määratlus
Vastasel juhul nimetatakse " paludismiks " malaaria kahtlemata olulist rolli kõigi parasiitide seas nii leviku kui ka ohu osas; kui malaaria ei ole õigeaegselt ravitud, on see tegelikult surmav. Haigus on laialt levinud Lõuna-Ameerikas, Aasias ja Aafrikas, kuid võib mõjutada ka mõningaid tööstusriike (nt USA).
põhjused
Malaaria on inimestele ülekantud Anopheles perekonda kuuluvate naiste sääskede hammustuse kaudu, mis omakorda on nakatunud algloomadega (perekond: Plasmodium); teisisõnu, see sääsk mängib haiguse vektorit ja on seetõttu võimeline tervet indiviidi nakatama pärast malaaria subjekti püüdmist.
sümptomid
Üldiselt on malaariale iseloomulik korduva kõrge palaviku episoodi vaheldumine külmavärinatega ja higistamisega; mõnedel patsientidel on ka aneemia, segasus, krambid, kõhulahtisus, ikterus, peavalu, iiveldus ja oksendamine.
- Tüsistused: piimhappe kuhjumine organismis, kopsuturse, neerupuudulikkus, hüperparasitemia, hüpoglükeemia, dehüdratsiooni hüpovoleemia
Tavaliselt algavad malaaria tüüpilised sümptomid mõne nädala jooksul pärast nakatumist (mis vastab Anopheles'i sääskede hammustusele), kuigi mõned malaariaparasiidid võivad kehas vaikida kuuid või aastaid.
Teave malaaria kohta - Malaaria raviks ja ennetamiseks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne malaaria võtmist konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid malaaria raviks ja ennetamiseks.
narkootikume
Ravimi või ravimi valik malaaria raviks sõltub nakkusevastasest parasiidist, sümptomite tõsidusest ja patsiendi vanusest; lisaks sellele tuleb erilist tähelepanu pöörata malaariaga rasedate naiste hooldamisele, eriti viimases kvartalis.
Kuigi aktiivsete ravimite valik malaariaparasiitide vastu on küllalt lai, on hea meeles pidada kohalikku resistentsust, mis sageli takistab ravimi efektiivsust standardsete annustega.
Kui kahjurite liike ei ole kindlalt diagnoositud, ravitakse patsienti üldiselt kiniiniderivaatide või proguaniili + atovakvooni kombinatsiooniga, mis on tüüpiline farmakoloogiline kombinatsioon, mida kasutatakse Plasmodium falciparum'i nakkuse ravimiseks, kõige ohtlikumaks parasiidiks. malaaria edastamiseks.
Äärmuslikel juhtudel, raskesti lahendatav, ravitakse malaaria intravenoosselt.
- Kiniin (nt Chin CL SAL, Chin CL AID): kasutatakse nii P. falciparum malaaria raviks kui ka teadmata etioloogiaga malaaria raviks. Seda ei kasutata kemoprofülaktikaks. Soovitatav on võtta suukaudselt ravimi annus 600 mg (nagu kiniinvesinikkloriid, kiniindivesinikkloriid või kiniinsulfaat) iga 8 tunni järel 5-7 päeva jooksul. Samuti on soovitatav järgida ravi koos doksütsükliiniga (200 mg üks kord päevas nädalas). Ainult harva, kui patsiendi seisund takistab teda ravimit suukaudselt manustada, manustatakse kiniini aeglase intravenoosse infusioonina.
- Klorokviin (nt klorokviin, Cloroc FOS FN): monoteraapias kasutatakse klorokiini halvasti ravimiresistentsuse tõttu, välja arvatud ravimi suhtes tundlike tüvede põhjustatud healoomulise malaaria korral; klorokiini kasutatakse siiski koos teiste toimeainetega, näiteks kinoliini / proguaniiliga, mis on seotud atovakvooni, artemeetri või lumefantriiniga. Annuse saamiseks pidage nõu oma arstiga.
