üldsõnalisus
Võõrkeha sissehingamise tõttu lämbumine on patoloogiline sündmus, mida iseloomustab hingamisraskuse või võimatuse probleem .
Seda tüüpi õnnetus võib tekkida võõrkehade, näiteks väikeste esemete või toidu sissehingamise või sissehingamise tõttu, mis takistavad hingamisteid osaliselt või täielikult. Lämbumine põhjustab anoksiat, see tähendab organite ja kudede hapnikuvarustuse katkestamist, mistõttu õigeaegse sekkumise puudumine võib viia teadvuse kadumiseni ja südame seiskumiseni .
Häiresignaalid, mis võivad viia võõrkeha sissehingamise kahtluse alla, on sunnitud sissehingamine ja " õhu nälg ", püüdes vältida näo hingamise, ärrituse ja tsüanoosi takistamist. Need ilmingud tekivad kiiresti ja peavad päästma päästma äkilise operatsiooni manöövritega, mis võivad päästa ohvri elu.
mida
Mida tähendab väliskeha hingamishäire?
Lämbumine on takistuseks hingamisteede mehaanikale, mille põhjuseks on sageli suured toiduained, kommid või väikesed esemed, mida saab kergesti tervelt alla neelata või sisse hingata . Mõne sekundi pärast tekib see hingamisteede takistuseks .
Võõrkeha sissehingamisest põhjustatud lämbumine on kliiniline hädaolukord ja see on üks peamisi lapsepõlves surmajuhtumeid (eriti alla 3-aastastel lastel) kodus või koolis. Kui sissehingatav ese on kõri või hingetoru külge kinnitatud ja see on piisavalt suur, et põhjustada hingamisteede peaaegu täielikku ummistumist, võib tegelikult mõne minuti jooksul tekkida lämbumine ja põhjustada lämbumisohvri surma.
Põhjused ja riskitegurid
Võõrkeha sissehingamise lämbumine: miks see esineb?
Võõrkeha sissehingamisest põhjustatud lämbumine on juhuslik ja potentsiaalselt surmav sündmus, mida iseloomustab võõrkeha läbimine hingamisteedesse.
Seda tüüpi õnnetus on võimalik igas vanuses, kuid sagedamini kuni 12-kuuliste imikute ja 1–4-aastaste laste seas . Pediaatrilises vanuses on lämbumisoht korrelatsioonis refleksiivsete koordineerimismehhanismide puuduliku küpsusega ja nende hingamisteede vähenenud läbimõõduga. Võõrkeha sissehingamisest põhjustatud lämbumine võib tuleneda lapse üheaegsest tegevusest, näiteks räägib või naerab söögi ajal või mängimise ajal.
Pärast sissehingamist või kogemata alla neelamist võivad suured toidutükid või väikesed esemed hingamisteed takistada osaliselt või täielikult .
Kes on suurem risk võõrkeha sissehingamisel
Võõrkeha sissehingamisest põhjustatud lämbumine on vanuserühmas suhteliselt sagedane 6 kuu kuni 3 aasta vanune sündmus. Õnnetus võib juhtuda, kui lapsed söövad või mängivad väikeste esemetega (nt maapähklid, kommid, mündid või mänguasjad); tegelikult tuleb arvestada, et varases lapsepõlves läheb ümbritseva maailma teadmised esialgu läbi suu.
Lastel on suurem lämbumispõhjustus hingamisteede psühhofüüsilise arengu ja füsioloogia tüüpiliste omaduste tõttu, st:
- Väikesed läbimõõduga hingamisteed;
- Nõrk koordineerimine närimis- ja neelamistoodete vahel;
- Mittetäielik hambumus;
- Kõrge hingamissagedus;
- Kalduvus teostada samaaegselt mitmeid tegevusi (näiteks lapsed söövad, mängivad, räägivad või vaatavad televiisorit).
Lämbumisoht on kuni 14-aastane.
Võõrkeha sissehingamise lämbumine: ohtlikud esemed ja toit
Tavaliselt on sissehingatav objekt toiduaine, kuid teatatud võimaluste spekter on väga mitmekesine ja sisaldab:
- Pliiatsid;
- Luufragmendid;
- Eemaldatavad mänguasjad;
- Korstnad ja magnetid;
- hammaste;
- Kõigi tüüpi ja materjalide pallid;
- mündid;
- Ripatsid ja nööbid.
Mis puudutab toitu, siis on järgmised funktsioonid:
- Suurus : nii väikesed toidud, mida on raske närida (nt seemned, popkorn) kui ka liiga suured (nt suured toores köögiviljad, mis võivad enne hammustamist hingamisteedesse sattuda), ohtlikud;
- Kuju : seibid (nt viilutatud porgandid ja pähklid) või ümmargused toidud (nt kirsstomatid, kirsid, viinamarjad, maapähklid, pistaatsiapähklid ja sarapuupähklid) on eriti riskantsed, sest need võivad libiseda ja hüpofarünnisse kinni jääda;
- Järjepidevus : tähelepanu tuleb pöörata kõvadele ja kiudainetele (nt seller, apteegitill ja rasvane sink); kleepuv ja pehme toit võib olla ohtlik (nt marshmallows, suured või kummist kommid, mozzarella pallid ja levitavad kreemid).
Sümptomid ja tüsistused
Võõrkeha sissehingamise lämbumine: kuidas seda ära tunda?
Lämbumine toimub pärast toidu söömist või äkilise hingamisteede kriisiga eseme sissehingamist .
Episoodi ajal tekitab hingamine tavaliselt rasket müra . Lisaks võivad need, kes lämmatavad, kokku leppida mõlemal käel kurku ja võivad köhida või võtta sinakas jume ( tsüanoos ). Peale selle võib lämbumise korral tekkida konjunktiiv ja naha Petechiae, higistamine, krambid ja minestamine .
Hingamisteede obstruktsiooni tagajärjed võivad olla tõsised ja võivad mõnikord olla surmavad.
Lämbumine: hingamisteede obstruktsiooni sümptomid
Väga oluline on võõrkehade sissehingamise tagajärjel lämbumisega seotud signaalide kiire tunnustamine ja esmaabi manöövrite õige teostamine.
Selleks, et õigesti sekkuda, tuleb kõigepealt eristada kahte olukorda:
- Osaline obstruktsioon : sissehingatav võõrkeha on märkimisväärselt väiksema kaliibriga kui hingamisteedel ja läheb kiiludesse kiiluma. Eesmärk on seega võimaldada minimaalset õhu läbipääsu, mis on veel piisav vere hapnikuks muutmiseks. Põletamise ohver võõrkeha sissehingamisel on võimeline köhima või nutma;
- Täielik takistus : kõri või hingetoru sisse tungimisel tekitab piisavalt suur võõrkeha hingamisteedes teatud tüüpi "pistiku", mis takistab õhu liikumist. Seetõttu ei ole võõrkeha sissehingamise tõttu lämbumisest mõjutatud isik enam võimeline köhima ja ei suuda ühtegi heli välja anda. See tingimus kujutab endast hädaolukorda, mis väärib kohest sekkumist, sest kui seda ei suudeta kiiresti lahendada, põhjustab see mõne minuti jooksul lämbumist ja surma.
Hoiatus!
Võõrkeha sissehingamisest tingitud lämbumise korral peab päästja mõistma, millal ja kuidas sekkuda ; olukorra halvenemise vältimiseks on oluline, et sekkumismehhanismid viiakse läbi õiges järjekorras, pidades meeles, et vale sekkumine võib süvendada kriitilist olukorda.
Kui tunnete ära lämbumise märke ( laps või täiskasvanu ), siis on:
- Ta ei saa rääkida, nutma ega karjuda; kui ta suudab seda teha, viige oma käed kaela ümber (kaitserefleks)
- Nägu muutub hapniku (anoksia) tõttu kahvatuks või sinakaseks (tsüanootiliseks).
peate viivitamatult sekkuma vabastamise manöövritega, et vältida sündmuse degeneratsiooni.
Igal juhul on oluline teavitada 118-st ja ohvrit tuleb hädaolukorra osakonnas hinnata.
diagnoos
Võõrkeha sissehingamise lämbumine: diagnoosieksamid
Võõrkeha sissehingamisest tingitud lämbumise diagnoos põhineb anamneesilistel andmetel, kui neid esineb, köha pärast toitu või teisi esemeid suuõõnde .
Võõrkeha sissehingamisest põhjustatud lämbumise kahtlus kinnitatakse haiglas, teostades rindkere röntgenikiiret, millele võib järgneda CT-skaneerimine . Objekti täpse asukoha ja asukoha visualiseerimiseks kasutame hingamisteede fibroskoopiat - meetodit, mis teeninduskanali kaudu võimaldab sissejuhatava võõrkeha eemaldamiseks pihustit. Alternatiivselt kasutatakse jäik bronhoskoopi .
ravi
Mida mitte teha võõrkeha sissehingamise lämbumise korral
Lämbumise korral, et vältida sissehingatava võõrkeha liikumist seedetraktist hingamisteedesse:
- Ärge raputage lämmatavat inimest;
- Ärge kutsuge esile oksendamist;
- Ärge üritage võõrkeha suuõõnest eemaldada.
Võõrkeha sissehingamise lämbumine: mida teha
Kui hingamisteede osaline obstruktsioon on, peab võõrkeha sissehingamise lämbumisohvrit abistama ja julgustama köha jõuliselt ja spontaanselt, ilma sekkumiseta (märkus: köha refleks näitab läbipääsu olemasolu) õhu minimaalne). Tagasi või õlgade löögi või löökide kasutamine võib olukorda halvendada, sest see võib kaasa aidata võõrkeha nihkumisele, ähvardades täielikult õhu liikumist takistada. Seega, kui lämbumisest mõjutatud isik on teadlik, hüüab, oskab rääkida, köha, ei ole midagi vaja teha.
Kui tekib hingamisteede täielik takistus, on päästjate sekkumine peamine, et päästa lämbuva inimese elu.
Kuidas te sekkute?
Lämbumise korral teostatavate toimingute järjestus varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest .
Vastsündinutel ja imikutel (kuni 1-aastased) tehakse hingamisteede avamise manöövreid . Praktikas on vahelduv ja rindkere kompressioon vaheldumisi kuni täieliku takistuse kõrvaldamiseni. Kui laps muutub teadvusetuks ja ootab parameetreid, tuleb patsiendil asetada jäikale tasapinnale lamavasse asendisse ja jätkata põhilist kardiopulmonaalset elustamist .
Pediaatrilise puhastuse manöövrid (kokkuvõtlikult)
OSALINE TÄITMINE
Kuidas seda ära tunda
Laps on võimeline köhima, nutma ja rääkima.
Mida teha
- VÄLJA blokeeringu manöövrit;
- Rahustage laps ja julgusta teda köha.
Kui kliiniline pilt ei lahendu, helistage 118 või kandke laps lähimasse hädaabiruumi.
TÄIELIK OBSTRUKTSIOON
Kuidas seda ära tunda
Laps EI OLE võimeline köhima või nutma või rääkima.
Mida teha
- Küsi abi ja hädaabinumbri aktiveerimine äärmise kiireloomulisusega, helistades numbrile 118.
- Viige viivitamatult läbi lapse vabastamise manöövrid:
- 5 interscapular võtet külgmise evakuatsiooniteega;
- 5 aeglane ja sügav rindkere kompressioon (rinnakorvi keskel, kasutades kahte sõrme, imikul; Heimlichi manööver lapsele).
- Jätkake manöövrite vaheldumist kuni võõrkeha väljasaatmiseni.
- Kui laps saab teadvuseta:
- Koht jäigale pinnale;
- Eemaldage võõrkeha ainult siis, kui see katab;
- Tagada hingamisteede avatus;
- Tehke kardiovaskulaarne elustamine (CPR).
Täiskasvanutel ja vanematel lastel (üle ühe eluaasta) on vaheldumisi (näiteks imiku puhul) vaheldumisi Heimlichi manöövriga kuni võõrkeha väljasaatmiseni.
See hingamisteede kliirens viiakse läbi patsiendi seismisel või istumisel.
Heimlichi manööver (kokkuvõtlikult)
Päästja seisab ohvri taga, seejärel mähkab oma talje mõlema käega. Käed on asetatud üksteise peale, suletud rusikas, rinnaku ja naba alumise otsa vahel. Kui see poos on võetud, teeb päästja jõulisi survet kõhule, millel on antero-posteriori suund (st lapse surumine tema poole) ja caudo-kraniaal (alt ülespoole). Eesmärk on saada "kunstlik" köha, kasutades ära kopsude jääkõhku.
Heimlichi manöövrit tuleb jätkata, kuni täielik takistus on lahendatud või kuni patsient muutub teadvusetuks (sündmus, mis nõuab kardiovaskulaarset elustamist).
Lisateabe saamiseks: Heimlichi manööver - Millal ja kuidas seda teha »Kui lämbumise ohver võõrkeha sissehingamisel muutub teadvusetuks, on oluline:
- Asetage patsient lamavasse jäikale pinnale;
- Tehke põhiline kardiopulmonaalne elustamine, kokku järgmiselt:
- Hingamisteede puudumise korral: teostage 5 hingetõmmet (suu / suu-nina imikul; suu / suu lapsel);
- Kui vereringe aktiivsuse märke ei esine: 30 rindkere kompressiooni (2 sõrme tehnika imikus);
- Jätka vaheldumisi 30 kompressiooni 2 ventilatsiooniga 3 tsükliga (umbes 1 minut).
Elustamis manöövreid tuleb jätkata kuni elutähtsate märkide ilmumiseni või abi saabumiseni (118).
Võõrkeha endoskoopiline eemaldamine
Võõrkehad, mis ei ole väljaheidetud või ei liigu spontaanselt maosse, tuleb 24 tunni jooksul pärast lämbumisnähtude algust eemaldada.
Üldiselt:
- Hädaolukorras endoskoopiline eemaldamine on vajalik teravate võõrkehade ja mis tahes takistuste korral, mis põhjustavad lämbumist oluliste sümptomitega;
- Kui hingamisteede obstruktsioon ei ole tõsine ja sissehingatav objekt ei ole terav ega ümmargune, jääb patsient jälgimisele, oodates võõrkeha läbipääsu toidu boolusesse, mida soovitab sümptomite kadumine. Kui seda ei toimu, viiakse läbi endoskoopiline eemaldamine.
