TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ® on ramipriilil põhinev ravim

THERAPEUTIC GROUP: antihüpertensiivsed ained - ACE inhibiitorid ei ole seotud.

NäidustusedTegevusmehhanismUuringud ja kliiniline efektiivsus Kasutus- ja annustamisjuhisedHoiatused Rasedus ja imetamineInteraktsioonidKahjustusedKasutatavad kõrvaltoimed

Näidustused TRIATEC ® Ramipril

Kõrge vererõhu ravis kasutatakse TRIATEC®-i - nii üksi kui ka koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. TRIATEC® on lisaks südame diureetikumidele ja glükosiididele näidustatud ka südame paispuudulikkuse ravis ning monoteraapias neerupuudulikkuse progresseerumise aeglustamisel või neerupuudulikkuse korral diabeedita patsientidel.

Toimemehhanism TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC® toimeaine Ramipriil imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti, nii et verepiik saavutatakse umbes tunni pärast. Siiski on ramipriil ainult terapeutilise aktiivsusega molekuli mitteaktiivne prekursor. Seda ainet, mida nimetatakse ramiprilaadiks, sünteesitakse maksas pärast selle prekursori (ramipriili) hüdrolüüsi.

Aktiivse vormi maksimaalset piiki täheldatakse umbes 2/4 tundi pärast suukaudset manustamist, kusjuures biosaadavus on umbes 20% algannusest.

Ramiprilaat - nii süsteemsel kui ka kudede tasemel - pärsib dipeptidüülkarbepeptidaas I ensüümi ja takistab angiotensiin I muutumist aktiivseks metaboliidiks angiotensiin II, suurendades samaaegselt bradükiniini väärtusi. Angiotensiin II sisalduse vähenemine viib aldosterooni kontsentratsiooni olulise vähenemiseni, vasokonstriktsiooniprotsessi ja vesinikkloriidi säilitamisega. Bradükiniini suurenenud produktsioon võimaldab selle asemel vahendada tundlikku vasodilatoorset toimet. Nende kahe toime bioloogiline ühendus on arteriolaarse vaskulaarse resistentsuse vähenemise vormis, mistõttu on kolmandas neljandas tunnis algav märkimisväärne vererõhu langus optimeeritud kolmanda neljanda ravinädala jooksul ja kestab kuni 2 aastat ilma igasuguse mõjuta rebound või adaptiivne (suurenenud südame löögisagedus või tagasilöögi hüpertensioon).

Ühelt poolt antihüpertensiivne toime ja teiselt poolt bradükiniini taseme tõus võivad olla vastutavad ramiprilaadi poolt mõjutatud jar- ja kardioprotektiivse toime eest.

Kui selle toime on möödas, eemaldatakse ramiprilaat peamiselt neerutee kaudu, erineva ajastusega, sõltuvalt muutuvast poolestusajast, 3 tunni ja 4/5 päeva vahel.

Tehtud uuringud ja kliiniline efektiivsus

1 RAMIPRIL HÜPERTENSIOONIS

Ravi 5 mg päevas ramipriiliga 4 nädala jooksul arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel näitas süstoolse rõhu langust umbes 15 mmHg, ilma selgeid kõrvaltoimeid, välja arvatud kuiv köha.

2. RAMIPRILI MÕJUD NAISTELE PIKENDATUD TÖÖTLEMISE JÄRGI

Kardiovaskulaarsete sündmuste esinemissageduse suhtes jälgiti 2480 naist, kes kannatavad vaskulaarsete haiguste või II tüüpi diabeedi all ja ravisid ramipriiliga 10 mg / ööpäevas. Ettevaatlik kriitiline hindamine on näidanud, et kardiovaskulaarsete õnnetuste esinemist on ravitud rühmas välditud ja süstoolne funktsioon on säilinud.

3. RAMIPRIL JA DIABETIDE RISK

Eksperimentaalsed mudelid selgitavad ramipriili bioloogilist rolli diabeetilise patoloogia kaitsmisel, mis on tõenäoliselt seotud insuliiniresistentsuse vähendamisega. See 2001. aasta prekursoriuuring pani aluse eksperimenteerimisele, jälgides, kuidas 5720 veresoonte patoloogiat, diabeedi tundlikkust ja ülekaalulisust põdevatel patsientidel vähendas ravi 10 mg päevas ramipriiliga oluliselt diabeetilise patoloogia esinemissagedust kõrge riskiga inimestel. Siiski on vaja selgitada, et kirjanduses ei ole muid tulemusi, mis oleksid nende tulemustega vastuolus.

Kasutamise meetod ja annus

TRIATEC® tabletid 1, 25, 2, 5, 5 ja 10 mg ramipriili: hüpertensiooni raviks näib kõige tõhusam ja kõige sagedamini kasutatav annus 2, 5 mg päevas, kuigi üldiselt võib seda kahekordse intervalliga suurendada annuseni maksimaalselt 10 mg päevas.

