Õiguskaitsevahendid düsfoonia korral - häälekaotus

Düsfoonia tähendab ohustatud häält. See muutus võib olla kvalitatiivne või kvantitatiivne ja seisneb helide tegemise raskustes .

Düsfoonia põhjused (lisaks vananemisele) on leitud anatoomilistes ja funktsionaalsetes muutustes, nakkushaigustes ja ülemiste hingamisteede põletikes.

Erinevad vormid ei ole kõik ühesugused ja on olemas täpne diagnostiline diferentseerimine.

Mida teha

• Olles teadlik teie enda õnnetuse põhjustest, võib osutuda väga kasulikuks mõningate ennetusmeetmete vastuvõtmine (vt „Ennetamine”).
• Düsfoonia äratundmine: mõned vokaalsed sümptomid on häirele tüüpilised:
• Uskus: seostatakse põletikuliste haigustega või harvemini vähiga.
• Afonia: pole häält. Seotud füüsilise ja vaimse kurnatusega, foneetiliste lihaste kahepoolse halvatusega, kõri difteeriaga või võõrkehade juhusliku sissehingamisega.
• Fonastenia: nõrk hääl. Üldiselt seostatakse vokaalorgani väsimusega.
• Värisemine või ebastabiilne: muutus toon ja kvaliteet. See on seotud neuroloogilise kahjustuse või lihashäiretega (see ei ole spetsiifiline).
• Aspireeritakse või sosistatakse: tavaliselt põhjustavad nad häälte või neuroloogiliste lihaste kahjustusi.
• Kõige tõsisemad ilmingud, mille juuresolekul oleks parem pöörduda arsti poole, on:
• Hääle täielik kadumine vähemalt kaks päeva.
• Karm hääl, õrn või äkki sügavam.
• Kurk on sageli kuiv ja / või valulik.
• Raskus räägib ja vajab tihti teie kurgu puhastamist.
• Püsiv kõrvavalu.
• Söögiisu kaotus ja kaal.
• Köha verega.
• Laienenud lümfisõlmed.
• Ühe või teise sümptomi olemasolu võib näidata raskusastet ja põhjust. Kõige tõsisemate häirete diagnoos on eranditult professionaalse huviga; seetõttu on soovitatav konsulteerida üldarsti või otolarünoloogiga, kes:
• Objektiivselt hindavad nad:
• Ebamugavuste kestus ja raskus.
• Spetsiifiline ja sellega seotud sümptomaatika.
• Kliiniline ajalugu.
• Harjumused ja elustiil (elukutse, harrastus, sport, kuritarvitamise tendents ja vices).
• Nad viivad läbi ühe või mitu diagnostilist uurimist:
• Kõri kontroll.
• Laryngoscopy.
• Kõrielektrograafia.
• Sügav ja spetsiifiline otinolarüngoloogia kontroll.
• Teisest küljest on düsfoonia mõnikord tingitud mitte-tõsistest põhjustest. Valitavad ja / või iseseisvalt kasutatavad õiguskaitsevahendid on:
• Allergiad: treenige vaktsiini või võtke antihistamiinseid ravimeid.
• Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine: suitsetamisest ja joomisest loobumine.
• Kuiv kõri: niisutada keskkonda.
• Gastroösofageaalne refluks (GERD): kaalulangus ülekaalulisuse ja konkreetse dieedi korral.
• Külma- ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (näiteks larüngiit): puhke- ja ravimiravi (kui antibiootikum on arsti poolt määratud).
• Psühholoogiline stress: piisab kahjuliku allika kõrvaldamisest (püsivalt või tähtajaliselt) või tegevustest, mis soodustavad lõõgastumist.
• Hääle ülemäärane või ebaõige kasutamine (häire või halb juhtimine): eriti kasulik on kõneteraapia ja vaikusravi.
• On ka tõsiseid (harvem) patoloogilisi põhjuseid ja väga spetsiifilisi meditsiinilisi lahendusi:
• Heli neuroloogilised häired (spasmiline düsfoonia): üks lahendustest on botuliinitoksiini lokaalne süstimine.
• Kasvajad, vähktõve ja vähktõve kahjustused (polüübid, sõlmed või tsüstid vokaalpaeladel): operatsioon.
• Korduv hingamisteede papillomatoos (põhjustatud HPV viirusest): operatsioon.
• Laulikeede halvatus, nõrkus ja veresoonte kahjustused: operatsioon.
• Leukoplakia: kui suurenenud düsplastilise riski korral on raske, on vajalik operatsioon.
• Kaela trauma või töövõimetus: alati ei ole võimalik seda parandada.
• Kilpnäärme düsfunktsioon: ravimiteraapia (spetsiifiline ja põletikuvastane) ja operatsioon (struuma vähendamine).

Mida mitte teha

• Räägi valjusti või pikka aega.
• Avastage end allergeenidega.
• Suitsetamine.
• Alkoholi kuritarvitamine.
• Veetustavad.
• Ventileerige pidevalt avatud suuga.
• Ventileerige spordi ajal avatud suuga.
• Osalege väga kuiva atmosfääriga keskkondades (kuivatatud, kuumutatud puuküttega ahjuga või kaminaga).
• Jälgige dieeti, mis mõjutab seedetrakti reflukshaigust.
• Rasvumine (GERD on eelsoodumus).
• Vajadusel teostage kõneteraapia taastusravi.

Mida süüa

Ainsad kasulikud toitumisalased soovitused on gastroösofageaalse reflukshaiguse põhjustatud düsfoonia puhul.

• Ülekaalulise (eriti androidjaotuse korral) puhul kaotage kaal, kasutades harva madala kalorsusega dieeti, mille energiatarbimine on 70% võrreldes tavalise olukorraga.
• Tarbige vähendatud sööki mõõdukate osadega. Kalorite fraktsioneerimine võib järgida sarnast kriteeriumi: hommikusöök 15% energiast, kaks suupisteid (suupisted) 10% (või neli 5% juures), lõunasöök 35% ja õhtusöök 30%.
• Söö ära puhata.
• Maitsesta veidi ja ainult ekstra neitsioliiviõli puhul. Lõunasöögi ja õhtusöögi vahel on 4 tl päevas.
• Loomadest eelistavad toit, mis on lahja ja / või vähese sidekoe puhul:
• Liha hulka kuuluvad: lindudeta nahad (kana, kalkun jne), küülik, rasvatustatud sea- või veiseliha jne.
• Kalandustoodete hulgas on tursk, anšoovised, merikarjad, meribass, corvina, ombrina, tuunikalafilee, krevetid jne.
• Juustu hulgas: lahja ricotta, kergelt levitav juust, piimahelbed.
• Mitte rohkem kui üks muna ühe portsjoni kohta.
• Õliseemneid on võimalik tarbida, kuid ainult peamistest einetest eemal, seega suupistete läheduses.
• Proteiinide seas eelistavad keskmist keedetud toitu. Soovitatavad tehnikad on:
• Keetmine vees.
• Vaakumpakendis.
• Vasocottura.
• Aur.
• Survekeetja.
• Kuuma leegi pannil.
• Küpsetatud.
• Grillitud.
• Fooliumis.
• Teravilja, kaunviljade ja derivaatide hulgast vali need, kellel on keskmisest või madalast kiu sisaldusest. Liigne põhjustab mao püsivust.
• Puuviljad ja köögiviljad on lubatud keedetud ja toores, kuid portsjonid ei tohi ületada 150 g.
• Insipid toidud.
• "Looduslikud" tarbitavad värsked toidud; ainus soovitatud pikaajalise säilitamise meetod on külmutamine.
• Tarbige tooteid, mis ei sisalda gastroösofageaalse refluksi halvenemisega otseselt seotud molekule (need vähendavad söögitoru alumise sfinkteri - SEI) tooni, näiteks šokolaadi, piparmündi ja rasvasisaldusega toiduaineid (eriti kui neid kuumutatakse kõrgel temperatuuril või pikeneb).
• Võimaluse korral sööge keskmist pH-d sisaldavaid toite.
• Võtke toit keskmise temperatuuriga.

Mida mitte süüa

• Likvideerida alkohol.

Teised kasulikud toitumisalased soovitused on gastroösofageaalse reflukshaiguse põhjustatud düsfoonia korral.

