üldsõnalisus
Osteontsondroos on degeneratiivne luu sündroom, mis fragmenteerib selle jäsemed. Seda nimetatakse ka osteokondriidiks, see esineb peamiselt liigeste ja kahjustuste tasemel, eelkõige noorte, sportlaste ja üldiselt pidevate ja korduvate traumade all.
Osteokondriidi põhjuste üle on toimunud palju arutelusid ja on jõutud järeldusele, et baasil on nekroosi (koe surm) protsess.
Mis on osteokondroos
Termin osteokondroos tuvastab rida ossalungunge või lühikesi patoloogiaid, milles väike osa jäsemetest, luust või kõhreosast eraldub endisest tervest luust. Teisisõnu, luu väike terminaalne osa on killustatud.
Osteokondroos võib kahjustada kõiki luud epifüüsi või apofüüsiga, kuid see mõjutab kõige enam neid, kes moodustavad kõhre liigese . Liigeste liigeses eraldab luu kahjustus fragmenti, mis koosneb subkondraalsest luust ja külgnevast kõhre (termin subkondraalne luu identifitseerib kõhre aluseks oleva luude). Seega moodustub vaba osteokartustiinne keha . See fragment tekitab valu ja seda nimetatakse meditsiinilise terminiga liigeslik hiir .
Osteokondroosist enim mõjutatud liigeste liigesed asuvad:
- Põlve.
- Anca.
- Astragalus'e.
- Elbow.
Juba aastaid arutasime seda, mis määrab selle eraldamise. Täna tundub, et päritolul on olemas nekrootiline degeneratsioon . Nekroos on raku surm. Esmalt põhjustab see kahjustatud luuosa nõrgenemist ja seejärel killustumist.
Osteokartsinoosne kahjustus järgib aeglast kulgu, mida iseloomustab 4 etappi. Kahel esimesel etapil peetakse kahjustusi stabiilseks ja prognoos on hea. Kolmandas ja neljandas etapis on kahjustused muutunud ebastabiilseks ja prognoos ei ole soodne. Nelja etapi eripära on kokku võetud järgmiselt:
- 1. etapp. Luude väike lamedus vigastuse kohas.
- 2. etapp. Fragment hakkab silma paistma. Väike riim on selle all hinnatud.
- 3. etapp. Riim muutub märgatavamaks. Fragment on peaaegu täielikult eraldunud.
- 4. etapp. Osteokartsinoosne fragment eemaldatakse ülejäänud luust ja see on liigestes "vaba".
epidemioloogia
Osteokondroos mõjutab kõige rohkem meeste sugu ja selle esinemissagedus üldpopulatsioonis on 1, 7%. See on arenguperioodile iseloomulik patoloogia (esimese ja teise eluaasta jooksul), mis on tingitud intensiivsest luustumisaktiivsusest. Tavaliselt lahendab probleem nendel juhtudel spontaanselt skeleti küpsuse lõpus.
Kui osteokondroos tekib täiskasvanutel, harjutavad sellised isikud sageli spordiga või tegelevad raskete tööga. See selgitab osaliselt, miks mehed on rohkem mõjutatud.
põhjused
Osteokondroosi peamine põhjus on epifüüsi nekroos või luu-apofüüs. See tekib pärast verevoolu katkestamist. Tegelikult on see avaskulaarne nekroos . Laevade oklusiooni määravad tegurid on:
- isheemia.
- Trauma või korduvad traumad, mis on tingitud:
- Sporditegevus.
- Raske töö.
- Arengukestele iseloomulik intensiivne luustumine.
- Geneetiline eelsoodumus.
- Endokriinsed tegurid.
Väga sageli toimivad need tegurid kooskõlastatult. Näiteks noorte sportlaste osteokondroos on väga levinud.
sümptomid
Lisateabe saamiseks: Sümptomid Osteokondroos
Osteokondroosi peamised sümptomid on:
- Valu kahjustatud liigeses.
- Turse.
- Artikulaarne efusioon (või hüdrartre).
- Progressiivne ühine ummistus.
Alguses on see sümptomaatika vastuvõetav. Tegelikult järgneb osteokondroos väga aeglasele kursile: kui see esineb, on valu madala intensiivsusega ja vahelduva kestusega; samuti takistatakse ühisfunktsioone ainult osaliselt. Anatoomapatoloogilisest vaatenurgast on see hetk, mil tulevased ostecartilaginei fragmendid hakkavad tekkima.
