määratlus
Siberi katku - või siberi katku põletik - on kohutav äge infektsioon, mida edastab Bacillus anthracis spoorid; Haigus võib õnneks harva esineda naha (pehmema variandi), seedetrakti või kopsuaparaadiga. Siberiha on igas suhtes meditsiiniline hädaolukord, arvestades, et see võib anda kahetsusväärseid tulemusi, kui neid koheselt ei ravita. Samuti tuleb siberi katku asümptomaatilist vormi ravida spetsiifiliste farmakoloogiliste ravimitega.
põhjused
Siberiha on tõsine nakkus, mida kannatavad Bacillus antraci, kelle spoorid, mis puutuvad kokku inimkehaga, tekitavad märkimisväärset kahju, soodustades mõnedel patsientidel surma. Siberi põletikuvastast bakterit võib edastada sissehingamise teel (haiguse kõige ohtlikum vorm) või kokkupuutel varem nakatunud patogeeniga. Siberi võib nakatada ka nakatunud loomade liha söömisega.
sümptomid
Sümptomid erinevad vastavalt siberi katku vormile:
- Nahakaudne siberiha → nahalööve blistrite ja keedetud mustade tuumadega, mis on seotud lümfisõlmede turse ja valuga.
- Seedetrakti hüpertensioon: kõhulahtisuse ja oksendamise (sageli verised) seedetrakti sümptomid, iiveldus, neelamisraskused, valu rinnus, palavik, kaela turse, isutus, kurguvalu, üldine väsimus.
- Kopsupõletik (ohtlikum variant): gripilaadsed sümptomid nagu palavik, kurguvalu, lihasvalu, väsimus ja valu rinnus. Järgnevalt: kõrge palavik, tõsised hingamisraskused, šokk ja hemorraagiline meningiit kuni surmani.
Teave siberi katku kohta - Anthraxi raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Antrace - Anthrax Care ravimite võtmist konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Siberi katku saab hävitada sihipärase farmakoloogilise sekkumisega, mis peab alati olema kohene. Isegi Bacillus antraci nakkuse kahtluse või oletatava nakkuse korral soovitatakse tungivalt pöörduda arsti poole niipea kui võimalik, et vajadusel alustada konkreetset ravi lühikese aja jooksul. Tegelikult tuleb rõhutada, et siberi katku on kohutav haigus, mis võib ohvri elu tõsiselt ohustada kuni surmani; eelkõige on siberi katku pulmonaalne variant kõige kohutavam, kuigi õnneks on see kõige harvem.
Kuigi siberi katku ennetamiseks mõeldud vaktsiin on turul, ei ole kemoprofülaktika reserveeritud kogu populatsioonile; pigem on soovitatav vaktsineerimine ohustatud inimestele, nagu sõdurid, nakatunud loomadega kokkupuutuvad isikud (nakkuse reservuaarid) ja laboritöötajad, kes puutuvad kokku Bacillus anthracis'ega . Nende riskirühmade puhul soovitatakse igal aastal vaktsineerimist tagasi võtta.
On olemas ka kokkupuutejärgne immuniseerimine siberi katku bacillusele, mis tuleb teha pärast antibiootikumide, eriti tsiprofloksatsiini ja doksitsükliini tsüklit; samuti võib võtta amoksitsilliini, kuid ainult juhul, kui batsill on tundlik selle bakteritsiidse toime suhtes. Kokkupuutejärgse immuniseerimise ravimeid tuleb võtta 10-14 päeva.
Siberi katku tegelik ravimine on puhtalt farmakoloogiline ja põhineb antibiootikumide manustamisel üsna pika aja jooksul, hinnanguliselt umbes 60 päeva: teiste infektsioonide korral on oodatav antibiootikumiravi hinnanguliselt 10-15. päeval, siberi katku puhul tuleb seda pikendada pikemaks ajaks, arvestades, et Bacillus siberi katku spoorid on eriti resistentsed.
Kõige laialdasemalt kasutatavad siberi katku raviks kasutatavad antibiootikumid on kinoloonid, malaariavastased ravimid ja penitsilliinid, mida sageli kasutatakse kahe või enama ravimi kombineerimisel; siberi katku pulmonaalne vorm on kõige ohtlikum: ravi ajalise ajastamine võib patsiendi mõju eluiga maksma.
tetratsükliini:
- Doksitsükliin (nt Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): suurepärane siberi katku raviks kasutatav ravim. Naha siberi katku raviks täiskasvanutel on soovitatav võtta 100 mg toimeainet iga 12 tunni järel 2 kuu jooksul alates eeldatavast või kinnitatud kokkupuutest batsilliga. Intravenoosne ravi mitme antibiootikumiga on näidustatud ainult tõestatud süsteemse kaasamise või pea- või kaelavigastuste korral. Mis puutub pulmonaarse ja seedetrakti hüpertensiooni (bacillus spooride sissehingamise tulemusena), siis on soovitatav võtta ravimit annuses 100 mg kaks korda päevas 60 päeva jooksul; doksitsükliini võib manustada kas suu kaudu või intravenoosselt. Lõpuks tuleb üleminek veenisiseselt suukaudsele ravile teha nii kiiresti kui võimalik, kui patsiendi kliinilised tingimused seda võimaldavad. Sarvkesta bacilluse kokkupuutejärgse profülaktika korral on soovitatav annus sama; Selle ravimi erakorraline terapeutiline aktiivsus siberi katku raviks on võrreldav tsiprofloksatsiiniga.
