Sportlase lihasvigastuste klassifikatsioon

Autor Stefano Casali

Lihasvigastused on spordis väga levinud ja nende esinemissagedus on 10–55% kõigist spordivigastustest (Jarvinen, 1997). Lihasvigastusi saab määrata sagedamini otsesel traumal kontakt spordis (korvpall, jalgpall, rugby) või sagedasem kaudne trauma individuaalses spordis (tennis, kergejõustik).

Otseses traumas, kus jõud mõjutab lihaseid, purustades seda sügavate lennukite vastu, varieerub tekitatud kahju lihtsast segunemisest kuni lihaste purunemiseni, sõltuvalt trauma vägivallast ja lihaste kontraktsioonist. Enim mõjutatud lihased on deltalihas, quadriceps ja kaksikud. Kaudses traumas, kus puudub otsene kokkupuude traumaatilise jõuga, võib oletada, et neuro-lihaseline düsfunktsioon on selline, nagu lihaste äkiline passiivne venitus, mis on tingitud kontraktsioonifaasi ajal rakendatud tõmbejõust või kõhukese liiga kiirest kokkutõmbumisest. lihas algab täielikust lõõgastumisest.

Enim mõjutatud lihased on bacheps ja ischiocruralis.

Selliseid vigastusi saab eristada järgmiselt:

pikendamine

meeltesegadus

venitamine ja rebimine

Praegu eelistatakse neid klassifitseerida anatoomilise-patoloogilise raskusastme alusel :

Esimese astme vigastus : väheste lihaskiudude purunemine

II astme vigastused : õiglase koguse lihaskiudude purunemine

Kraadi vigastus : lihaskõhu peaaegu täielik või täielik katkestus

Nii otseses kui ka kaudses traumavigastuses on kirjeldatud mitmeid sisemisi ja väliseid eelsoodumuslikke tegureid .

Sisemised tegurid:

koolituse puudumine

lihaste väsimus

agonisti ja antagonisti lihaste vahel

vanus

Välised tegurid:

kliimatingimused (külm)

keskkonnaseisundid (sobimatud tingimused)

Nii otseses kui ka kaudses traumavigastuses , kuna lihaskoe on väga vaskulariseeritud, moodustub hematoom, mis võib olla kahest tüübist:

Intramuskulaarne : hematoomi piirab terve lihasriba ja see ilmneb kliiniliselt valu ja funktsionaalse impotentsuse kaudu.

Intermuskulaarne : hematoom laieneb liidese ja interstitsiaalse ruumi vahel, kui lihaseline sidekate on rebenenud ja sel juhul ei suurenenud rõhk lihases.

Ameerika meditsiiniliit (Craig, 1973) jagab lihaste vigastused kolmeks raskusastmeks:

Esimese astme vigastus : kõõluste lihasüksuse venitamine, mis põhjustab mõnede lihaste ja kõõluste kiudude purunemist;

Teise astme vigastus : raskem kui eelmine, kuid ilma kõõluste lihaste üksuse täieliku katkestuseta;

Kolmanda astme vigastus : lihas-kõõluse üksuse täielik rebend.

Reid (1992) liigitab kaudsed lihasvigastused:

Vigastused

Lihasest pisarast, mis tunnistab 3 kraadi

Kontusioon võib olla kerge, mõõdukas ja raske

Muller - Wohlfahrt (1992) eristab kahjustusi asjaomase struktuuriüksuse järgi:

Lihaskude venitamine, mis ei esita kiudaineid

Lihaskiudude rebimine

Lihakimpude rebimine

Lihaskude rebimine

Seejärel eristab ta kaudseid traumasid erinevatel raskusastmetel

Lepinguline : lihasetooni difundeerunud muutus, mis põhjustab valu spordialasest tegevusest ja on raskesti lokaliseeritud

Venitamine : ägeda müofibrilli funktsionaalne muutus esineb spordi ajal, kus esineb hüpertooniline ja hästi lokaliseeritud valu

Pisaravool: muutuva arvu lihaskiudude rebimine koos ägeda ja vägivaldse valuga spordi ajal. Sõltuvalt rebitud lihaste arvust eristatakse kolme kraadi:

1) Strapp või esimene aste : vähesed müofibrillid, mis on purustatud lihaste kimbus;

2) teise astme rebimine: mitmete lihaskimpude pisar, mis mõjutab vähem kui 3/4 selle punkti lihase anatoomilisest sektsiooni pinnast;

3) kolmanda astme rebimine: lihaskatkestus, mis mõjutab rohkem kui 3/4 lihase anatoomilisest sektsiooni pinnast ja mida saab edasi jagada osaliselt või kokku.

AJ Ryan (1990) tegi ettepaneku klassifitseerida neljakordsete lihaste kahjustused, mida saab kasutada kõigi lihaskahjustuste alamklassifikatsioonina:

I Väheste tervete ribadega kiudude rebimise aste ;

II Õiglase hulga tervete kiudude, millel on puutumata sidekiht ja lokaalne hematoom, esinemise aste ;

III Paljude kiudude lõhenemise aste, mis on seotud fassaadi osalise kahjustusega ja ekhümooside esinemisega;

IV Lihaste ja fassaadi täieliku rebenemise aste .

Vaatamata puudulikele teadmistele valu kohta füsiopatoloogilisest ja kliinilisest vaatenurgast, ja vaatamata paljude üksikute tegurite mõjule, mis seda häirivad, on „valu” sümptom siiski patoloogia esiletõstmisel võtmetähtsusega, mõnikord ainuke. spordiga tegeleval teemal.

Lihas-skeleti valu domineerib üldiselt sportlasel, mistõttu on see sügav somaatiline valu, mis pärineb müofasiaalsetest, kõõlustest, kapslitest, sidemetest, osteoperiosteaalsetest ja liigeste struktuuridest. Konkurentsivõimelise taastumise ajastuse ja meetodite ning parima ravistrateegia hindamise vajaduse tõttu peab diagnostika diferentseerumine toimuma sobiva patogeneetilise mehhanismi ja asjaomase anatoomilise / funktsionaalse struktuuri suhtes õigeaegselt. Tuleb rõhutada, et spordiobjekti valulike ilmingute hindamisel on oluline meeles pidada, et nii valu künnis kui ka valu taluvuskünnis on kõrgemad ning et valutundlikkuse vahemik (valutundlikkuse vahemik - koos sellega valu künnise ja valu taluvuskünnise vahel), kes tegelevad füüsilise aktiivsusega ja ei ole oluliselt laiemad kui tavalistel.

Bibliograafia: