Kilpnäärme uuringud

üldsõnalisus

Kilpnäärme uuringud on diagnostilised testid, mis võimaldavad tuvastada kilpnäärme patoloogiaid. Tänu kilpnäärme testidele võivad arstid tuvastada selliseid seisundeid nagu hüpertüreoidism, hüpotüreoidism, kilpnäärme sõlmed, kilpnäärmevähk, struuma, Gravesi tõbi ja türeoidiit.

Kilpnäärme eksamite loetelus on: kilpnäärme visuaalne ja südamepuudulikkus, kilpnäärme hormoonide T3 ja T4 ning hüpofüüsi hormooni TSH, kilpnäärme ultraheli, kilpnäärme autoantikeha test, kilpnäärme stsintigraafia kvantifitseerimine ja kilpnäärme nõelbiopsia.

Lühiajaline kilpnäärme anatoomiline ja funktsionaalne läbivaatamine

Kilpnäärmevähk on ebavõrdne näärmehel, mis asub kaela esiosas, kurgu põhjas.

Sarnaselt kuju liblikaga on see nääre väga oluline füsioloogiline roll; selle ülesanne on reguleerida:

Keha ainevahetus (näiteks mõjutab hapniku tarbimist; kontrollib kolesterooli sünteesi ja lagunemist; stimuleerib lipolüüsi ja lipogeneesi; suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi jne);
Luustiku ja aju areng, alates loote elust;
Valgu süntees;
Naha, juuksuriseadmete ja suguelundite areng;
Südamelöök;
Kehatemperatuur;
Hematopoeesi.

Kõigi nende regulatiivsete tegevuste korrektseks täitmiseks kasutab kilpnäärme 3 hormooni, mida ta ise toodab ja valab vere; need 3 hormooni - kelle tootmisel on otsustav roll hüpotalamuse hormoon TRH ja hüpofüüsi hormoon TSH - on: trijodürooniin (nimetatakse ka T3 ), türoksiini (nimetatakse ka T4 ) ja kaltsitoniini .

Kahekordne võime toota ja süstida hormoone vereringesse on hädavajalik, et tuua kilpnäärme tagasi inimkeha sisesekretsioonirakkude nimekirja.

Joonis (kilpnäärme): kilpnäärme elukoht asub kõri ja hingetoru vahelisel äärel mõlema struktuuri suhtes eesmise asendis.

Kilpnäärmel on äratuntavad kaks külgmist osa, mida nimetatakse lobeks (vasakpoolne lõng ja parem lobe), ja keskosa, mida nimetatakse istmuseks.

Tavaliselt kaalub kilpnääre umbes 20 grammi; elu jooksul võib selle kaal siiski varieeruda teatud eriliste sündmuste, nagu puberteedi, menopausi, raseduse, menstruatsiooni, imetamise jne tõttu.

Mis on kilpnäärme testid

Kilpnäärme uuringud on diagnostilised kontrollid, mida kasutatakse kilpnäärme tervisliku seisundi (anatoomia, funktsionaalsus, kõrvalekalded jne) kindlakstegemiseks.

Kilpnäärme eksamite loend sisaldab:

Visuaalsed ja palpeeruvad kilpnäärme uuringud;
Kilpnäärme hormoonide T3 ja T4 ning hüpofüüsi hormooni TSH vere taseme kvantifitseerimine;
Kilpnäärme ultraheli;
Kilpnäärme autoantikehade test;
Kilpnäärme stsintigraafia;
Kilpnäärme biopsia.

Näidustused

Kilpnäärme haiguse diagnoosimisel kasutatakse kilpnäärme teste.

Kilpnäärmehaiguste hulgas on rohkem või vähem tuntud tingimusi, näiteks:

Peroidoidism . See on otsene tagajärg kilpnäärme kilpnäärmele, mis toodab kilpnäärmehormoneid isegi siis, kui seda tegelikult ei ole. Teiste sõnadega tekib hüpertüreoidism, kui kilpnääre toodab hormoonide kogust, mis on organismi vajadustest suurem.
Hüpertüreoidismi on 4 erinevat tüüpi: primitiivne hüpertüreoidism, sekundaarne hüpertüreoidism, tertsiaarne hüpertüreoidism ja iatrogeenne hüpertüreoidism;
Hüpotüreoidism . See on hüpertüreoidismi täpne vastand. Seetõttu on see kilpnäärme otsene tagajärg, mis ei ole väga aktiivne ega tekita kilpnäärmehormoonide koguseid, mis suudavad organismi vajadusi rahuldada.
On 4 erinevat hüpotüreoidismi alatüüpi: primitiivne hüpotüreoidism, sekundaarne hüpotüreoidism, tertsiaarne hüpotüreoidism ja iatrogeenne hüpotüreoidism
Goiter . See on kilpnäärme üldine laienemine. Selle algus võib olla seotud mitmesuguste probleemidega, sealhulgas hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism.
On olemas eri tüüpi purjusid, sealhulgas: kaasasündinud goiter (st sünnist geneetilistel põhjustel), juhuslik struuma (näiteks ebaõigete farmakoloogiliste eelduste tõttu), endeemiline struuma (joodi puudumise tõttu dieedis), struuma alates rasedusest, kilpnäärmest kilpnäärmevähist, nooleliigest või kilpnäärmevähk ja toksiline adenoom.
Basedow'i tõbi (või Gravesi haigus ). Tuntud meditsiiniline seisund seisneb hüpertüreoidismi ja struuma kombinatsioonis.
Kilpnäärme sõlmed . Need on healoomulised, aeglaselt kasvavad kasvajad, mis võivad teatud eritingimustes põhjustada erinevaid terviseprobleeme.
Kilpnäärmevähk . See on pahaloomuline kilpnäärme kasvaja ja see on üks peamisi kilpnäärme eemaldamise operatsiooni põhjustajaid;
Türeoidiit . See on kilpnäärme põletik. On erinevaid türeoidiidi tüüpe, sealhulgas Hashimoto türeoidiit (autoimmuunhaigus), sünnitusjärgne türeoidiit, subakuutne türeoidiit ja äge kilpnäärmepõletik.

Kilpnäärme haigused on üldpopulatsioonis väga levinud; Maailma Terviseorganisatsiooni (Maailma Terviseorganisatsiooni) statistika kohaselt mõjutaks see tegelikult üle miljardi inimese kogu maailmas.

Milliste sümptomite juures on hea kasutada kilpnäärme teste?

Nagu kergesti arusaadav, määrab arst ühe või mitu kilpnäärme testimist, kui ta võitleb kilpnäärme haiguse klassikaliste sümptomitega kaebava ja eksponeeritava isikuga.

Alljärgnevas tabelis on toodud ülalmainitud kilpnäärme haiguste sümptomid, et teavitada lugejaid kilpnäärme testide kasutamise kliinilistest põhjustest.

Kilpnäärme haigus	Sümptomid ja märgid
Kilpnäärme ületalitlus	Kehakaalu langus, vaatamata söögiisu suurenemisele ja toidu tarbimisele Liigne higistamine, soe ja sametine nahk ja kõrge temperatuuri talumatus Suurenenud südame löögisagedus, arütmiad, südamepekslemine, hüpertensioon ja vasaku vatsakese hüpertroofia Ärevus, närvilisus, rahutus, vaimne väsimus ja unetus Hingamishäire, väsimus (lihasnõrkus), suurenenud hingamissagedus ja käte värinad Väljaulatuvad, paistes ja punased silmad, silmavalu, valgustundlikkus, kahekordne nägemine ja silma liikuvuse vähendamine (Graves oftalmopaatia) Rabed, peened ja õhukesed juuksed Viljakus ja seksuaalne soov Menstruaaltsükli kõrvalekalded (vähenenud või puuduvad voolud), naistel ja günekomastia meestel kõhulahtisus struuma
Kilpnäärme alatalitlus	Inimesel on noored ja väga noored: Väga aeglane kasvukiirus Dwarfism (või hüpofüüsi dwarfism) Vaimne pidurdamine (nn kretinism) Vähendatud seksuaalne areng Täiskasvanud inimeses: Kuiv nahk ja õhukesed ja õhukesed juuksed Füüsiline väsimus ja krooniline lihasnõrkus Kitsad silmalauad ja riimid, napp kulmud, pool-avatud suu ja paistetav keel (" segapinnad ") Külm nahk ja talumatus madalatel temperatuuridel Unisus, letargia, depressioon ja ideoloogiliste protsesside aeglustumine Kõhukinnisus, kehakaalu suurenemine, näo turse, pallor, aneemia, kõhklus ja hääle toonuse langus Mälu puudujääk Vähenenud kuulmine Rikkalikud menstruaalvood (menorragia) Lihaskrambid, liigese jäikus ja liigese turse Bradükardia (südame löögisageduse vähenemine), südame kontraktiilse tugevuse vähenemine ja vasokonstriktsioon Madala tihedusega lipoproteiini (LDL) ja seerumi triglütseriidide taseme tõus
struuma	Düsfaagia (neelamisraskused) Düspnoe (hingamisraskused) Düsfoonia (helide tegemise raskused) peavalu Exophthalmos (silmamunade patoloogiline väljaulatumine)
Basedow'i haigus	Hüpertüreoidismi sümptomid kombineerituna struumaegustega. Tüüpiline häire on Graves oftalmoloogia.
Kilpnäärme sõlmed	Enamikul juhtudel: Sümptomite puudumine. Harva: Ebamugavustunne või valu kaelas Suurenenud kilpnäärme Raske neelamine kähedus Hingamisprobleemid Kilpnäärme hormonaalse aktiivsuse muutus (hüpertüreoidism või hüpotüreoidism)
Kilpnäärmevähk	Algfaasis: Sümptomite puudumine Edasijõudnuna: Laterokervikaalsete lümfisõlmede laienemine; Uskus ja kilpnäärme suurenemine Väike turse, kõva ja mitte väga liikuv (pahaloomuline kasvaja) Hääle muutmine Hüpotüreoidismi sümptomid
türeoidiit	Algfaasis: Hüpotüreoidismi sümptomid Edasijõudnuna Hüpertüreoidismi sümptomid

