Väljaheites varjatud veri

Me räägime "varjatud verest väljaheites", kui väljaheidetel on üsna väikesed verejäljed, mis ei ole palja silmaga nähtavad, kuid mis on märgatavad ainult spetsiifiliste laboratoorsete analüüside abil.

Varjatud veri otsimine väljaheites on oluline kolorektaalse vähi sõeluuring, mida soovitatakse igal aastal või iga kahe aasta tagant alates 45/50-aastastest. Nagu kõigi skriinimismeetodite puhul, tuleb märkida, et varjatud veri otsimine väljaheites ei ole diagnostiliselt oluline, vaid lihtsalt identifitseerib need, kellel on selle patoloogia ja soolepolüüpide oht (mida saab eemaldada, et vältida nende võimalikku muundumist) pahaloomuline kasvaja).

Seega, kui patsiendi väljaheites leidub verejälgi, tuleb see suunata diagnostilistele testidele, nagu kolonoskoopia. Me ei tohi unustada pikka nimekirja võimalikest tingimustest, mis muudavad positiivseks varjatud vere otsimise väljaheites: kaksteistsõrmiksoole ja / või maohaavandi, söögitoru varitsused, haavandiline koliit, Crohni tõbi, divertikuliit, anal fistulid, proovi saastumine menstruaalverega või uriini-, hemorroidid, anal lõhed, ebapiisav toitumine teatud tüüpi testide eel. Diagnostilise tähtsuse puudumisel on varjatud vere otsimine väljaheites endiselt eriti väärtuslik uurimus varajaseks diagnoosimiseks, mis omakorda põhjustab oluliselt parema prognoosi (suuremad ellujäämisvõimalused). Ühe olulisema epidemioloogilise uuringu tulemuste kohaselt näitas varjatud veri väljaheites välja kontrollgrupi isikutega võrreldes 33% suremuse vähenemist, kui test viidi läbi igal aastal ja 21. sajandi alguses. %, kui katse viidi läbi iga kahe aasta tagant. Uuritava väljaheite varjatud vereanalüüsi tuleb teha ka häirete puudumisel, sest kolorektaalvähid ei anna sageli aastaid mingeid konkreetseid sümptomeid. Pealegi, kui on tõsi, et positiivne nullpunkt ei tähenda tingimata käärsoolevähi olemasolu, on ka vastupidine olukord, sest patoloogiline protsess võib põhjustada vahelduvat verejooksu. Seega, isegi kui hiljutine uuring on olnud negatiivne, on soovitatav konsulteerida arstiga järgmiste häirete korral: püsivad muutused soole harjumustes; vere olemasolu palja silmaga nähtavas väljaheites; püsiva rektaalse mahu tunne pärast evakueerimist.

Ettevalmistus fekaalse okultistliku vereanalüüsi tegemiseks

Eksami ettevalmistamine toimub analüütilise laboratooriumi kasutatavate diagnostikatehnikate (Hemmocult või immunokeemiliste testide) alusel.

Traditsioonilised meetodid põhinevad guaiaagi kasutamisel ja kasutavad paberiribasid, mis vesinikperoksidaasiga töötlemisel tekitavad hästi määratletud värvi EME juuresolekul või puudumisel (punalibledes sisalduv hemoglobiiniosa, mis seob hapniku) . Valepositiivsete tulemuste vältimiseks on soovitav enne eksami toimumist hoiduda toor- või pooltoorest punase liha ja igasuguste külmade lõikamiste söömisest, vältides eriti C-vitamiini (toidud, ravimid ja toidulisandid), alkoholi ja põletikuvastaste ravimite, nagu Aspiriin © (mis võib kahjustada mao limaskesta ja sellest tulenevalt verevoolu). Samuti on oluline puhastada hambaid õrnalt, et vältida igemete verejooksu teket, ja järgida dieeti, mis on võimalikult rikas toidulisandiga.

Viimaste põlvkonna testidega ei ole enam vaja neid eeskirju järgida, sest varjatud veri otsimine väljaheites kasutab spetsiifilisi antikehi, mis on suunatud inimese hemoglobiini valguosa (globiini) vastu. Need testid on siiski võimelised esile tõstma käärsoolest ja pärasoolest pärineva varjatud vere olemasolu, kuna globiin ei liigu kahjustamata ülemist seedetrakti (see on seeditav). Üldiselt kasutatakse neid uuenduslikke histokeemilisi uuringuid kõrge spetsiifilisusega lootose puhul käärsoole / rektaalse vähi sõeluuringutes, mis on tingitud ka juba mainitud seedetrakti esialgsete haavandite võimalike verejooksu tulemuste sõltumatusest (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, söögitoru varices) jne).

Õige tulemuse tagamiseks on oluline, et väljaheideproovide kogumisel austaks patsient analüütilise keskuse märke, mis põhineb üldjuhul järgmistel nõuannetel:

• kasutada spetsiaalset steriilset mahutit sisemise lusikaga;
• eraldab väljaheite mahutitüüpi kambris, vältides nende segamist uriiniga, tualettruumi või selle detergentidega;
• proov kogutakse sobiva spaatliga väljaheite kolmes erinevas punktis, kuni umbes pool mahutist on täidetud nii, et saada võimalikult homogeenne proov;
• kirjutage nimi väljaheidete kogumissüsteemi etiketile;
• võtke konteiner paari tunni jooksul laborisse või, kui kogutakse rohkem proove, tuleb seda hoida külmkapis;
• menstruatsiooni ajal ärge tehke varjatud vereanalüüsi väljaheites, hemorroidide verejooksu juuresolekul või kui uriiniga kaob veri.