kinoloonid:
- Tsiprofloksatsiin (nt Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): sarnane doksütsükliiniga on tsiprofloksatsiin ravim, mida kasutatakse laialdaselt siberi katku ravis. Naha siberi katku raviks täiskasvanutel, eriti bioterrorismirünnaku korral (bakteri kasutamine tugeva bioloogilise relvana), on soovitatav alustada ravi 500 mg ravimiga, mis tuleb võtta kaks korda päevas suu kaudu. iga 12 tunni järel ja jätkake seda raviplaani 2 kuud. Ravimit võib võtta ka intravenoosselt: antud juhul hõlmab annus 400 mg ravimi manustamist iga 12 tunni järel. Bakteri inhaleerimisel esineva siberi katku raviks on soovitatav ravimit võtta kaks korda päevas, intravenoosselt, annuses 400 mg. Vajadusel lisage bakterite aktiivsemaks muutmiseks teine antibiootikum. Samuti on võimalik suukaudne manustamine: võtta 500 mg ravimit iga 12 tunni järel 60 päeva jooksul. Mõnikord on võimalik intravenoosset ravi seostada suukaudse raviga, et patogeeni lühema aja jooksul ära võtta. Sarvkesta bacilluse kokkupuutejärgseks profülaktikaks on soovitatav ravimit võtta annuses 400 mg IV iga 12 tunni järel või 500 mg suukaudselt iga 12 tunni järel 60 päeva jooksul. Ravimit võib manustada ka siberi katku põdevatele lastele, eriti kokkupuutejärgse kemoprofülaktika korral. Soovitatav on võtta 10 mg / kg intravenoosselt iga 12 tunni järel (maksimaalne annus 400 mg / annus) või 15 mg / kg suukaudselt kaks korda päevas maksimaalselt 500 mg annuse kohta. Jätkake seda skeemi, mida kombineeritakse sageli suukaudse ja intravenoosse raviga 60 päeva jooksul.
- Moksifloksatsiin (nt Vigamox, Avalox, Octegra): ravim, mida kasutatakse pulmonaalse siberi katku raviks, alustades kõige varem sümptomitest. Soovitatav on võtta 400 mg suukaudset ravimit üks kord päevas 60 päeva jooksul. Ravimit võib võtta ka ekspositsioonijärgseks profülaktikaks (samal annustamisel) või pulmonaalse siberi katku raviks, kui esmatasandi ravimeid (tsiprofloksatsiini ja doksitsükliini) ei ole võimalik manustada.
- Levofloksatsiin (nt Levofloksatsiin, Levixiran, Aranda): ravim on näidustatud pulmonaalse siberi katku raviks annuses 500 mg suukaudselt või intravenoosselt üks kord päevas 60 päeva jooksul. Seda tuleb võtta teise liini ravimiks siberi katku raviks, kui esimese rea antibiootikumid nagu tsiprofloksatsiin ja doksitsükliin ei avaldanud patsiendile positiivset mõju. Soovitatav on alati kombineerida üks või mitu antibiootikumi levofloksatsiiniga. Sarnast argumenti tuleb käsitleda kokkupuutejärgse kemoprofülaktikaga seoses siberi katku bacillusega; ka sel juhul on täiskasvanu annus sama. Lastel, kes põevad siberi katku, vanemad kui kuus kuud ja kaaluvad alla 50 kg või pärast seda, kui need on kokkupuutel siberi katku bacillusega, on soovitatav võtta 8 mg / kg / kg või iga 12 tunni järel 60 päeva jooksul. Ärge ületage 250 mg annuse kohta. Üle 6 kuu vanustel lastel, kes kaaluvad üle 50 kg, hõlmab siberi katku profülaktiline ravi annust 500 mg suukaudselt või intravenoosselt päevas 2 kuu jooksul.
penitsilliini:
- Penitsilliin G või bensüülpenitsilliin (nt Bensil B, Bensil P): põrna katku ravimiseks pärast bacilluse sissehingamist on penitsilliini suhtes tundlik, ravimit soovitatakse manustada intravenoosselt annuses 4 miljonit ühikut. 4 tundi; lisaks võetakse ka üks või kaks antibiootikumi (nt klindamütsiin, vankomütsiin, tsiprofloksatsiin, kloramfenikool jne), mis on võimelised otseselt vastu batsilli vastu. Naha siberi katku ravimiseks, alati kui batsill on penitsilliini toime suhtes tundlik, on soovitatav intravenoosselt võtta 4 miljonit ühikut ravimit iga 4 või 6 tunni järel. Ravi kestuse määrab arst.
Teiste võimalike siberi katku raviks kasutatavate antibiootikumide hulgas ei tohiks unustada ka kloramfenikooli (nt vitamiin-fenool, müketiin, kemitsetiin). Toimeainet kasutatakse sageli teise liini ravimina siberi katku raviks, sageli kombineerituna teiste antibiootikumidega. Annuse saamiseks konsulteerige oma arstiga.
