Venoosne puudulikkus: sümptomid ja ravi

määratlus

Venoosne puudulikkus on vereringe patoloogiline häire, kus veenid ei kanna jäsemete hulgast õigeid koguseid verd südame külge.

Venoosne puudulikkus võib olla seotud veenide patoloogiliste muutustega (staaside dermatiit, süvaveenide tromboos, veenilaiendid) või funktsionaalsete ülekoormustega, millele nad on allutatud (nt lümfödeem, posturaalsed muutused jne).

Aga millised sümptomid põhjustavad veenipuudulikkust? Kuidas seda diagnoositakse? Kas see on ravitav haigus?

Märgid ja sümptomid

Venoosse puudulikkuse sümptomid on üsna erinevad: mõned patsiendid kaebavad lihtsa turse jalgade tasemel, samal ajal kui teiste jaoks on häire isegi muutumas invaliidistuks, nii et see kahjustab tõsiselt elukvaliteeti.

Venoosse puudulikkusega patsientide kliinilist pilti võib iseloomustada ühe või mitme järgneva sümptomiga:

• Nahale ilmuvad tumedad täpid
• Vasikate krambid (eriti öise puhkuse ajal) → krampliku valu sagedus kahjustab une kvaliteeti, mõjutades negatiivselt normaalset igapäevast tegevust (uimasus tööl, ärrituvus, tähelepanu kadumine jne).
• Pealiskaudsed veenid
• Valu ectatic (laiendatud) või veenilaiendite puhul
• Püsiv turse kahjustatud jäseme tasemel → perifeersed tursed kipuvad kaduma kõrgendatud asendis (lamades)
• Flebiit: 60% veenipuudulikkusega patsientidest läbib flebiit (pindmiste veenide põletik).
• Jalgade kiusamine
• Paisunud jalad ja pahkluude paistetus
• Alumise jäseme naha hüperpigmentatsioon
• Naha paksenemine (veenipuudulikkusest mõjutatud piirkonnas) → täheldasime, et veenipuudulikkus eitab hapniku ja toitainete õiget transporti erinevatesse piirkondadesse. See seisund näib olevat tingitud liialdatud fibriini ladestumisest kapillaaride ümber; ja see on liialdatud fibriini akumuleerumine, mis võib tekitada külgnevates kudedes kõvenemist ja esiletõstmist.
• Lilla → veenipuudulikkus on riskifaktor väikeste hematoomide tekkeks nahal, sealhulgas purpural
• Sügelus liigeses
• Tugevuse tunne jalgades
• Telangiectasias, verevoolu aeglustumise ja veenilaiendite esinemine, kujutavad endast patoloogilisi dilatatsioone, liialdatud ja ebanormaalseid veenide teket, mis võtavad piinliku kursi.
• Südameveeni tromboos: lisaks veenipuudulikkuse tõenäoliseks põhjuseks on süvaveenide tromboos võimalik flebiitide komplikatsioon, mis omakorda on tingitud raskest venoosse tagasipöördumisest südamesse.
• Naha haavandid: Ameerikas mõjutab veenhaigustest sõltuvaid naha haavandeid, kaasa arvatud venoosne puudulikkus, millel on juhtiv roll.
• Veenilaiendid: väga korduv sümptom venoosse puudulikkusega patsientidel.

Mõningaid sümptomeid - raskustunnet, paistetust / pingeid jalgades ja valu veenilaiendite veenil - saab rõhutada mõningatel täpsetel asjaoludel: rasedus, pikaajaline seisukord (alaline asend), menstruaaltsükkel.

tüsistused

Veenipuudulikkust iseloomustava intrakapillaarse rõhu suurenemine võib põhjustada:

• Bakteriaalse tselluliidi suurenenud risk
• Naha düstroofia: see on naha degeneratiivne häire, mis tundub kuiv (naha xerosis), kortsus ja mitte väga elastne
• isheemia
• Naha haavandid
• Varikoflebiit: veenilaiendite tekkimisel tekkiv sekundaarne tromb.

diagnoos

Venoosse puudulikkuse diagnoosimine seisneb kahjustuste otseses meditsiinilises jälgimises (objektiivne uuring) ja anamneesis (patsiendi teatatud sümptomite kogumine). Mõnikord soovitab arst ökodopplerit, et hinnata veenide funktsionaalsust ja võimalikku morfoloogilist kompromissi.

Oluline diferentsiaaldiagnoos teiste haigustega, mida iseloomustavad sarnased sümptomid:

• Kontaktallergia
• Basaalrakuline kartsinoom
• Bakteriaalne tselluliit
• Stasis dermatiit
• roosi
• Südame / neeruhaiguste naha ilmingud
• Teleangiektaasiad
• Trauma haavandid
• Veenilaiendid

ravi

Mis puutub enamikku haigustest, siis isegi veenipuudulikkuse korral sõltub ravi vallandamise põhjusest. Võimaluse korral püüab meditsiiniline-farmakoloogiline sekkumine parandada selle anomaalia; vastasel juhul on ravi peamine eesmärk sümptomite leevendamine, et parandada selle all kannatavate inimeste elukvaliteeti.

