üldsõnalisus
Hormoonasendusravi on hormoonravi, mis põhineb hormoonide manustamisel.
Üldiselt, kui räägime hormoonasendusravist (inglise keeles, hormoonasendusravi või hormoonasendusravi korral), mõtleme kohe farmakoloogilisele ravile, millele mõned postmenopausaalsed patsiendid allutatakse, et neutraliseerida sümptomeid ja häireid, mis on seotud paratamatu vähenemisega. naiste hormoonide süntees.
Tõepoolest, hormoonasendusravi tähendus on palju laiem, kuna see termin hõlmab kõiki neid farmakoloogilisi ravimeid, mis põhinevad erinevate hormoonide manustamisel.
Näidustused
Millal on vaja kasutada hormoonasendusravi?
Hormoonasendusravi kasutamine on vajalik, kui patsient mingil põhjusel - patoloogiline või füsioloogiline - leiab end seisundis, kus teatud hormoonid ei ole toodetud õiges koguses, mis põhjustab haiguste ja haiguste tekkimist.
Tegelikult ei ole hormoonasendusravi kasutamine patsiendile alati vajalik või hädavajalik, välja arvatud juhul, kui hormoonide puudumine mõjutab negatiivselt patsiendi elukvaliteeti ja / või ei kujuta endast ohtu tema tervisele.
Kuid meeles pidada, et selliste haiguste ja häirete hulgas, mis võivad nõuda hormoonasendusravi manustamist:
- Patoloogiad, milles esineb meeste või naiste suguhormoonide sünteesi vähenemine;
- Menopausijärgsed sümptomid ja haiguste ennetamine, mis võivad tekkida pärast naiste suguhormoonide tootmise vähenemist (näiteks osteoporoos);
- Haigused ja haigused, mis vähendavad kilpnäärme funktsiooni püsivalt (nagu juhtub näiteks Hashimoto hüpotüreoidismis) või ajutiselt;
- Tuumorite (kilpnäärmevähk) või muude haiguste tõttu tekkinud toroidi (türeoidektoomia) kirurgiline eemaldamine - osaline või täielik -.
- Haigused, mida iseloomustab kasvuhormooni ebapiisav või puudulik tootmine.
Lõpuks võib ka hormoonasendusravi teostada soo muutuse korral, et manustada patsiendile sellega seotud suguga seotud hormoonid (testosteroon naistel, kes soovivad saada meheks ja östrogeen meestele, kes soovivad saada naised).
TOSi tüübid
Siiani öeldut silmas pidades võime seega öelda, et on olemas hormoonasendusravi eri tüüpe, mida saab kokku võtta järgmiselt:
- Östrogeeni ja progestogeeni hormoonasendusravi (st põhineb naiste suguhormoonidel); Sellesse rühma kuulub ka menopausijärgne hormoonasendusravi;
- Androgeenne asendushormoonravi (st põhinevad meessuguhormoonidel);
- Kilpnäärmehormoonidel põhinev hormoonasendusravi ;
- Kasvuhormoonil põhinev hormoonasendusravi .
Seda tüüpi hormoonasendusravi kirjeldatakse lühidalt allpool.
TOS ja naiste hormoonid
Östrogeen ja progressiivne hormoonasendusravi
Naishormoonidel (östrogeenidel ja progestiinidel) põhinevat hormoonasendusravi viiakse läbi nende samade hormoonide vähenenud sünteesi korral, et vältida või tõkestada sümptomeid ja häireid, mis võivad tekkida sarnase puuduse tõttu.
Hormoonasendusravi peamiste näidustuste hulka kuuluvad:
- Naine hüpogonadism (munasarjade aktiivsuse vähenemisega seotud seisund) ja muud haigused, mis põhjustavad naiste hormoonide vähenenud tootmist;
- Menopausijärgsed menopausijärgsed sümptomid ja osteoporoosi ennetamine ;
- Sugu muutus .
Lisaks ülalmainitud haiguste ja hüpogonadismi sümptomaatilisele pildile (hüpogonadism, haigused, mis põhjustavad naiste hormoonide tootmise vähenemist ja menopausi sümptomid), võib naishormoonide puudumine või vähenenud süntees põhjustada naistel menstruatsiooni puudumist, kadu. juuksed, vähenenud rindade areng, vähenenud libiido, kuumahood ja galaktorröa.
