Magnetresonants kontrastiga

üldsõnalisus

Kontrastne magnetresonants on väga tundlik ja spetsiifiline diagnostiline test, mis suudab tavapärase magnetresonantsi suhtes pakkuda selgemaid ja üksikasjalikumaid kujutisi inimkeha sisemistest struktuuridest (veresooned, elundid, koed jne).

Patsiendi tundlikkus ja spetsiifilisus on tagatud kõrge tundlikkusega ja spetsiifilisusega, see on kontrastaine kasutamine, mida meditsiinitöötaja süstib patsiendile intravenoosselt vahetult enne diagnostilist uuringut.

Kõige tavalisem kontrastaine põhineb haruldaste muldmetallide gadoliiniumil.

Tänu kontrastsele magnetresonantile on arstidel võimalik põhjalikumalt uurida: kasvajaid, elundi või koe verevarustust, vereringet arterites ja veenides, põletikulisi protsesse ja lõpuks sisemiste anatoomiliste struktuuride vigastused.

Kontrastne MRI on enamiku inimeste jaoks ohutu.

Vastunäidustused on erinevad; nende hulgas tuleks mainida metallikomponentide või -vahendite olemasolu kehas, raske neerupuudulikkus, raske maksapuudulikkus ja rasedus.

Üldiselt on kontrastiga MRT väärtuslikud tulemused saadaval 3-4 päeva jooksul.

Lühiülevaade MRI-st

Magnetresonants, mille täielik nimi oleks tuuma magnetresonants, on diagnostiline test, mis võimaldab visualiseerida inimkeha sisemust ilma kirurgiliste sisselõikete või ioniseeriva kiirguse kasutamiseta, kuid tänu kahjututele magnetväljadele ja võrdselt ohututele raadiolainetele .

Peaaegu ilma kõrvaltoimeteta ja väga väheste vastunäidustustega annab magnetresonantstomograafia selged ja üksikasjalikud kolmemõõtmelised kujutised nn pehmetest kudedest (närvid, lihased, sidemed, rasvad, veresooned jne) ja nn kõvadest kudedest (luud ja kõhred). See teeb sellest absoluutse tähtsusega testi paljudes meditsiinivaldkondades: alates traumatoloogiast onkoloogiani, läbib ortopeedia, gastroenteroloogia, kardioloogia jne.

Magnetresonantsi ainsaks piiriks on seadmete kõrge maksumus, mis on vajalik inimkeha jälgimiseks vajalike magnetväljade loomiseks ja ülalnimetatud seadmete hoolduskulud.

Mis on kontrasti magnetresonants?

Kontrastiga magnetresonants on konkreetne tuumamagnetresonantsi tüüp, mis hõlmab kontrastainet, mis süstitakse patsiendile intravenoosselt, et saada veelgi selgemaid ja üksikasjalikumaid kujutisi inimkeha sisemistest struktuuridest ( eriti veresoonte, elundite ja kudede puhul).

Sisuliselt on see tundlikum ja spetsiifilisem tuumamagnetresonantsi kui tavaline tuuma magnetresonants.

Kõige paremini varustatud haiglates ja radioloogiakeskustes on kontrastne magnetresonants üks minimaalselt invasiivsetest diagnostilistest testidest ; see on tingitud just selle tehnika eripärast: kontrastaine intravenoossest süstimisest, ainest, mis võib mõnel juhul põhjustada kõrvaltoimeid ja rohkem.

Samamoodi on igasugune muu magnetresonantsi, kontrasti magnetresonantstomograafia radioloogiline tava ja selle tulemuste lugemine on radioloogile spetsialiseerunud arst.

Kontrast: mis see on ja millised on peamised tüübid?

Kontrastainet saab kasutada kontrastseks magnetresonantsiks.

Kõige tuntum ja kasutatav kontrastaineteks on need, mis põhinevad gadoliiniumil, haruldaste muldmetallidega, mis on lahustatud vesilahuses .