PRAKTILISED NÕUDED. \ T

Esiteks on oluline juhtida patsiendi kliinilist pilti elustiili ja toitumisharjumuste parandamise kaudu, mis on sageli valed. Pidagem meeles, et nii rasvumine kui ka istuv elu aitavad süvendada veenipuudulikkuse sümptomeid ja mõnikord isegi patoloogiat. Selleks on vaja juhendada patsienti pideva ja korrapärase kehalise treeningu vajadusest ning tervisliku ja tasakaalustatud toitumise järgimise tähtsusest, austades täielikult seda, mida dikteerib toiduõpe.

Teised kasulikud meetmed veenipuudulikkuse raviks on:

• elastsete sukkade / survetõmbiste kasutamine, mis sobivad jalgade turse leevendamiseks ja valu vähendamiseks;
• hoiduda pika aja jooksul staatilistest asenditest: subjektid, kes on tööpõhjustel sunnitud jääma mitu tundi istuma, peaksid aeg-ajalt oma jäsemeid liigutama, et soodustada vere tagasitulekut südamesse;
• hoidke pikka aega püsti, peaaegu liikumatult viibimist;
• vältige kuuma keskkonna püsimist, kõrget õhuniiskust pikka aega: selline käitumine soodustab vasodilatatsiooni;
• kapillaar-kaitsva, turse- ja dekongestantse toimega kreemide või salvide kasutamine: eriti sobivad preparaadid, mis on valmistatud magusa ristiku, punase viinapuu, horsetaili, aniisi, majoraani, nõia Hazel ja Ginkgo biloba ekstraktidega.

Nende lihtsate meetmete rakendamine vähendab venoosse puudulikkuse riski eelsoodumusega patsientidel ja kiirendab paranemist haigetel inimestel.

Lisateabe saamiseks lugege artiklit venoosse puudulikkuse ravimeetodite kohta.

VÄLISTE VASTASTIKUSE TÖÖTLEMISEKS VAJALIKUD Narkootikumid

Kui ülalkirjeldatud meetmed ja ettevaatusabinõud ei suuda veenipuudulikkust ennetada või leevendada, on võimalik jälgida farmakoloogilist ravi. Selleks otstarbeks enim kasutatud toimeained on:

• Paikselt manustatavad antikoagulandid: nad soodustavad vereringet venoosse puudulikkuse korral;
• Skleroseeriva aine süstimine;
• Flebotoonilised ravimid: suurendada venoosseina toonust, vähendades seeläbi jalgade väsimustunnet ja raskustunnet;
• Profibrinolüütilised ravimid, mis on kasulikud veenilaiendidesse kogutud fibriini kogunemise lahustamiseks.

Kirurgiline sekkumine

Kui veenipuudulikkus on seotud raskete nahahaavanditega, naha patoloogilise paksenemisega (lipodermatoskleroos) ja jalgade talitlushäirega, on mõeldav operatsioon:

• VALVULOPLASTICS: hõlmab vereringesüsteemi ühe või mitme ventiili parandamist, mida on muutnud patoloogilised seisundid, ilma et nad kasutaksid nende asendamist proteesiga.
• VÄLJATÖÖTLEMISE VÄLJASTAMISE VÄLJASTAMINE, kui järgnevad taaslülitumised ülesvoolu ja allavoolu osadesse on näidatud veenipuudulikkuse korral, mis sõltub veenilaiendid.
• RADIOFREVENTSIOONILINE ABLATSIOON: operatsioon, mis tänu raadiosagedusenergiale võimaldab veenipuudulikkusega seotud veenilaiendite seina soojendada. Veenile on võimalik pääseda väikese lõikega, mida tavaliselt tehakse põlve kohal. Ultraheli abil on võimalik kateetri sisestada patoloogiaga seotud veeni. Selle kateetri sees edastatakse raadiosageduslikku energiat (tänu spetsiaalsele sondile või allikale): energia suunab veeni soojendamiseni, mis kahjustab seinte sulgemist ja blokeerimist. Siinkohal suunatakse vere loomulikult tagatise ringi, mis voolab ühte tervetest veenidest.
• LASER-TERAPIA: sarnaselt eelmisele sekkumisele kasutab laserteraapia ka ultrahelijuhti ja hõlmab kateetri sisestamist veeni. Kateetri kaudu juhitav laserkiir vabastab venoosse puudulikkuse eest vastutava veenilaiendi seina soojendamiseks vajaliku energia kuni selle sulgemiseni. Seejärel suunatakse vere loomulikult ühte tervetest veenidest läbi tagaringi.

Nii raadiosageduslik ablatsioon kui ka laserteraapia võivad tekitada tüütuid kõrvaltoimeid, isegi kui need on pöörduvad: väikesed hematoomid, nahapõletused, jalgade kihelus ja vähesed närvikahjustused. Mõlemad sekkumised annavad erakordseid tulemusi veenipuudulikkuse ravis.