• Kõrge kalorsusega toidud, mis võivad edendada ülekaalulisust.
• Toidud ja suured portsjonid.
• Kvantitatiivselt ülemäärane õhtusöök; nad ei tohi kunagi olla päeva rikkamaid eineid.
• Toitlustus puhkuse lähedal.
• Väga maitsestatud toidud.
• Rasvased toidud, eriti loomse päritoluga või sidekoe rikkad:
• Liha hulgas: rups, sealiha rasvapähklid, sealiha koor, ossobuco, vorstid, salaami, vorstid, hamburgerid jne.
• Kalandustoodete hulgas on lõhe, angerjas, tuunikala kõht, kaheksajalad, seepia, rannakarbid, merekarbid, teod jne.
• Juustu hulgas: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie jne.
• Rohkem kui üks munakollane korraga.
• Toores või kuumtöödeldud valgusisaldus:
• Carpaccio, tartar, sushi jne
• Hauta.
• Ragù jms.
• Supid.
• Hautatud.
• Keedetud liha.
• Soovitatavad meetodid on järgmised:
• Moorimine.
• Praad pannil.
• Pikaajaline küpsetus ahjus või grillil või keevas vees.
• Kõvajoodisega.
• Teravili, kaunviljad ja kõrge kiusisaldusega derivaadid.
• Puu- ja köögiviljade liigsed osad.
• Soolased toidud.
• Konserveeritud toiduained:
• Sottolio.
• Soolvees.
• Soola all.
• Suitsutatud ja kuivatatud.
• Vürtsid ja aroomid, eriti need, mis stimuleerivad happe sekretsiooni:
• Chilli.
• Pepe.
• Mädarõikaga.
• Ginger.
• Sibul, küüslauk, salott.
• Tooted, mis vähendavad SEI tooni:
• Šokolaad ja kakao.
• Mint.
• Happelised toidud ja joogid:
• Äädikas.
• Joogid (näiteks kola).
• Tsitrusviljad ja mahl.
• Tomat ja selle mahl.
• Kuumad või jäätunud toidud.
• Piim.
• Kohv ja tee.
• Alkohol.
• Puljongis.
• Gaseeritud joogid (apelsin, kola jne).
• Suupisted ja muud rämpstoidud.

Looduslik ravi ja õiguskaitsevahendid

• GERDi põhjustatud düsfoonia korral võib olla kasulik fütoteraapia, eriti alkaloidide võtmine antikolinergilise toimega (mis vähendab mao sekretsiooni) või limaskesta ravimid (mis kaitsevad mao limaskesta):
• Atropiin ja skopolamiin (alkaloidid): sisalduvad Atropa belladonna lehtedes.

  HOIATUS! Kasutamine ei ole soovitatavate kõrvaltoimete tõttu enam soovitatav; lisaks on sama taime marjad tugevalt mürgised.

• Lihased: marshmallow, algiinhape, mallow, saare samblik ja aloe geel.

• Lõõgastust soodustavad tegevused: kasulikud stressi düsfoonia ravis. Mõned neist on:
• Fütoteraapia: põhineb sellistel taimedel nagu: palderjan, viirpuu, sidrunipalm ja eelkõige kirglik lill.
• Oligoteraapia: põhineb mineraalide, eriti mangaan-koobalti manustamisel. Seda tuleb võtta üks kord päevas 3 nädala jooksul; pärast seda väheneb see 2-3 palk nädalas. Võib täiendada magneesiumiga.
• Gemmoteraapia: põhineb pärlite manustamisel, eelkõige: Ficus carica (joonis) ja Tilia tormentosa (lubi).
• Aroomiteraapia: neurosteerivate lenduvate eeterlike õlide sissehingamise (või naha imendumise) alusel, eelkõige: lavendel, sidrunipalm, kummel ja mõru apelsin.
• Düsfoonia puhul, mis tuleneb liigsest vokaalsest pühendumusest või üldisemalt ärritusest, on võimalik võtta teelusikatäit mett (isegi veidi soojas piimas lahjendatud). See annab leevendust ja tundub avaldavat pehmendavat toimet.