Vähimkasutatavate ja teadaolevate seas märgime neid, mis põhinevad raudoksiidil ja mangaanil põhinevatel.

Kasutatava kontrastaine valik sõltub radioloogist ja sõltub peamiselt sellest, millist organit või koe uurimise käigus uuritakse.

kasutusalad

Kontrastiga magnetresonantsi suurem tundlikkus ja suurem spetsiifilisus võimaldavad meil üksikasjalikult uurida:

Põletikulised protsessid, mis mõjutavad elundeid, kudesid, liigeseid, lihaseid, luud jne;
Kasvajad;
Arterite ja veenide veresoonte tervislik seisund ning verevool nende sees ( angio-magnetiline resonants );
Elundite ja kudede vereringe;
Elundite või kudede vigastused.

Väga sageli on kontrastiga magnetresonantstomograafia põhjalik uurimine, mis järgib tavalist magnetresonantsi, mis ei ole ammendav.

Millistes kehaosades võib see paikneda?

Kontrastse magnetresonantsi uuringute kõige enam uuritavad kehaosad on pea, rindkere, kõht, vaagna ja selgroolülid.

Magnetresonantsi kasutamine kontrastiga oluliste liigeste, nagu põlve või kehaosade, nagu käed või jalad, jälgimiseks on siiski väga haruldane.

ettevalmistamine

Kontrastse MRI ettevalmistamisel peab patsient:

Täitke esmatasandi arstiga konkreetne küsimustik, mille eesmärk on teha kindlaks, kas eksam on vastunäidustuseks või mitte, ning võtta see kaasa eksamipäeval, et näidata seda meditsiinitöötajatele;
Teostage MRI läheduses kreatiniinitesti ( kreatinineemia ) kontrastiga (mitte enne 30 päeva) ja võtke teiega uuringu päeval tulemused, et näidata neid meditsiinitöötajatele kohe pärast ülaltoodud küsimustikku;
Jälgige täielikku kiirust viimase 6 tunni jooksul enne eksamit. Kui näiteks toimub hommikune menetlus, siis peab viimane eine olema eelmise õhtu aeg;
Vahetult enne uurimist võtke ennast ilma igasugusest metallist osi sisaldavast rõivast või esemest (nt kaelakeed, kingad, kõrvarõngad, kotid jne) ja informeerige meditsiinitöötajat, kui teil on klaustrofoobia ja naispatsiendi puhul, kui olete seisundis rasedus (või kahtlus).

kord

Pärast seda, kui ta on võtnud endale metallist osadega esemeid ja riideid ning vastanud viimasele eelekspertiisiküsimusele, peab patsient lamavas asendis lamama sobivale libisevoodile, mida kasutatakse diagnostikaseadmete sisestamiseks. Üldiselt on tuumamagnetresonantsi seade piiratud silindriline struktuur, mis on võimeline sisaldama ainult üksikisikut ja lõdvestunud asendis.

Patsiendi suunamiseks ja abistamiseks diivanil viibimise ajal on ta radioloogia tehnik, kes kohe pärast seda annab talle ka kõik võimalikud mugavused (nt padjad, tekid, kõrvatropid jne) ja annab talle viimased põhilised juhised eksami õigeks läbiviimiseks. Nende hädavajalike juhiste hulgas tuleb mainida absoluutset liikumatust, millele patsient peab kogu protseduuri ajal kinni pidama: keha liikumine ohustab tegelikult kujutiste täpsust ja seega avatud MRI edu.

Sel hetkel sekkub radioloogi arst, kes koostöös professionaalse õega hoolitseb kontrastvedeliku intravenoosse süstimise eest .

Kui kontrastainet on süstitud, võib lõpuks alustada kokkupuudet magnetväljadega ja raadiolainete või tegeliku diagnostikakontrolliga.

Joonis: kontrastaine pihusti

Tuleb meeles pidada, et kaasaegsed magnetresonantsseadmed on varustatud valjuhääldite ja kaameratega suhtlemiseks meditsiinitöötajatega, kes tavaliselt pärast protseduuri algust toimuvad patsiendi elukoha läheduses.

. Sidesüsteemi olemasolu tagab olukorra täieliku kontrolli ja võimaluse neile, kes menetlusele esitavad, teatada probleemidest või probleemidest.

Tavapärase MRI-ga on isegi magnetiline resonants kontrastiga mürarikas. See selgitab, miks eksami alguses saab patsient ülalmainitud kõrvatropid.

Kus kontrastainet süstitakse ja kui kaua see kestab?

Tavaliselt toimub kontrastaine süstimine käes veenides, kasutades süstalt ja kestusega 10 kuni 30 sekundit .

Kui kaua kontrastainet võetakse?

Pärast süstimist on kontrastiine mõne minuti jooksul valmis diagnostikaks.

Milliseid tundeid tunneb patsient süstimise ajal?

Enamiku patsientide puhul on kontrastaine süstimine valutu ja ei põhjusta erilist halbust; teisest küljest seostub see vähemuse patsientidega ajutiste tunnetega / häiretega, nagu külmavärinad, iiveldus, peavalu ja / või oksendamine.

Kui kaua kontrastainet jääb ringlusse?

Inimkeha võtab kontrastainet täielikuks kõrvaldamiseks vähem kui 24 tundi.

Peamine eliminatsiooni viis on uriin.

Kontrastaine kõige järjekindlamad toimed on olemas esimestel tundidel pärast süstimist; pärast mida me tunneme nende järkjärgulist nõrgenemist.

Kui kaua võib kontrastiga magnetresonants olla?

Kontrastne magnetresonants on pikem kui tavaline magnetresonants, kuna see hõlmab ka kontrastainet.

Sõltuvalt uuritava keha osast võib kontrastiga magnetresonants kesta 25 kuni 65 minutit .

Mis toimub eksami lõpus?

Kui magnetresonants on kontrastiga lõppenud, aitab meditsiinipersonali eest vastutav isik patsiendil voodist välja astuda ja jalgadele tagasi tulla; pärast seda kutsub ta teda riietuma ja järgima teda haiglas (või kliinikus), mis on varustatud kõigi mugavustega. Selles ruumis peab patsient jääma vajalikuks - tavaliselt 1-2 tundi - nii, et kontrastaine kõige olulisemad mõjud kaovad.

Ootel ruumis viibimine on ettevaatusabinõu, mida radioloogid võtavad vastu, sest võib juhtuda, et kontrastainel on kahjulik mõju isegi pärast mitme tunni möödumist manustamisest.

Pärast oodatud tunde kontrastaine tugevamate mõjude leevendamiseks saab patsient koju ja normaalsesse igapäevastesse tegevustesse tagasi pöörduda.

riske

Kontrastne magnetresonantstomograafia on ohutu diagnostiline protseduur enamiku inimeste jaoks . Tõepoolest, see on väga harv, et see avaldab kahjulikku mõju patsientide tervisele.

Millised on kahjulikud mõjud?

Magnetresonantstomograafia kontrastsest kahjulikust mõjust sõltub kontrastainest, mida kasutatakse keha sisemuse üksikasjalikumate piltide saamiseks.

KONTRASTIDE VÕIMALIKUD MÕJUD GADOLINIO'le

Eessõna: siin arutame ainult gadoliiniumi kontrastaine kahjulikke mõjusid, kuna need on kõige enam kasutatavad ja millega enamik patsiente tegeleb.

Gadoliiniumil põhinevad kontrastained võivad põhjustada kergeid või mõõdukaid / raskeid kõrvaltoimeid. Kõrvaltoimete raskusaste võib sõltuda erinevatest teguritest; kindlasti on määravaks teguriks patsiendi tervislik seisund .

Kergeid kõrvaltoimeid, mis on õnneks kõige levinumad, on peamiselt peavalu, iiveldus ja / või pearinglus . Ülemineku iseloomust tulenevalt ilmnevad sellised ilmingud tavaliselt vahetult pärast kontrastaine süstimist.

Teiselt poolt on mõõdukad / rasked kõrvaltoimed järgmised:

Mõõdukas allergiline reaktsioon gadoliiniumi suhtes . See puudutab indiviidi iga 1000 inimese kohta ja hõlmab tavaliselt sügelevat löövet.
Inimesed, kes seda kannatavad, taastuvad ühe tunni jooksul; nende jaoks on haiglas (või kliinikus) oodatust kauem aega, et tagada täielik ettevaatusabinõu, sest on oht, et olukord halveneb.
Tõsine allergiline reaktsioon gadoliiniumi suhtes . See mõjutab ühte indiviidi iga 10 000 inimese kohta (nii et see on palju harvem kui mõõdukas allergiline reaktsioon) ning vastutab hingamisraskuste, huulte turse ja suu turse eest.
Need, keda ravitakse, vajavad kohest farmakoloogilist ravi.
Süsteemne nefrogeenne fibroos . See on haruldane, väga nõrgestav seisund, mis tuleneb armi kudede moodustumisest nahale, liigestele, silma ja siseorganitele. Armi koe olemasolu tõttu kaasnevad kaasatud anatoomilised struktuurid püsiva kahjustusega.
Usaldusväärsete teaduslike uuringute kohaselt vastutab gadoliinium süsteemsete nefrogeensete fibrooside eest väga piiratud arvul patsientidel ja ainult neil, kellel on raske neerupuudulikkus.
Gadoliiniumi retentsioon kudedes . See on nähtus, mis mõne uuringu kohaselt puudutab 1% süstitud gadoliiniumi annusest.
Sama uuringu põhjal on kõige enam mõjutatud kudedeks luukoe ja ajukude.
Ei ole veel täiesti selge, kas seda tuleb pidada ohtlikuks kahjulikuks mõjuks või mitte.

Vastunäidustused

Need on kontrastiga magnetresonantsi vastunäidustuseks:

Metallilise iseloomuga seadmete või komponentide olemasolu patsiendi kehas, näiteks südamestimulaatorid, neurostimulaatorid, vaskulaarsed klambrid aju tasemel, uuritav anatoomilise piirkonna artroplastika, kuulmisaparaadid, lõhed okulaarsel või intrakraniaalsel tasandil jne. ;
Raske neerupuudulikkuse või ebanormaalsete kreatiniini testide tulemused ;
Raske maksapuudulikkuse esinemine;
Allergia olemasolu kontrollimiseks vajaliku kontrastainega ;
Raseduse seisund . Rasedus on suhtelise vastunäidustusena MRI-le. See tähendab, et rasedale naisele ei soovitata kontrastset magnetresonantstomograafiat, välja arvatud juhul, kui on olemas olulisemad asjaolud, mille puhul kõnealusest diagnostilisest protseduurist hoidumine on riskantsem kui teostamine.

uudishimu

Kontrastiga magnetresonantstomograafia ei ole soovitatav inimestele, kellel on glomerulaarfiltraat (kreatiniini testiga mõõdetud väärtus) alla 30 milliliitri minutis (30 ml / min).

Kas rinnaga toitmine on gadoliiniumi kasutamise vastunäidustuseks?

Usaldusväärsete teaduslike uuringute põhjal väidavad arstid, et rinnaga toitmine ei tähenda mingil moel gadoliiniumiga kontrastainega magnetresonantsi vastunäidustust. Tegelikult on ülalmainitud uuringud näidanud, et gadoliiniumi kogus, mis võib imenduda rinnapiima reservidesse, on nii väike, et see ei kujuta endast ohtu lapsele.