- Hüdroksüklorokiin (nt Plaquenil): ravim kuulub malaariavastaste kinoloonide klassi ja seda kasutatakse sageli malaaria raviks. Malaaria ägedate rünnakute raviks on soovitatav võtta 800 mg toimeainet; 4-8 tunni pärast võtta teine 400 mg annus. Jätkake ravi, võttes 400 mg ravimit päevas 2 järjestikusel päeval. Alternatiivselt võib võtta ühe 800 mg annuse. Üldiselt tuleb annust parandada vastavalt patsiendi kehakaalule. Iga ravimi annus tuleb võtta koos klaasiga piima või täismahuga, mitte kunagi tühja kõhuga.
- Piperakiini tetrafosfaat ja dihüdroartemisiin (ES. Eurartesim): ravim on saadaval tablettidena, mis on valmistatud 160 mg piperakiini tetrafosfaadiga ja 20 mg dihüdroartemisiiniga; on võimalik võtta farmakoloogiline preparaat tüsistumata malaaria raviks (P. falciparum'i põhjustatud). Mitte manustada alla 6 kuu vanustele lastele, kes kaaluvad alla 5 kg. Võtke näidustusena üks tablett päevas kolmel järjestikusel päeval, soovitavalt alati samal ajal koos toiduga või ilma, kolme tunni jooksul pärast sööki. Konsulteerige oma arstiga.
- Mefloquine (nt Lariam): resistentsuse indutseerimise tõttu malaria raviks kasutatav teine ravim. Ravimit on võimalik võtta nii malaaria ennetamiseks kui ka raviks; siiski, kui ravim on juba kemoprofülaktikaks võetud, ei ole soovitatav seda haiguse raviks tõestatud infektsiooni korral uuesti manustada. Meflokiini kasutatakse aga klorokiini alternatiivina nendel patsientidel, kes on sellele aktiivse resistentsusega arenenud.
Malaaria profülaktikaks võtke 250 mg suukaudset ravimit üks kord nädalas pärast peamist söögikorda, mäletades alati seda samal päeval. Ravi tuleb alustada paar nädalat enne lahkumist ja see tuleb lõpetada 4-5 nädalat pärast tagasipöördumist.
Malaaria raviks tuleks ravimit võtta ühekordse annusena soovitusliku annusega 1250 mg (vastab 5 tabletile); alternatiivselt on võimalik võtta toimeaine annuses 750 mg (ühekordse annusena), millele järgneb 500 mg, 6-12 tundi pärast esimest manustamist. Võtke ravim rohke veega.
- Pürimetamiin (nt Pirimeta FN, Metakelfin): ravim on malaariavastane ravim, mida kasutatakse peaaegu eranditult malaaria profülaktikas. Võtke 25 mg suukaudset ravimit üks kord nädalas. Alustage ravi nädal enne lahkumist ja lõpetage ravi pärast 6-10 nädalat hüpoteetilist kokkupuudet viirusega. Alla 4-aastaste laste annus on 6, 25 mg (üks kord nädalas); 4–10-aastaste laste puhul on soovitatav annus kahekordne. Konsulteerige oma arstiga.
- Proguaniil: see malaariavastane ravim (nt Paludrine) ei ole näidustatud malaaria raviks; pigem on see ette nähtud selle ennetamiseks. Monoteraapias võetakse ravimit soovituslikult annuses 200 mg (annus täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele); imikute ja laste puhul, kes ei ole veel 14-aastaselt muutunud, varieerub ravimi annus vastavalt vanusele ja kehakaalule (25 ... 150 mg päevas). Mis puutub kestusesse, siis tuleb ennetav ravi alustada nädal enne lahkumist kohtadesse, kus malaaria on laialt levinud, ning seda tuleb pikendada kuni 4 nädalat pärast tagasipöördumist. Siiski kasutatakse proguaniili peamiselt kombinatsioonis teiste spetsiifiliste ravimitega: ägeda malaaria raviks ilma tüsistusteta on soovitatav võtta 250 mg atovakooni ja 100 mg proguaniili vesinikkloriidi (nt Malarone). See farmakoloogiline ühendus on meflokiini ja klorokiini jaoks sobiv alternatiiv.