Farmakoloogiline ravi

• Sõltuvalt põhjusest võib düsfoonia vastu kasutada järgmisi ravimeid:
• Allergiate põhjustatud düsfoonia eest: antihistamiinid ja põletikuvastased ained (vt allpool).
• Ülemiste hingamisteede põletikust / infektsioonist tingitud düsfoonia korral:
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis põhinevad mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel, pihustite ja maiustuste kujul:
• Flurbiprofeen (nt Borocillina, Benactiv Gola, Tantum Verde Gola jne).
• Paiksed antibiootikumid (bakteriaalse tonsilliidi raviks):
• Fusafungina (nt Locabiotal).
• Võimas paiksed desinfektsioonivahendid (võivad hõlbustada naastu kõrvaldamist):
• Loputada lahjendatud või puhta hapnikuga veega.
• Joodi tinktuuri kasutamine.
• Antibiootikumid (bakteriaalsele tonsilliidile):
• Klaritromütsiin (nt Biaxin, Macladin).
• Amoksitsilliin (nt Augmentin).
• Telitromütsiin (nt Ketek).
• Seentevastased ravimid mükootiliseks tonsilliidiks.
• Viirusevastased ravimid viirusliku tonsilliidi raviks (kasutatakse ainult siis, kui need on seotud raskemate patoloogiliste seisunditega).
• Suukaudsed süsteemsed põletikuvastased ravimid:
• Paratsetamool (nt Tachipirina ja Efferalgan).
• Ibuprofeen (nt brufen ja hetk).
• Kortikosteroidid. Need on näidustatud mononukleoosist sõltuvale tonsilliidile:
• Kortisoon (näiteks Cortone atsetaat).
• Prednisoon (nt Deltacortene ja Lodotra).
• Tsingi tabletid: eriti kasulikud nohu põhjustava tonsilliidi korral.
• Gastroösofageaalse reflukshaiguse düsfoonia korral:
• Prootonpumba inhibiitorid (PPI) ja H2 retseptori antagonistid: mao sekretsioonide happesuse vähendamine ja mao sisalduse vältimine söögitoru sambla korrodeerimisel.
• PPI:
• Lansoprasool (nt Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprasool (nt Antra, Nansen).
• Rabeprasool (nt Pariet).
• H2-retseptori antagonistid:
• Nizatidina (nt Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidiin (nt Zantac, Ranibloc).
• Söögitoru limaskesta kaitsjad: kaitsta söögitoru seina happe rünnaku eest:
• Alginaadid (nt Gavisconi ettemaks).
• Prokineetilised ravimid: kiirendavad mao tühjendamist, vältides seda, et aeglustunud evakueerimine soodustab häire algust:
• Metoklopramiid (nt Plasil, Isaprandil).
• Domperidoon (nt Motilium, Peridon).
• Bensiini antatsiidid:
• Naatriumvesinikkarbonaat (NaHCO3).
• Kaltsiumkarbonaat (CaCO3).

ennetamine

• Vältige kokkupuudet allergeenidega ja kasutage allergiavastast vaktsiini.
• Ülemiste hingamisteede nakkushaiguste ennetamine.
• Lõpetage suitsetamine.
• Lõpetage alkoholi joomine.
• Ravida võimalikku GERDi ja rasvumist.
• Võtke vaikset puhkust, eriti kui kõneled pikalt ja valjusti.
• Vähendada stressi.
• Hüdreerige ennast korralikult.
• Säilitage õhus piisavalt niiskust.
• Lõpuks järgige ravimiravi: see varieerub sõltuvalt ravivastajast.
• Lõpuks kasutage ära operatsiooni: erinev ka põhjusest.
• Lõpuks kasutage kõneteraapiat.

Meditsiiniline ravi

• Operatsioon: düsfoonia raviks on palju kirurgilisi liike. Meetodid on järgmised:
• Microlaringoscopy ja endoskoopiline resektsioon: kasulikud polüpeptiidide, sõlmede, tsüstide, vähktõve kahjustuste, kasvajate ja papilloomide eemaldamiseks hääljuhtmetel.
• Teflon suspensiooni süstimine paralüseeritud vokaali mahu suurendamiseks: see toob stringid lähemale, parandab häält ja takistab toidu sissehingamist (seda ei saa teha, kui paralüüs on kahepoolne).
• Trahheotoomia: püsiv või ainult hingamispuudulikkuse käigus.
• Arytenoidektoomia koos vokaalijuhi külgsuunastamisega: see avab sära ja optimeerib hingamisruumi (see võib muuta hääle kvaliteeti).
• Larünoplastika: kilpnäärme kõhre välimine lõikamine ja materjali sisestamine vokaali juhtimiseks.
• Osaline või täielik kilpnäärme eemaldamine: vajalik kilpnäärme vähenemise vähendamiseks.
• Kõneteraapia on meditsiiniline spetsialiseerumine, mis hõlmab kõne-, keele-, kommunikatsiooni-, neelamis- ja kognitiivsete protsesside patoloogiaid ja häireid. Parandab hääle kasutamist ja takistab selle kuritarvitamist (liigne toon).
• Botuliinitoksiini lokaalne süstimine: vähendab lihaste spasme või ebanormaalseid liigutusi, lahendades neuroloogilisi liikumishäireid, mis mõjutavad kõri lihaseid.