Riskid ja tüsistused

Kilpnäärme testide hulgas on mõned, mis on täiesti riskivabad ja teised, et teatud invasiivsuse tõttu võivad need põhjustada ebameeldivaid komplikatsioone.

Näiteks on T3, T4 ja TSH taseme vere kvantifitseerimine ohutu ja minimaalselt invasiivne test; kilpnäärme stsintigraafia on aga meetod, mis kujutab endast radiofarmatseutilise preparaadi (mis on radioaktiivne ja võib põhjustada allergilise reaktsiooni) kasutamise ohtu.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste olemasolu sõltub kilpnäärme uuringu liigist: teatud tingimustel on kilpnäärme uuringud vastunäidustatud ja kilpnäärme uuringud on vabastatud mis tahes tüüpi vastunäidustustest.

Arvestades uuesti T3, T4 ja TSH veretaseme kvantifitseerimist ning kilpnäärme stsintigraafiat, ei esine esimesel diagnostilisel uuringul vastunäidustust, teine on vastunäidustatud raseduse, imetamise ja teatud kontrastaine suhtes allergia korral.

süvendamine

See peatükk on pühendatud ülalmainitud kilpnäärme uuringute peamistele tunnustele.

Kilpnäärme visuaalne kontroll ja südamepuudulikkus

Kilpnäärme visuaalne kontroll ja südamepuudulikkus on esimesed kaks diagnostilist hinnangut, mida arstid rakendavad, kui nad kahtlustavad kilpnäärme haigust.

Teisisõnu, need on testid, millega alustatakse kilpnäärme haiguse diagnoosi.

Kui visuaalne kontroll ei vaja spetsiifilisi kirjeldusi (see põhineb kilpnäärme lihtsal vaatlemisel), väärib palpatoorset uurimist rohkem tähelepanu: arsti palpeerides täidab arst kaela (selgelt, kus kilpnäärme paikneb) erinevalt ja erinevatest asenditest (ees ja taga), kõik selleks, et tuvastada kilpnääre mõjutavaid kõrvalekaldeid, nagu näiteks sõlmed ja / või turse.

Huvitavad omadused:

Ei invasiivsus;
Null-tüsistuste oht.

Hormoonide T3, T4 ja TSH vere taseme kvantifitseerimine

Hormoonide T3, T4 ja TSH vere taseme kvantifitseerimine on laboritest, mis järgneb vereanalüüsile . Seega on see lihtne vereanalüüs.

T3-, T4- ja TSH-taseme teadmised on olulised selliste oluliste seisundite olemasolu kindlakstegemiseks nagu hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism.

Üksikasjalikumalt liikumine:

Hüpertüreoidismi esinemine langeb kokku T3 ja T4 kõrge veretasemega ning hüpofüüsi hormooni TSH madalatega veres;
Hüpotüreoidismi olemasolu seevastu langeb T3 ja T4 madala taseme ja kõrge TSH taseme vahel.

Huvitavad omadused:

Minimaalne invasiivsus;
Vere ärajätmine võib põhjustada kerget valu ja hematoomide tekkimist, mis kestab pärast selle elluviimist, mis kaob 1-2 päeva jooksul;
Suur usaldusväärsus.

Miks on oluline mõõta ka hüpofüüsihormooni?

Nagu esialgses eelduses mainitud, sõltub T3 ja T4 tootmine kilpnäärme poolt ka hüpofüüsi aktiivsusest, eriti hüpofüüsi hormooni TSH esinemisest.

Hüpotüreoidismiga inimestel on TSH kõrged veretasemed seletatud hüpofüüsi katsel stimuleerida kilpnääret T3 ja T4 tootmisel (kuna need on kvantitatiivselt väikesed); hüpertüreoidismi all kannatavate inimeste puhul on TSH madal tase veres põhjendatud hüpofüüsi katses katkestada T3 ja T4 kilpnäärme tootmine (kuna need on kvantitatiivselt suured).

