Kariisid ei ole kõik ühesugused. Tegelikult on olemas mitmeid kariogeenseid protsesse, mida eristatakse järgmiste tegurite põhjal:
- Kahju liik
- Kaariese areng
- Infektsiooni asukoht ja vorm
- Kahjustuste sügavus
Kaariese sügavus
Enne hambaarsti hooldamise alustamist peab hambaarst kontrollima kaariese sügavust ja toimima seejärel vastavalt. Iga kaariese ulatust hinnatakse väärtuste vahemikus 1 kuni 4.
- Hinne 1 : karies: kariogeneetiline protsess ei lähe kaugemale emailist. Kaariese on pealiskaudne ja seetõttu on lihtne täita lihtsalt lihtsa täidisega.
- 2. astme karies : hambainfektsioon, mis pärineb ikkagi emailist, on mõjutanud ka pindlikku või sügavat dentiini. Isegi selles staadiumis võib täidis hamba täielikult taastada.
- Kariuse kraad : kaaries on kujunenud pulpiitiks. Infektsiooni, mis hõlmas ka hambapulbrit, ei saa ravida lihtsa täidisega: sellistel asjaoludel on kõige enam näidatud sekkumine devitaliseerimine. Kui kaasnev hammas on kolmas molaar, on soovitatav sekkumine tarkuse hamba ekstraheerimine.
- Kraasi aste 4 : kõige tõsisem kaariese. Hambal on nekrootiline tselluloos, millel on juure tipu periodontaalsed kuded. 4. astme karies on kantud periaptiliste haiguste nimekirja.
Kariuse tüübid
Kariessi on võimalik seostada mõne nende eripära järgi. Selleks eristame:
- Äge kaariese (kiire areng)
- Krooniline karies (aeglane areng)
- Kuiv või arreteeritud kaariese
- Korduv ja sekundaarne kaariese
- Keskne kaariese
- Senile karies (või tsement)
- Kariib happe aurudest
- Suhkrutöötajaid
- Kariitse ioniseerivast kiirgusest
Äge ja krooniline kaariese
Need kaks kaariese tüüpi eristuvad vastavalt vastava evolutsiooni ajaline kestus.
Ägedat terminit kasutatakse siin valesti, kuna nakkusliku protsessi progresseerumine kestab mõni kuu (vähemalt kuus). Õõnsus on määratletud kui krooniline, kui protsess on lõpetatud paari aasta jooksul.
OMADUSED | AKUTE TÜÜBI CARIES | KROONIKA KROONIKA |
evolutsioon | Kiire (paar kuud) | Aeglane (2 aastat) |
Õõnsuse välimine õõnsus | väike | avar |
Hammaste sees ... | Pehme koe pindala on sügav ja ulatuslik | Pehmendatud koe pindala ei ole väga ulatuslik ja suukaudsele keskkonnale avatud |
Emali omadused | Kaariese poolt muutunud emailiga domineerib suur hulk pehmendatud dentiini | Infitseeritud ala marginaalides domineerib tagasihoidlik hulk muutunud emaili |
Emali ja dentiini välimus | Chalky email ja kahvatukollane dentiin | Kariusel on kollakas, pruun või must pigmentatsioon |
üldsõnalisus | Patsient kaebab märgatava dentinaalse ülitundlikkuse pärast, mis on selge sümptom, mis viitab otsesele viljalihase põletikule (pulpiit). | Dentinaalne tundlikkus ei ole eriti väljendunud. Pulpiit, kui see avaldub, kipub ilmuma hilja |
Kuiv kaaries
"Kuiva kaariese" all mõeldakse aja jooksul kinni peetavat kaariese: see tähendab, et nakkusprotsess on blokeeritud, ilma et tekitaks täiendavat kahju hamba teistele kudedele. Seega on vahistatud variant karies, mis ei tekita lühiajaliselt kahju. Kuid mõned hambaarstid soovitavad jätkata täitmisprotseduuri, sest kahjustus, mis ei kahjusta hambaid funktsionaalsest seisukohast, võib kahjustada selle esteetikat. Tegelikult on isegi kuival kaariesel väga väike must punkt, millel on väga kõva pind.
Soovime siiski teile meelde tuletada, et kuiva kaariese võib igal ajal taas aktiivseks muutuda: sel põhjusel on tungivalt soovitatav alati vigastada kontrolli all.
Korduv karies ( korduv karies ) ja sekundaarne
Mõnikord kasutatakse terminite relapsing ja sekundaarsed - kaariese suhtes - sünonüümidena valesti. Tegelikult on need kaks kaariese tüüpi erinevad.
- Ettevaatlikult täidetuna ei pruugi karedad kahjustused korduda . Seda tüüpi kariies on halvasti ravitud kantseriaalse infektsiooni kordumine, mis võib ilmneda juba olemasoleva täidise kohal (või nende ääres).
- Tavaliselt tähistab termin sekundaarne karies, mis tuleneb uuest pahatahtlikust kahjustusest. Neo-infektsioon avaldub eduka täidise läheduses, mille päritolu karies on täielikult kõrvaldatud. Teisisõnu, sekundaarsed kaariesed ilmuvad samas ummistunud hammastes, ilma et neil oleks mingit seost eelmise kaariesega.
Keskne kaariese
Keskne on väga konkreetne kaaries, mis kasvab vastupidises suunas võrreldes traditsioonilise kaariesega.
Kui nakkus jõuab hambapulbrisse, mis põhjustab gangreeni, on paberimassi seinad suukaudses keskkonnas avatud. Neil pindadel algab tsentraalne kaaries, mis levib dentiini tubulitest välispinna suunas (vastupidine suund võrreldes klassikalise karjääriga). Kui kahjustus edeneb, vähenevad juure seinad järk-järgult ja hävitatakse: seda tehes näeme rännet sama juure väliskülje suunas, mis mõnikord kaob mõne aasta pärast.
Senile karies
Tuntud ka tsemendi- või juurekarsaadina, hakkavad seniilsed kaariese avanenud hambakaelarihmad kummi recessiooni tagajärjel. Samas ilmneb kantseriline protsess nende kaelarihmade ümber, mõjutamata emaili: kuna emaili ei pea läbistama, hõlbustavad bakterid nende peatamatut hävitavat protsessi. Mitte leidmaks takistusi, võivad mikroorganismid hõlpsasti hamba- pulbile jõuda, tekitades suuremaid kahjustusi (pulpits) ja lühikese aja jooksul.
Kariib happe aurudest
Seda tüüpi kaaries on tüüpiline üksikisikute kahjustus, kes on tööpõhjustel sunnitud pidevalt puutuma kokku tugevate hapete aurudega. On täheldatud, et mõne nädala jooksul pärast kokkupuudet on nende töötajate hambad suunatud igasuguste infektsioonide, sealhulgas hammaste lagunemise suhtes. Kariilsed kahjustused võivad olla mitmekordsed, ulatuslikud, hajusad, habras, pigmenditud, pehmed või väga tundlikud. Kui neid ei ole täpselt töödeldud, võivad need hammaste infektsioonid degenereeruda, mis viib pulpitside ja hamba kadumiseni.
Suhkrutöötajaid
Sarnaselt eelmisele juhtumile on seda tüüpi hammaste lagunemine tüüpiline kondiitritöökodadele, suhkrukaupadele ja kõigile neile töötajatele, kes professionaalsetel põhjustel puutuvad pidevalt kokku suhkru ja jahu tolmuga. Hammaste kaelarihmadele ladestamisel soodustavad need pulbrid kariessi algust, millega kaasneb sageli tüütu gingiviit.
Kariitse ioniseerivast kiirgusest
Need on ulatuslikud kariesprotsessid, millel on kiire areng. Need kariisid kalduvad esinema pärast paar päeva või mõne aasta möödumist suukaudse vähi raviks. Seda tüüpi südamekahjustused võivad põhjustada hamba kadu, pulpits või tselluloosi fibroosi. Ioniseerivast kiirgusest tingitud kaariese võib degenereeruda: hambapõletiku tüsistuste hulgas ei pruugi puududa granuloomid ja osteomüeliit.
Neid konkreetseid haigusi peetakse sageli teistest hambakaariesest erinevaks.