Märkused: proguaniili, atovakvooni, Artemetheri ja lumefantriini ravimeid võib manustada suu kaudu, kui patsient on võimeline neelama ja malaariaga seotud tõsiseid ilminguid ei esine. Üldiselt on võimalik neid ravimeid raseduse ajal võtta pärast arstiga konsulteerimist.
- Klindamütsiin (nt Dalacin-T , klindamütsiin BIN , Zindaclin , Dalacin-C): selle ravimi näidustust malaaria raviks ei ole mõnedes riikides, näiteks Itaalias ja Suurbritannias, heaks kiidetud. Kuid soovituslik annus hõlmab ravimi manustamist annuses 450 mg iga 8 tunni järel 5 päeva jooksul või 900 mg suukaudselt iga 8 tunni järel 5 päeva jooksul, mis on seotud kiniinsulfaadiga (650 mg iga 8 tunni järel). 3–7 päeva). Ravimit võib riikides, kus seda kasutatakse, võtta ka raseduse ajal.
- Artemether ja lumefantriin (nt Coartem): isegi seda ravimikombinatsiooni, nagu eelmine ravim, ei turustata Itaalias. Mõnes riigis on võimalik seda ravimit kasutada tüsistumata malaaria raviks P. falciparum'ilt . Konsulteerige oma arstiga.
- Doksitsükliin (nt Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): ravim kuulub tetratsükliini (antibiootikumide) klassi ja seda kasutatakse malaaria profülaktika ravis, eriti nendes piirkondades, kus resistentsus on klorokviinile ja meflokiinile. Annus näeb ette 100 mg suukaudse toimeaine manustamist kaks korda päevas 7 päeva jooksul; soovitatakse kombineerida paralleelravi kiniinsulfaadiga (650 mg) iga 8 tunni järel 3-7 päeva jooksul. Ärge võtke raseduse ajal: see võib muuta vastsündinud hammaste normaalset värvi.
- Artesunato: Artemisia annua taimest ekstraheeritud toimeaine on võimas antimariaarne artemisiniini derivaat. Ravimit kasutatakse äärmiselt rasketel malaaria juhtudel ja manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Esialgu sisaldab esimene annus 2 mg / kg ravimi manustamist; teine, mis võetakse pärast 12 tunni möödumist, näeb ette 1 mg / kg toimeaine manustamist. Jätkake sama manustamist kolmanda annusega (pärast 12 tundi). Järgnevate annuste puhul jätkake 1 mg / kg ravimit päevas, kuni saavutate kumulatiivse annuse 10 mg / kg. Siis on võimalik jätkata manustamist os. Konsulteerige oma arstiga.
Parim ravi on ennetamine: on oluline vältida Anopheles'i sääskede hammustamist (nahale ja riietele repellente rakendades), vältida hommikul või öösel esimestel tundidel väljumist (päeva hetked, kui moskiitide hammustamise tõenäosus suureneb) ), kaitsta ennast sääsevõrkudega, kandke pika varrukaga riideid, jätke kehaosad kokku puutumata.
Mitte-immuunsed isikud, kes lähevad malaariaohusesse piirkonda, peaksid järgima farmakoloogilist profülaktikat (kemoprofülaktika klorokiini või muude malaariavastaste ravimitega): nende lihtsate eeskirjade järgimine võib isegi mingi tähtsuse korral ära hoida malaaria.
Mitmed malaaria vaktsiinid läbivad praegu paremaid teste, soodustades ruume. Üks neist (Mosquirix ®) kiitis heaks EMA - Euroopa Ravimiamet - 2015. aasta juulis.