Vaatamata sellele, mida mõned arvavad, on TSH mõõtmine tundlikum test kui T3 ja T4 mõõtmised; lisaks võimaldab see kindlaks teha kilpnäärme funktsionaalse puudulikkuse varajase ilmnemise ja paremini planeerida haigusi nagu hüpotüreoidism või hüpertüreoidism.

Kilpnäärme ultraheli

Kilpnäärme ultraheliuuring on instrumentaalne diagnostiline test, mis ultraheli sondi (nn andur) abil annab üsna üksikasjalikud andmed kilpnäärme ja selle anatoomiliste anomaaliate kohta.

Kilpnäärme ultraheli on väga oluline eksam kilpnäärme sõlmede ja pahaloomulise kilpnäärmevähi uurimiseks ja uurimiseks; Nende kõrvalekallete tõttu on kilpnäärme ultraheli abil võimalik tuvastada selliseid omadusi nagu asukoht, suurus ja järjepidevus.

Huvitavad omadused:

Invassiivsus null (erinevalt röntgenitest on ultrahelid täiesti ohutud);
Kiire ja odav eksam;
Suur usaldusväärsus.

Kilpnäärme autoantikehade test

Kilpnäärme autoantikehad (või kilpnäärme antikehad ) on ebanormaalsed antikehad, mis on ekslikult tekkinud inimese immuunsüsteemi poolt ja millel on spetsiifiline toime kilpnäärme vastu või kilpnäärme funktsiooni põhielementide vastu. Sellel on selgelt tagajärjed; Tegelikult võib see põhjustada tõsiseid patoloogilisi seisundeid, nagu kilpnäärme põletik, kilpnäärme kudede kahjustus või kilpnäärme düsfunktsioon.

Kilpnäärme patoloogilised seisundid, mis tulenevad kilpnäärme autoantikehade esinemisest, võtavad autoimmuunse kilpnäärme haiguse nime (et mõista, mida autoimmuunhaigus on siin esitatud). Kõige tavalisem autoimmuunse kilpnäärmehaiguse näide on eespool nimetatud Hashimoto türeoidiit.

Eespool nimetatud kontekstis on kilpnäärme autoantikeha testiks test, millega arstid kontrollivad kilpnäärme autoantikehade olemasolu indiviidi veres.

Liiga palju üksikasju sattumata on kilpnäärme autoantikehad (türeoglobuliini autoantikehad, kilpnäärme peroksidaasi autoantikehad jne); kilpnäärme autoantikehade tüüp on diagnostilistel eesmärkidel oluline, sest see võimaldab täpselt kindlaks teha, milline autoimmuunne kilpnäärme haigus on käimas.

Kuna kilpnäärme autoantikeha test on vereprooviga läbi viidud hindamine, on selle realiseerimiseks vajalik vereproov.

Huvitavad omadused:

Minimaalne invasiivsus;
Vere ärajätmine võib põhjustada kerget valu ja hematoomide tekkimist, mis kestab pärast selle elluviimist, mis kaob 1-2 päeva jooksul;
Usaldusväärsust.

Kilpnäärme stsintigraafia

Kilpnäärme stsintigraafia on tuumameditsiini diagnostiline uurimine, mis võimaldab üksikasjalikult uurida kilpnäärme anatoomiat ja funktsiooni, avastades anomaaliaid. Kilpnäärme stsintigraafia hõlmab radiofarmatseutilise preparaadi kasutamist (mida tuumarst süstib patsiendile protseduuri ajal) ja gamma-kaamera (mida kasutatakse selleks, et tõlkida radiofarmatseutilise preparaadi levitamist tasemel) abil. kilpnäärme).

Kilpnäärme stsintigraafia on kasulik test erinevate kilpnäärmehaiguste, sealhulgas Gravidi haiguse, struuma, kilpnäärme sõlmede, kilpnäärmevähi ja teatud hüpo- ja hüpertooidismi teatud seisundite diagnoosimiseks ja uurimiseks.

Huvitavad omadused:

Radiofarmatseutilise preparaadi (radioaktiivse aine) kasutamise tõttu mõõdukalt invasiivne;
Suur usaldusväärsus.

Kilpnäärme nõelbiopsia

Kilpnäärme nõelbiopsia (või kilpnäärme biopsia ) seisneb kilpnäärme rakkude proovi võtmises, kasutades spetsiaalset nõela, ja selle raku proovi järgnevas analüüsis laboris.

Kilpnäärme kasvajate puhul on kilpnäärme testide hulgas kilpnäärme nõelbiopsia kõige enam näidustatud kasvaja massi täpse olemuse (pahaloomuline või healoomuline) määramiseks.

Huvitavad omadused: