Puhastus on ravim, mis võib soodustada või kiirendada fekaalide evakueerimist. Traditsiooniliselt on see termin reserveeritud vahenditele, mille vahepealne intensiivsus on pehmemate (lahtistite) ja nn katartiliste või drastiliste puhastusvahendite vahel. Seda klassifikatsiooni ei kasutata tänapäeval vaevalt, sest väga sageli sõltub toime intensiivsus rohkem manustatavast annusest kui ravimi sisemisest aktiivsusest. Kõiki neid kaalutlusi silmas pidades kasutatakse mõisteid purgative üha sagedamini lahtistite lihtsa sünonüümina.
Puhastusvahendite kasulikud märgid on piiratud; enamikul juhtudel saab kõhukinnisust korrigeerida, suurendades lihtsalt vedelike ja kiudude tarbimist ning tõhustades füüsilist koormust. Kui tugeva kõhukinnisuse põhjuseks on olulised põhjused - näiteks anorektilised patoloogiad (hemorroidid, ragoodid, rectocele jne), närvisüsteemi haigused, ravimid või funktsionaalsed patoloogiad, mis mõjutavad soolet (koliit, divertikuliit jne) - on vaja keskenduda põhjuste, mitte sümptomite kõhukinnisuse ravi.
Traditsiooniliselt liigitatakse purgatiivid rühmadesse vastavalt kehtivatele toimemehhanismidele. Ka sel juhul esineb mõningast segadust, kuna puhastus võib tekitada kõhulahtivat toimet, mida püütakse mitmete toimingute kaudu.
| TÜÜP | TEGEVUSE MEHHANISM | NÄITED |
Purgatory määrdeained | Nad määrivad väljaheite massi ja soole valendiku seinad. Toime alguse aeg on umbes 6-8 tundi. | Taimeõlid (magusa mandliõli), vaseliiniõli või vedel parafiin). |
Purgatory ärritajad, stimulandid | Toimeained, ärritavad või toksilised, mis stimuleerivad ebanormaalselt soole motoorikat ja sekretsiooni. Seega kiireneb väljaheite evakueerimine. Kõigest kõige enam kuritarvitatud purgatiivid on kaugeltki. Üldiselt on soovitav neid enne magamaminekut öösel võtta, sest nende mõju latentsus on umbes 6–8 tundi. | Nad on kõige arvukamad purgatiivide rühmad ja hõlmavad kõiki antrakinooniravimeid (senna, aloe, rabarber, frangola, cascara), kastoorõli, bisakodüül, fenoftaleiin, naatriumpikosulfaat. |
Purgatory mehaaniline | Nad hoiavad vett väljaheites, suurendavad selle mahtu ja põhjustavad käärsoole mehaanilist paisumist, mis soodustab liikuvust. Nende ühendite efektiivsus ei ole vahetu ja võib võtta aega kuni mõne nädala jooksul enne nende hindamist. | Kiud (kliid, psüllium, linaseemned, lima, metüültselluloos, glükomannaan, polükarbofiil jne). Kiudude kasutamisega peab alati kaasnema piisav vee tarbimine, vastasel juhul sümptomid halvenevad. |
Purgatory osmootne | Nad suurendavad osmootilist rõhku sooles, meelitades kudedelt vett enterokultuuri sisemusse. Tulemuseks on kiire: suuremas mahus või konsistentsiga vees sisalduvad polaarsed väljaheited on võimalik kõrvaldada juba 5 või 6 tunni möödumisel eeldusest, või 2-3 tundi, kui kasutatakse katartilisi annuseid, mida kasutatakse laialdaselt soole tühjendamiseks enne kirurgilised sekkumised, radioloogilised ja endoskoopilised uuringud. | Naatriumsulfaat; Magneesiumsulfaat; Magneesiumhüdroksiid; Naatrium- ja kaaliumtartraat; Mõned lahtistavad toidud, nagu tamarind, kassia ja kuivatatud ploomid. Laktoos, laktoos, polüalkoholid (sorbitool, mannitool, glütserool), polüetüleenglükool. |
Purgatiivide kõrvaltoimed
Üldised elanikud kasutavad laialdaselt ja sageli kuritarvitavad laksatiivseid ravimeid, sest neid peetakse ohututeks ja kergesti kättesaadavaks ilma retseptita. Sel põhjusel on peamised probleemid kuritarvitamine ja retseptiravim, eriti kui on olemas patoloogiad ja teiste ravimite samaaegne tarbimine.
Järgnevalt on toodud nimekiri puriatiivide peamistest kõrvaltoimetest, mis on vajalikud lugeja teadmiseks sellest teemast ja viima teda ennetava arsti poole.
Purgatiivid, mis on võimelised suurendama väljaheite mahtu, ei anna üldiselt tõsiseid kõrvaltoimeid ja tekitavad ennekõike halbu süsteemseid reaktsioone. Neid aineid tuleb siiski alati võtta piisava veevarustusega, et vältida väljaheite kõvenemist, mis võib põhjustada soole obstruktsiooni ja kõhukinnisuse süvenemist. Gastrointestinaalsete haavandite, stenooside või adhesioonidega patsiendid peaksid vältima nende kasutamist. Üleannustamise kõige sagedasemad sümptomid on mao turse, meteorism, kõhupuhitus ja kõhupinge. Paljud neist ainetest häirivad mitmeid ravimeid, piirates nende imendumist; psüllium võib põhjustada IgE vahendatud allergilisi reaktsioone.
Soolase osmootsete lahtistite (magneesiumsulfaat, magneesiumhüdroksiid ja naatriumsoolad) kõrvaltoimed tulenevad asjaolust, et väike osa sooladest absorbeerub süsteemses vereringes, põhjustades enam-vähem märgatavat hüdroelektrolüütide tasakaalu. Sellega seoses on kõige ohtlikumad hüpertoonilised lahendused, eriti vastsündinutel ja neeru- ja hüpertensiooniga patsientidel. Teisalt on polüetüleenglükool üldiselt hästi talutav, kuna see ei muuda patsiendi vee ja elektrolüütide tasakaalu.
Riitsinusõli võib kahjustada soole limaskesta, stimuleerida emaka kokkutõmbeid (raseduse ajal vastunäidustatud) ja pikemas perspektiivis põhjustada imendumishäireid. Vaseliinõli võib ärritada pärasoole ja päraku sfinkterit ning, kui seda kasutatakse pikka aega, rasvlahustuvate vitamiinide imendumishäired.
Stimulantide laksatiivide pikaajaline kasutamine võib põhjustada soole funktsiooni halvenemist, muutes käärsoole lihased üha spastilisemaks ja ei suuda kokku leppida. Antrakinoloonika kuritarvitamine võib põhjustada käärsoole melanoosi.
Lõpuks tuletame teile meelde, et pärast jõulist roojamist, mida põhjustab puhastus, on vaja mõne päeva pikkust ajavahemikku, enne kui järgneva defekatsiooni jaoks vajalikud jäätmed kogunevad soolestikus. Seda vale kõhukinnisuse seisundit ei tohiks mingil juhul mõista ebanormaalse nähtusena ja see ei õigusta mingil moel uut puhastusaineid.
Millal on puhastus vajalik?
Kõhukinnisuse ratsionaalseks raviks võib olla otstarbekas rakendada ratsionaalselt järgmist sekkumise strateegiat: austada evakueerimise täpset ajakava → ärge lükake ärritust, kui ärritus tekib → vältige istuvust → piirake stressi nii palju kui võimalik või leidke võimalus vabaneda kogunenud pinged → järgige tasakaalustatud toitu kõrge jäägiga (rohkesti taimseid toite ja täisteratooteid) → ettevaatlikult närige toitu → sööke regulaarselt, hommikusööki) → piirake alkoholisisaldust → võtke rohkesti vedelikke päev → evakueerimise ajal võtke "Türgi" asend, asetades tõusuteed jalgade alla, et tuua reied rinnale lähemale → proovige kasutada puhastamist võimalikult harvemini → alustada lõpuks mahuliste lahtistite, kergemate, kuid kergemate, aeglasem tegevus → kui sagedane on vajalik Purgatiivne tarbimine võtab ühendust spetsialistiga.