Viimasel juhul ja monoteraapia suhtes resistentsuse korral on soovitatav kombineerida TRIATEC® teise antihüpertensiivse ravimiga. Kongestiivse südamepuudulikkuse ravis on algannus 1, 25 mg päevas, et kasvada kuni 5/10 mg niikaua, kui seda manustatakse erinevates kogustes.

Diabeetilise päritoluga ilmse nefropaatia ravis on soovitatav annus 1, 25 mg päevas, mida võib suurendada kaks korda nädalas, maksimaalselt 5 mg päevas.

Kõik asjakohased parandused ja kõik erinevad raviplaanid tuleb hinnata ainult arsti poolt pärast patsiendi füsioloogiliste patoloogiliste seisundite, haiguse eesmärkide ja tõsiduse hoolikat hindamist, võttes arvesse, et teatud riskikategooriate puhul ei ole soovitatav ületada raviskeemi. maksimaalne ööpäevane annus 2, 5 mg.

Söömine võib toimuda kas enne sööki, söögi ajal või pärast seda, kuna toidu tarbimine ei mõjuta toimeaine farmakokineetikat.

Hoiatused TRIATEC ® Ramipril

Kui AKE inhibiitorite, näiteks rimapriili kasutamisega kaasneb näo, pea ja kaela angioödeem, tuleb selle ravimi manustamine kohe lõpetada.

Lisaks on vajalik pidev meditsiiniline jälgimine ja vererõhu ja elektrolüütide jälgimine patsientidel, kellel on südamepuudulikkus, asjakohased hemodünaamilised muutused, varasemad diureetikumravi, AKE inhibiitoritega ravi või seedetrakti häired, mis hõlbustavad kadu. vedelike, nagu kõhulahtisus ja oksendamine.

Peale selle, arvestades ramiprilaadi eritumist peamiselt neerude kaudu, võivad neerufunktsiooni või anuuria muutused ravimi eliminatsiooni edasi lükata ja suurendada toimeaine bioloogilist toimet.

Antihüpertensiivsete ravimite või neerupuudulikkuse või maksahaigusega patsientide samaaegsel manustamisel võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.

Antihüpertensiivsete ravimite manustamine seab patsiendi üldjuhul potentsiaalsetele hüpotensiivsetele episoodidele, pearinglusele ja uimasusele, mis võib kahjustada normaalset tajumist ja reaktiivsust, muutes sõidukite või masinate kasutamise eriti ohtlikuks.

MÕISTES, MIDA ON VAJA TEADA ENNE TRIATEC ® Ramipril'i võtmist - vaja on oma raviarsti nõuet ja kontrolli.

VASTUTUS JA RIKKUMINE

Selleks, et vältida loote ühtlast pöördumatut kahjustust, on vaja vältida TRIATEC®'i võtmist kogu raseduse ajal. Tegeliku vajaduse korral on hea eelistada teisi antihüpertensiivseid ravimeid, millel on loote tervise vähendatud riskiprofiil.

Ramipriil eritub väikeses osas rinnapiima; seetõttu on TRIATEC ® -i võtmise korral vaja rinnaga toitmine peatada

interaktsioonid

TRIATEC®-i puhul on kirjeldatud erinevaid farmakoloogilisi ja mitte-ravimeid

Koostoimed negatiivselt laetud membraanidega, näiteks hemodialüüsiga, võivad põhjustada anafülaktiliste episoodide suurenemist;
Kaaliumilisandite või kaaliumi säästvate diureetikumide samaaegne manustamine võib suurendada kaliemiat;
Samaaegne hüpoglükeemiliste ravimite tarbimine võib põhjustada märkimisväärset glükeemilist vähenemist, arvestades ramipriili poolt põhjustatud suurenenud tundlikkust insuliini suhtes;
Mittesteroidsed kortikosteroidid ja põletikuvastased ravimid võivad hüpotensiivse toime vähenemise abil määrata hüdrokloriidi retentsiooni suurenemise;
Liitiumisoolad võivad koguneda ja suurendada tsütotoksilist toimet.

Vastunäidustused TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ® -i kasutamine ei ole soovitatav kaasasündinud ülitundlikkuse korral - või hemodialüüsifiltrite poolt indutseeritud - ühe selle komponendi suhtes, angioödeemi, kliiniliselt oluliste hemodünaamiliste muutuste ja hüpotensiooni korral.

Kõrvaltoimed - kõrvaltoimed

Enamik TRIATEC®'i kasutamisega seotud kõrvaltoimetest on seotud rimapriili hüpotensiivse toimega. Täpsemalt, hüpovoleemilised episoodid võivad olla üsna sagedased, eriti ravi algfaasis, unehäired, pearinglus, higistamine, kuiv köha, südamepekslemine, väsimus, iiveldus ja kõhulahtisus.

Harvem ja tavaliselt diureetikumide samaaegsel manustamisel on kõrvaltoimeid, nagu hüponatreemia ja hüperkaleemia, perifeerne angioödeem, suurenenud kreatiniini ja uurea sisaldus ning muutused veres ja maksaensüümide plasmakontsentratsioonid.

Ülitundlikkuse korral kirjeldan ma peamiselt naha ja hingamisteede reaktsioone.