsiooni ja koloniseerimist bakterite (peamiselt Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp ja Pseudomonas aeruginosa ), pärmide ( Candida ) ja dermatofüütide poolt. Intertrigo on kõige olulisem ülekaalulistel inimestel.
- Impetigo : see on pealiskaudne püoderma, mis võib ilmneda bulloosses vormis (streptokoki etioloogiaga) ja mitte-bulloosse (stafülokokkide poolt põhjustatud). Enim mõjutatud alad on nägu ja jäsemed. Sügelus on sagedane sümptom: kriimustamine hõlbustab nakkuse levikut naaber- ja kõrvalnahale.
- Keedetud impetigo algab täpselt määratletud punaste plaastritega, mille peale tekivad seerumit ja mulle sisaldavad mullid ja mullid. Kui inimene puutub kokku nendes kahjustustes sisalduva materjaliga, sõlmib ta omakorda püoderma. Kui mull puruneb, moodustub õhuke koorik.
- Mitte-bulloosset impetigo iseloomustab vesiikulite või pustulite rühmade välimus, mis purunevad ja põhjustavad paksu koorikuid, mida ümbritseb punetav ja põletikuline nahk. See teine vorm on seega sarnane bulloosse impetigo-ga, kusjuures vahed ei levi kiiresti mullide moodustamiseks.
- Nurkne cheilitis : see on pealiskaudne püoderma, mis mõjutab suu nurki (labial commissures) ja hõlmab erüteemi ja pragusid.
- Erysipelas : see on sügav püoderma, mida võib soodustada teiste patoloogiate (nt diabeet ja rasvumine) olemasolu; mõjutab peamiselt näo ja alajäsemeid ning viib turse, halb enesetunne ja järsk palavik.
- Follikuliit : nad kannavad karvanääpsu, mis võib toimida pinnale (ostiofollicoliti) folliikulite läheduses või sügavalt (sügav follikuliit);
- Keeb : nad on suppuratiivne püoderma, mis on tavaliselt põhjustatud stafülokokkide infektsioonidest. Keebumine toimub folliikulite tasemel ja sellele on iseloomulik pustuleeritud sõlme välimus.
diagnoos
Püoderma diagnoos põhineb kliinilisel ja mikrobioloogilisel hindamisel; kultuuri testid võivad suunata ravi.
Pyoderma: millised eksamid on vajalikud?
Üldiselt piisab püoderma esinemise kindlakstegemiseks arsti visiidist. Kultuurikatse läbiviimine eraldab nakkuse eest vastutava mikroorganismi ja aitab määratleda terapeutilise protsessi.
Ravi ja abinõud
Püoderma ravi hõlmab:
- Antiseptikumid : desinfitseerivate ainetega (näiteks kloorheksidiinglükonaadiga või jodopovidooniga) paiksed paiksed kompressid on kasulikud nakatunud piirkonna puhastamiseks ja haavade eemaldamiseks;
- Paiksed antibiootikumid : ravimi valik sõltub püoderma põhjustajast; üldiselt võib antibiootikumravi hõlmata erütromütsiini, gentamütsiini või bacitratsiini. Antibiootikumide manustamine peab kestma vähemalt 10-15 päeva; pärast seda aega peab arst hindama ravivastust.
Püoderma vorme, mis on eriti levinud ja paikseks raviks resistentsed, tuleb ravida süsteemsete antibiootikumidega .
Lisaks asjakohasele ravile on isikliku hügieeni hooldamisel oluline roll nakkuse ravis. Eelkõige on vaja pesta käsi, pesu ja üldjuhul esemeid, mis on kokku puutunud püoderma all kannatava isikuga.
