üldsõnalisus
Insulinoom on kasvaja, mis mõjutab kõhunääret, eriti insuliini sünteesiga seotud rakke. Kõigi hulgas on insuliini kõige sagedasem kõhunäärme endokriinne kasvaja, pahaloomuline umbes 5-15% juhtudest.
Selle kasvajaprotsessi tõttu sünteesivad ja vabastavad Langerhani saarte pankrease β-rakud liigseid insuliini koguseid, mis on vältimatu glükeemilise langusega, eriti tühja kõhuga.
sümptomid
Lisateabe saamiseks: Sümptomid Insulinoom
Pidev süsivesikute tarbimine hüpoglükeemia kontrollimiseks põhjustab sageli patsiendi kehakaalu suurenemise. Insuloomiumi sümptomid halvenevad pärast treeningut, alkoholi tarbimist, madala kalorsusega dieeti ja sulfonüüluurea ravi.
Hüpoglükeemilised kriisid korrigeeritakse lihtsate süsivesikute manustamisega; niipea kui kriis on lahendatud, võetakse keskmise ja madala glükeemilise indeksiga valgud ja süsivesikud.
Insulinoom on üsna haruldane kasvaja, kuna selle esinemissagedus on hinnanguliselt üks 250 000 inimesest aastas. Üldiselt on insuliinoomane ühekordne ja väike (<2 cm) ja ainult umbes 10% patsientidest on tunnistatud mitme insuliiniga. See mõjutab peamiselt täiskasvanueas elavaid mehi kolmanda ja kuuenda aastakümne vahel.
diagnoos
Insuliini diagnoos põhineb peamiselt vereanalüüsidel; see on positiivne, kui insuliini, C peptiidi ja proinsuliini eriti kõrged tasemed on näidatud vereproovis, mis on võetud pärast pikaajalist kiiret veresuhkrut võrreldes madala veresuhkru tasemega.
Traditsioonilised pildistamismeetodid (CT, ehhograafia ja tuuma magnetresonants) annavad piiratud diagnostilise panuse, arvestades nende kasvajate tuvastamise raskusi, peamiselt tänu eriti väikestele mõõtmetele.
Diagnostilistel eesmärkidel võib manustada spetsiifilisi ravimeid, et stimuleerida insuliini vabanemist pankrease neoplastiliste rakkudega. Mõnikord jätkame hüperosmolaarse kaltsiumilahuse selektiivset süstimist arterisse, mis niisutab kõhunäärme piirkonda, kus asub insuliini; kaltsiumi sisemine arteriaalne süstimine määrab suurte insuliinikontsentratsioonide vabanemise portaalisüsteemis, seega maksa maksaveenides, mida saab täpselt doseerida proovide võtmise teel.
ravi
Insuloomiumi ravi läbib peamiselt kasvaja poolt mõjutatud pankrease trakti kirurgilise eemaldamise; operatsioon peab säilitama vähemalt 15% näärmest, nii et see suudab toota piisavalt ensüüme ja hormone.
Isikutel, keda ei saa sellist tüüpi operatsioonile allutada, või kui insuliini ei ole võimalik täielikult eemaldada, väheneb insuliini sekretsioon ravimi diasoksiidi manustamisega (100-200 mg / os x 2-3). päevas, 12 mg / kg kehakaalu kohta lastel).
Sellele ravimile on sageli lisatud diureetikum, mis takistab veepeetuse probleeme. Teised ravimid, mida võib kasutada, on okteokriid, glükokortikoidid, fenütoiin ja kaltsiumikanali blokaatorid. Võimaluse korral on insuliini eemaldamine otsustava tähtsusega enamikus patsientidest.
