Madal rõhk

üldsõnalisus

Madal rõhk on seisund, mida iseloomustavad tavalisest madalamad puhkeajad. Numbrilises mõttes kannatab üksikisiku madal vererõhk, kui tema arteriaalne rõhk puhkuse ajal langeb alla 90/60 mmHg.

Kuigi madalam vererõhk (või hüpotensioon ) on harvem kui kõige tõsisem ja murettekitavam hüpertensioon, on see üsna tavaline häire, mis on sageli seotud üldise väsimuse, pearingluse, minestamise, segasuse ja nägemishäirega.

Madal vererõhk võib sõltuda erinevatest teguritest, sealhulgas: geneetika, pidev füüsiline aktiivsus, teatud haigused, teatud ravimite võtmine ja rasedus.

Üldiselt väärivad arsti tähelepanu patoloogilistest seisunditest, farmakoloogilisest tarbimisest või rasedusest tingitud hüpotensiooni juhtumid, nagu sümptomaatilised ja potentsiaalselt ohtlikud, arsti tähelepanu (NB: geneetika ja pidev füüsiline aktiivsus põhjustavad vähest survet, ilma tagajärgedeta ja isegi kasu) mõnel juhul).

Madala vererõhu ravi sõltub vallandavatest põhjustest; reeglina ei vaja sümptomiteta hüpotensioon spetsiifilist ravi.

Lühike ülevaade vererõhust

Vererõhk või arteriaalne vererõhk on vererõhk veresoonte seinte vastu, järgides südame poolt teostatavat pumba tegevust.

Selle väärtus sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas:

Südame kokkutõmbejõud;
Süstoolne vahemik, st südame iga vatsakese kokkutõmbumise korral lahkuv vere kogus;
Südame löögisagedus, st südamelöökide arv minutis;
Perifeersed takistused, st väikesed arteriaalsed veresooned (arterioolid), mis on vereringet takistavad;
Aordi ja suurte arterite elastsus (nn veresoonte vastavus);
Vereemia, st kehas ringleva vere kogumaht.

Elavhõbeda millimeetrites (mmHg) ja puhkeolekus mõõdetuna määratakse vererõhk tavaliselt süstoolse või " maksimaalse " rõhu väärtuste (see on südame lepingute arteriaalne rõhk) ja diastoolse või " minimaalse " rõhu ( on arteriaalne rõhk, kui süda lõõgastub).

Tervetel isikutel võib puhkev vererõhk omada süstoolseid väärtusi vahemikus 90 kuni 129 mmHg ja diastoolse vererõhu väärtusi vahemikus 60 kuni 84 mmHg.

Meditsiin-teadusringkondade hinnangul on optimaalne arteriaalne rõhk puhkeasendis 120 (lk. Systolic) / 80 (lk. Diastolic) mmHg.

uudishimu

Vererõhk on üks nn elulisi tunnuseid, nagu hingamissagedus, südame löögisagedus, hapniku küllastumine ja kehatemperatuur.

Arteriaalse rõhu väärtused	Süstoolse / diastoolse
OHTLIK ALA RÕHK	<50/33 mmHg
Liiga madal surve	<60/40 mmHg
Madal surve	<90/60 mmHg
OPTIMAL ARTERIAL PRESSURE	<115/75 mmHg
VÕIMALIK ARTERIAALNE RÕHK	<130/85
PRE-HYPERTENSION	130-139 / 85-89 mmHg
STADIUM-HÜPERTENSIOON 1	140-159 / 90-99 mmHg
STADIUM-HÜPERTENSIOON 2	> 160 /> 100 mmHg
Hüpertensiooni etappide 2 ja 3 (180/110 mm Hg) konsolideerimine, kuna terapeutiline lähenemine on sama

Mis on madal vererõhk?

Madal vererõhk või hüpotensioon on seisund, mida iseloomustab madalam puhke vererõhu väärtus kui tavaliselt.

Arvuliselt on madalat vererõhku põdevatel inimestel arteriaalne rõhk allpool 90/60 mmHg .

Vaadake ka:

Madal vererõhk raseduse ajal
Sümptomid Madal rõhk

Madal rõhk

Madal rõhk on erinev:

Väikest rõhku, mis on alla 90/60 mmHg, kuid suurem kui 60/40 mmHg, peetakse kergeks hüpotensiooniks ;
Madala rõhu all, mis on madalam kui 60/40 mmHg, kuid kõrgem kui 50/33 mmHg, loetakse keskmise astme hüpotensiooniks ;
Raske hüpotensioon on madal madalam kui 50/33 mmHg.

Madal vererõhk ei ole sageli kliiniliselt oluline, eriti kui sellega ei kaasne mingeid sümptomeid; vastupidi, vahepealse klassi madal rõhk või veel hullem raskekujuline madal rõhk on tavaliselt organismi talitlushäire signaal.

Hüpotensiooni tüübid

Meditsiiniline kogukond on koostanud hüpotensiooni tüpoloogilise klassifikatsiooni, mis põhineb vererõhu languse põhjustel ja vormidel.

Selle klassifikatsiooni alla kuuluvate hüpotensiooni tüüpide hulgas on need märgatavad nende tuntuse ja leviku poolest: ortostaatiline hüpotensioon ja postprandiaalne hüpotensioon .

Tuntud ka kui posturaalset hüpotensiooni, ortostaatilist hüpotensiooni on madala rõhu seisund, mis tekib pärast äkilist üleminekut istuvast või lamavast asendist alalisse asendisse.

Seevastu postprandiaalne hüpotensioon on madala vererõhu seisund, mis tekib pärast sööki.

Hüpotensioon on hüpertensiooni vastand

Hüpotensioon on hüpertensiooni või kõrge vererõhu täpne vastand.

Hüpertensioon on seisund, mida iseloomustab arteriaalse rõhu väärtused üle 140/90 mmHg.

Kõrge vererõhk on tõsine kliiniline asjaolu, mis on seotud kardiovaskulaarse riski olulise suurenemisega.

põhjused

Üksikisiku puhul võib madal vererõhk olla:

Põhiseaduslik, füsioloogiline seisund, mis esineb mõnikord ilma täpse ja äratuntava põhjuseta ning mõnikord ka konkreetsete eluvalikute tõttu, kõigil tavalistel treeningutel.

või

Tingimus sõltub konkreetsetest asjaoludest, sealhulgas peamiselt mõnedest patoloogilistest seisunditest ( patoloogiline hüpotensioon ), teatud farmakoloogilistest ravimitest ( ravimi hüpotensioon ) ja raseduse seisundist ( madal vererõhk raseduse ajal ).

Esimesel juhul kaldub madal vererõhk olema kerge ja neil puudub seotud sümptomaatika; arstide ja ekspertide puhul puudub nende omadustega arteriaalne rõhk kliinilise tähtsusega ja seda võib isegi pidada tervisele positiivseks ( healoomuline hüpotensioon ), kuna see kaitseb erinevate kardiovaskulaarsete haiguste eest (nt insult, müokardiinfarkt jne).

Teisel juhul on madal vererõhk teatud kliinilise tähtsusega haigusseisund, mis on peaaegu alati kombineeritud sümptomaatilise pildi ja tähelepaneliku väärtusega ning lõpuks arstiga.

Uudishimu: mis võib vähendada vererõhku päeva jooksul?

Päeva jooksul võivad erinevad olukorrad vererõhku ajutiselt alandada (mis ei tähenda madalat vererõhku). Nende olukordade hulgas tõstame esile:

Magamine . Öine uni langeb alati arteriaalse rõhu langusega, mis tõuseb taas ärkamise hetkel, kuni see jõuab oma tippuni keskpäeval;
Olles hiljuti söönud . Hiljuti toidetud toidu seedimine tõmbab vere ja soolte verd, eemaldades selle teistest keha organitest. Nende organite madalam verevarustus on üldise vererõhu vähenemise põhjuseks;
Lõõgastuse hetked . Lõdvestumine on seotud vererõhu langusega; vastupidi, stress alati kaasneb vererõhu tõusuga.
Leidke ise või mine eriti kuuma keskkonda . Kõrge õhutemperatuur on vererõhu vähendamise põhjus.

Põhiseaduslik hüpotensioon ilma äratuntavate põhjusteta

Kuigi selles küsimuses ei ole kindlaid tõendeid, usuvad eksperdid, et konstitutsiooniline hüpotensioon ilma nähtavalt äratuntavate põhjusteta võib sõltuda pärilikest teguritest või teatud perekonna madalast vererõhust.

Madal põhiseaduslik surve ja sport

Sportlastel - eriti vastupidavatel sportlastel (nt jalgratturid, maratoni jooksjad jne) on madalam arteriaalne puhkeõhk kui istuvatel inimestel, sest viimastel on neil palju ulatuslikum kapillaaride võrgustik ( kapillaaride võrgustik, mis on välja kujunenud pärast aastatepikkust koolitust).

Patoloogiline hüpotensioon

Patoloogiline hüpotensioon võib sõltuda erinevatest haigustest ja haigustest.

Need haigused ja tervisehäired hõlmavad järgmist:

Raske verejooks, oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu pikenenud dehüdratsioon, dehüdratsioon pärast ulatuslikke põletusi, dehüdratsioon, mida põhjustab liigne higistamine, Addisoni tõbi, diabeet, folaadipuudulikkusest tingitud aneemia või vitamiin B12 ja \ t anafülaktilise šoki episoode. Kõigil neil meditsiinilistel patoloogilistel asjaoludel on ühine asjaolu, et nad põhjustavad mahu vähenemise ( hüpovoleemia ) tõttu madalat rõhku;
Müokardi infarkt, südame paispuudulikkus, teatud arütmia vormid, bradükardia, valvulopaatiad ja kopsuemboolia. Nendele patoloogilistele seisunditele levinud on see, et nad põhjustavad südame väljundi vähenemise tõttu hüpotensiooni;
Sepsis, septitseemia, septiline šoki sündroom, atsidoos, raske aju trauma ja rasked seljaaju vigastused. Nende meditsiiniliste patoloogiliste seisundite ühine nimetaja on asjaolu, et arterioolide liigse vasodilatatsiooni kaudu vähenevad tõsiselt arteriaalne rõhk (millest tuleneb perifeersete resistentsuste vähenemine ).

Ravimi hüpotensioon

Nende ravimite loend, mis võivad põhjustada madalat vererõhku, sisaldab:

Kaltsiumikanali blokaatorid, trinitriin (või nitroglütseriin), angiotensiin II retseptori blokaatorid (või sartaanid), alfa-blokaatorid ja anesteetikumid, mida kasutatakse seljaaju anesteesias. Need ravimid põhjustavad arterioolide liigse vasodilatatsiooni kaudu hüpotensiooni;
Diureetikumid. Nad võivad mahu vähendamise kaudu esile kutsuda hüpotensiooni;
Beetablokaatorid. Need võivad põhjustada südame väljundi ebanormaalse vähenemise tõttu hüpotensiooni;
Narkootikumid, tritsüklilised antidepressandid, levidopa-karbidopa kombinatsioon ja mõned erektsioonihäirete ravimid (sh sildenafiil või Viagra, vardenafiil või Levitra ja tadalafiil või Cialis), kui neid kasutatakse koos nitroglütseriiniga.

Raseduse hüpotensioon

Rasedusega kaasneb vererõhu langus, mis on tingitud progesterooni põhjustatud olulisest perifeersest vasodilatatsioonist (suguhormoon, mis on oluline loote kasvu õigeks arenguks).

Uurida progesterooni funktsioone raseduse ajal: hormoonid ja rasedus

Raseduse esimese 24 nädala jooksul on süstoolne vererõhk langenud keskmiselt umbes 5-10 punkti ja diastoolse vererõhu keskmine vähenemine üle 10 punkti.

Ortostaatilise hüpotensiooni peamised põhjused
farmakoloogilise:	Diureetikumid, antihüpertensiivsed ained, tritsüklilised antidepressandid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO inhibiitorid) ja alfa-blokaatorid.
patoloogilised:	Addisoni tõbi, diabeet, Shy-Drageri sündroom, dehüdratsioon, mitmekordne süsteemne atroofia, porfüüria, feokromotsütoom, dysautonoomia, aneemia, anorexia nervosa ja Ehlers-Danlos sündroom.
Muu:	Pikaajaline liikumatus voodis ja marihuaana tarbimises.

Sümptomid ja tüsistused

Nagu öeldud, võib sõltuvalt vallandavatest põhjustest olla madal vererõhk sümptomaatiline või asümptomaatiline, teisisõnu võib see olla sümptomite ja sümptomite eest vastutav.

Kui hüpotensioon on sümptomaatiline, on sümptomid ja sümptomid, millega see kõige sagedamini esineb, järgmised:

Pearinglus, pearinglus ja segasus;
Ähmane nägemine;
Nõrkus, mis mõnikord põhjustab tõelist minestamist ( sünkoop );
Iiveldus ja oksendamine;
Kontsentratsiooniprobleemid;
Ebastabiilsus;
Südamepekslemine.

tüsistused

Kui madal vererõhk on raske (näiteks tõsiste patoloogiliste seisundite tõttu), ei saa asjaomase isiku elundid nende nõuetekohaseks toimimiseks ja hooldamiseks vajalikku verd.

See võib kaasa tuua šoki .

Peene, külma higi, kiire ja madal hingamise ning nõrga ja kiire pulse iseloomustav šokk võib õigeaegse ja piisava ravi puudumisel põhjustada surmavaid tagajärgi.

MUUD KOMPLIKATSIOONID

Vigastuste ja trauma langemise eest võib olla põhjustatud sümptomaatilise madala vererõhuga patsiendi minestamise episoodidest.

Ei ole harva, et hüpotensiooni minestuse all kannatavad inimesed läbivad jäsemurde või aju trauma.

Miks põhjustab sümptomeid madal vererõhk?

Madal vererõhk muutub sümptomaatiliseks ja omab kliinilist tähtsust, kui selle tekitatud toime vereringele on vastutav aju kannatuste eest .

Seetõttu põhineb see ajukahjustuse astmel, mida sümptomid võivad olla enam-vähem intensiivsed: tegelikult kerge tserebraalne kannatus põhjustab kergeid häireid, nagu peapööritus, mis tõuseb kiiresti lamavas asendis; vastupidi, tõsised ajukahjustused põhjustavad olulisi ilminguid, nagu sünkoope (või minestamist).

Sünkoopist rääkides on see sündmus tõeline kaitsemehhanism, mida organism rakendab selleks, et kaitsta end ülemäärase rõhulanguse negatiivsete mõjude eest. Tegelikult, kui üksikisik faints, tekib sellest tulenev lamavas asendis veres vähem raskusi oma teel ja jõuab kergemini südame ja aju juurde.

Samal põhjusel tuleb kardiovaskulaarse kokkuvarisemise all kannatavat isikut meditsiinilist abi ootamas paigutada lamavasse asendisse, alumise jäseme tõus (venoosse tagasipöördumise hõlbustamiseks) ja hüpertensiivne pea (lämbumise vältimiseks). Kui need on olemas, on kasulik ka paelad ja vööd vabastada.

Uudishimu: miks madalate põhiseaduslike survetega inimesed ei nõrga?

Kui hüpotensioon on põhiseaduslik iseloom, on asjaomase isiku organ õppinud seda olukorda tõhusalt kompenseerima, kohandades elutähtsate organite verevarustust.

See korrigeerimine väldib minestamise episoode.

diagnoos

Hüpotensiooni diagnoositakse lihtsalt vererõhu mõõtmise teel, kasutades sfügmomanomeetrit .

Madala vererõhu täpne diagnoosimine ei saa aga piirduda vähenenud vererõhu vähenemise lihtsa jälgimisega, vaid peab keskenduma ka vallandavate põhjuste otsimisele ja käimasoleva probleemi omadustele. See selgitab, miks arstid alluvad hüpotensiooni korral patsiendile põhjalikule füüsilisele läbivaatusele ja täpse meditsiinilisele anamneesile ning võivad isegi ette näha:

Vereanalüüsid, et uurida vere glükoosisisaldust (diabeet?), Kortisooli taset (Addisoni tõbi?), Punaste vereliblede arvu (aneemia?), Jne .;
Uriinianalüüsid, et otsida võimalikke nakkusi;
Elektrokardiogramm, ehhokardiogramm ja treeningkatse südamehaiguste hindamiseks ja südamehaiguste otsimiseks;
Surve holter, et paremini mõista, mis põhjustab päeva jooksul vererõhu langust;
Radioloogilised uuringud, nagu rindkere CT või rindkere röntgen, südame tervise täiendavaks uurimiseks ja kopsude jälgimiseks;
Nn passiivne ortostaatilise stimulatsiooni test, et mõista, kas hüpotensioon võib sõltuda närvisüsteemi talitlushäirest.

Miks otsida madala vererõhu põhjuseid?

Hüpotensiooni aluseks olevate tingimuste väljaselgitamine on oluline, sest see võimaldab kõige sobivamat ravi planeerimist.

ravi

Kui madal vererõhk ei ole seotud sümptomaatikaga ja seda peetakse põhiseaduslikuks, ei nõua see tavaliselt spetsiifilist ravi või ravi. Nagu öeldud, ei kujuta selline asjaolu endast ohtu asjaomase isiku tervisele.

Kõne muutub märkimisväärselt, kui hüpotensioon on sümptomaatiline ja sõltub konkreetsest põhjusest: sellistes olukordades vajab madal vererõhk spetsiifilist ravi vallandusteguri vastu. Näiteks, kui hüpotensioon sõltub konkreetsest farmakoloogilisest tarbimisest, seisneb ravi eelduse katkestamises.

Kasulikud abinõud sümptomaatilise põhiseadusliku madal vererõhu vastu

Mõnikord võib isegi konstitutsiooniline madal vererõhk põhjustada sümptomeid, mis on peaaegu alati kerged, sarnanevad häiretega.

Sellistes olukordades nõuavad arstid: suurendada vee ja soola tarbimist (seega jooge veel mõned klaasid vett ja kergendage veidi soola kogust), vältige liigset alkoholi tarbimist, vältige kofeiini (eriti õhtul ja enne magamaminekut), kandke elastseid tihendussuure (kuna nad soodustavad venoosse tagasitulekut alumistest jäsemetest südamesse), vältige liiga rikkalike toitude tarbimist ja lõpuks liiguvad aeglaselt lamades püstises asendis.

Tuleb märkida, et põhiseadusliku hüpotensiooniga seotud sümptomaatika võimalus on suvekuudel sagedasem - see on soojem - kui kõrge temperatuur on tegur, mis rõhutab ja soodustab madalrõhu seisundit.

Lisateabe saamiseks: toitumine madala rõhu vastu »