Halvenemine võtab aega, mõnel juhul isegi aastaid. Selles ajavahemikus muutuvad osteokartilegiini fragmendid liidese piires reaalseteks vabadeks kehadeks. Seetõttu muutub valu tugevamaks ja pidevamaks. Liigeste blokeerimine vähendab oluliselt liigeste liikuvust. Hüdroliit on tähelepanuväärne.
diagnoos
Oluline, nagu kõikidel haigustel, on varane diagnoosimine. See võimaldab sekkuda mitteinvasiivselt ja peatada luu kahjustuste tekkimise.
Liigese liikuvuse analüüs on esimene võimalik diagnostiline test: kahtlus tekib siis, kui liigese pikenduse nurk on normaalsest väiksem.
Põhiline instrumentaalne eksam, mis näitab, millises staadiumis osteokondroos on tulnud, on magnetresonants . See näitab kahjustuse ulatust ja võimaldab seega planeerida efektiivset ravi. Teine eelis: see ei ole invasiivne.
Muud diagnostilised testid on järgmised:
- Röntgeni.
- Luude ultraheli.
- Arvutipõhine telgtomograafia (TAC).
Radiograafia . See näitab osteokartsinoosse fragmendi moodustumist ja rohkem arenenud juhtudel vabasid kehasid või liigeste hiiri. See on mõõdukalt invasiivne test (hõlmab kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega).
Luude ultraheli . Annab kasulikku teavet luu tervise kohta. Negatiivne tagasiside näitab, et luu on killustatud. See ei ole invasiivne.
Arvutipõhine aksiaalmomograafia . Näitab luu killustumise suurust ja täpset asukohta. Puudus: see on invasiivne tehnika (hõlmab kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega).
ravi
Haiguse staadium on ravi alustamisel väga oluline.
See võib olla:
- Konservatiivne.
- Kirurgilised.
- Farmakoloogiline.
Konservatiivne ravi on tõenäolisem, kui kahjustus on stabiilne (1. ja 2. etapp). See koosneb:
- Puhka kehalist aktiivsust (kui see on intensiivne) 6-8 nädalat.
- Füsioteraapia.
- Kipsiga immobiliseerimine; kargude kasutamine (kui alumine osa on tabanud).
Noorte osteokondrooside vormidele on vastu võetud ka konservatiivne ravi. Need kipuvad paranema spontaanselt, kuid mõnikord on vaja toetavat ravi.
Kirurgiline ravi on reserveeritud ebastabiilsetele staadionitele või stabiilsetele, mis ei ole konservatiivsest ravist kasu saanud. See koosneb sekkumisest artroskoopias . Eesmärk on:
- Taastage fragment, kui see ei olnud veel täielikult lahti võetud (3. etapp). Selleks kasutatakse kahjustatud osas mikro-perforatsioone, et soodustada vaskularisatsiooni.
- Eemaldage eraldatud fragmendid tervest luust (4. etapp). Mõjutatud luu ots rekonstrueeritakse ja kõhrkoostisosa rekonstitueeritakse kondrotsüütide siirdamise abil. Kondrotsüüdid on rakud, mis toodavad kõhre.
Ravimiteraapia on kasulik valu tunnetuse leevendamiseks ja peab olema seotud kahe raviga. Tegelikult ei piisa sellest üksi. See põhineb:
- Valuvaigistid.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
tüsistused
Võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused on:
- Krooniline valu.
- Kahjustatud liigese funktsioon.
- Osteoartroos.
prognoos
Prognoos sõltub mitmest tegurist, näiteks:
- Patsiendi vanus.
- Põhjus.
- Mõjutatud liigesed ja vigastuse aste diagnoosimise ajal.
- Kui osteokondriidi juuresolekul on 3. ja 4. etapis rakendatud konservatiivset ravi.
Noorte osteokondroosi vormid kipuvad spontaanselt lahenema. Seetõttu on prognoos hea.
Kui alguses on trauma ja diagnoos on hilja, siis prognoos muutub halvemaks. Tegelikult on taastumine väga aeglane ja kirurgiline operatsioon, nagu oleme näinud, omab komplikatsioone.