Naishormoonidel põhinev hormoonasendusravi võib hõlmata östrogeense, progestageeni või nende kahe toimeainete kombinatsiooni manustamist.
Eespool nimetatud toimeainete manustamine võib toimuda põhiliselt suukaudselt (tabletid) või transkutaanselt (transdermaalsed plaastrid, geelid, vaginaalsed kreemid jne).
Hormoonasendusravi valik, mis põhineb ühel või mitmel ülalmainitud naishormoonil, on arsti vastutus ja sõltub peamiselt ravitava haiguse, patoloogia või sümptomi tüübist.
Menopausijärgne hormoonasendusravi
Menopausijärgne hormoonasendusravi on kõige tõenäolisem TOS-i kõige tuntum vorm. Seda tüüpi ravi viiakse läbi selleks, et kompenseerida menopausijärgse perioodi jooksul esineva naiste hormoonide vähenenud sünteesi.
Täpsemalt, menopausijärgses faasis viiakse läbi hormoonasendusravi, et neutraliseerida kuumahood, mis võivad negatiivselt mõjutada patsiendi elukvaliteeti. Samal ajal võib osteoporoosi tekkimise vältimiseks kasutada menopausis olevat hormoonasendusravi sobivatel patsientidel, kellel on suur risk selle haiguse tekkeks.
Menopausijärgset hormoonasendusravi võib läbi viia ainult ühe östrogeenset toimeainet manustades või kombineerides östrogeense toimega toimeainet ja progestiini laadi toimeainet. Selles valdkonnas kasutatavate toimeainete hulgas nimetame östradiooli (östrogeeni) ja noretisterooni (progestiini).
Sellega seoses tuletame meelde, et östrogeenidel ja progestageenidel põhinev hormoonasendusravi võib olla:
- Kombineeritud : kui östrogeense ja progestiinse toimega toimeaineid manustatakse iga päev koos;
- Järjestikused : kui östrogeenseid toimeaineid manustatakse ravitsükli esimestel päevadel ja aktiivseid progestageene manustatakse terapeutilise tsükli viimase 10-12 päeva jooksul.
TOSi kõrvaltoimed, mis põhinevad naiste seksuaalsetel hormoonidel
Naishormoonidel põhineva hormoonasendusravi põhjustatud kõrvaltoimed võivad olla paljud, nende hulgas me mäletame mõningaid kõige tavalisemaid:
- Peavalu;
- Sinuse valu ja / või pinge;
- Vaginaalne kandidoos;
- Närvilisus ja ärevus;
- depressioon;
- Üldine halb enesetunne;
- nõrkus;
- Suurenenud kehakaal.
Pange tähele
Ainult östrogeenihormooni asendusravi võib suurendada endomeetriumi vähi riski ; samal ajal kui östrogeeni ja progestiinil põhinev hormoonasendusravi võib suurendada rinnavähi tekkimise riski .
Hormoonasendusravi ja vähi vaheline suhe on täna laialdaselt arutatud teema. Lisateabe saamiseks soovitame lugeda spetsiaalset artiklit.
TOS ja meessoost hormoonid
Androgeenne asendushormoonravi
Meeshormoonidel põhinev hormoonasendusravi viiakse läbi eriti meeste hüpogonadismi korral, et vältida või võidelda andropausiga, taastada normaalne androgeenide tase meestel, kes on kaotanud normaalse testikulaarse funktsiooni (näiteks haiguse tõttu). nagu munandivähk) ja soo muutuse korral .
Nii nagu naissoost hormoonid on naistel väga olulised; androgeenid täidavad isasorganismis väga olulisi funktsioone.
Sellega seoses nimetame androgeeni puudulikkuse korral inimestel esinevaid sümptomeid: nõrkus, erektsioonihäired, lihaste atroofia, ärevus, depressioon, luu tiheduse vähenemine ja rasva suurenenud mass.
Androgeeni asendushormoonravi valdkonnas kõige sagedamini kasutatavad toimeained on testosteroon ja selle derivaadid. Nende toimeainete manustamine võib toimuda suukaudselt, parenteraalselt või transdermaalselt (kapslid, süstelahus intramuskulaarselt, geel ja transdermaalsed plaastrid).
TOSi kõrvaltoimed, mis põhinevad meessoost hormoonidel
Androgeenil põhineva hormoonasendusravi korral võib esineda peamisi kõrvaltoimeid:
- Vereloome muutmine;
- Meeleolu muutused;
- günekomastia
- hüpertensioon
- Healoomuline eesnäärme hüperplaasia.
Lõpuks on oluline meeles pidada, et testosteroonil või selle derivaatidel põhineva hormoonasendusraviga võib suureneda eesnäärmevähi risk . Sel põhjusel on vaja läbi viia korrapäraseid kontrolle ja analüüse, eriti siis, kui TOS on andropausiga vastuolus.
TOS ja kilpnäärme häired
Hormoonasendusravi kilpnäärmehormoonidega
Hormoonasendusravi kasutamine kilpnäärme hormoonidega on vajalik kilpnäärme vähenenud või puuduliku toimimise korral .
Kilpnäärme poolt toodetud hormoonid on tegelikult seotud organismi paljude põhiliste bioloogiliste funktsioonidega, nagu näiteks aju ja skeleti areng lootel, keha kasv lastel, glükoosi metabolismi reguleerimine ja valgu süntees ning lipolüüsi ja lipogeneesi protsesside reguleerimine.
Vähenenud toodang - ja kõige raskematel juhtudel - kilpnäärme hormoonide täielik puudumine võib põhjustada mitmeid sümptomeid ja isegi tõsiseid tüsistusi, nagu näiteks kehakaalu suurenemine, naha kuivus ja rabed juuksed, väsimus ja lihasnõrkus, südame löögisagedus madal, struuma, viljatus ja müoksedem.
Hormoonide asendusravis kasutatavate hormoonide hulgast, mida kasutatakse nende hormoonide puudumise korvamiseks, nimetame levotüroksiini naatriumi (Eutirox®) ja liotürooniinnaatriumi (Liotir®, Titre®). Nende toimeainete tarbimine kompenseerib vastavalt türoksiini (või T4) ja trijodürooniini (T3) puudumise. Hormoonasendusravi võib läbi viia kas eespool nimetatud toimeainete kasutamisega üksi või nende kombinatsioonina.
Valiku tegemine teatud tüüpi hormoonasendusravi kilpnäärme hormoonidega, mitte teise (monoteraapia levotüroksiini naatriumiga, monoteraapia liotürooniinnaatriumi või kombinatsioonravi korral) on endokrinoloogi ülesanne ja sõltub erinevatest teguritest, nagu näiteks haigus, mis kahjustab patsient ja tema raskusaste.
Siiski manustatakse suukaudselt hormoonasendusravi kilpnäärme hormoonidega (tabletid, suukaudne lahus, pehmed kapslid ja suukaudsed tilgad).
Kilpnäärmehormoonil põhinevate TOSide kõrvaltoimed
Kuigi hormoonasendusravi viiakse läbi eesmärgiga taastada kilpnäärme hormoonide normaalne tase, võib see põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, nagu mis tahes muud tüüpi ravimeetodid.
Kõrvaltoimetest, mis võivad tekkida kilpnäärme hormoonasendusravi ajal, tuletame meelde:
- Peavalu;
- Agitatsioon ja unetus;
- peapööritus;
- Südamepekslemine ja tahhükardia;
- Menstruaaltsükli muutused;
- higistamine;
- Kaalulangus.
TOS ja kasvuhormoon
Kasvuhormoonil põhinev hormoonasendusravi
Teist tüüpi hormoonasendusravi on see, mis põhineb kasvuhormooni manustamisel. See hormoon on lastel sama oluline kui täiskasvanutel; tegelikult võib selle puudulikkus põhjustada vähenenud struktuurset kasvutendentsi ja kontsentreerumisraskust, energia vähenemist, nõrkust, südame-veresoonkonna häireid, insuliiniresistentsust jne.
Kasvuhormoonil põhinevat hormoonasendusravi manustatakse parenteraalselt ja seda näidatakse kõigis neis haigustes, mida iseloomustab ebapiisav tootmine või ülalmainitud hormooni täielik puudumine .
Sellist tüüpi hormoonasendusraviga seotud peamised kõrvaltoimed on: veepeetus, turse, müalgia, liigesvalu, paresteesia, peavalu ja diabeet.
