G.Bertelli punased pulgad nahal

üldsõnalisus

Punased laigud nahal on sümptom, mida võib põhjustada paljud tegurid.

Punetus võib olla lokaliseeritud (st piiratud teatud keha piirkondadega, nagu nägu või pagasiruum) või laialt levinud (kui lööve toimub suurtel aladel). Naha pinnale võivad tekkida punased laigud, kuid võivad olla seotud ka reaktsioonidega, mis pärinevad sügavast nahaalusest koest või on seotud organismi süsteemselt .

Sõltuvalt etioloogiast võivad naha punased laigud kaasneda teiste tervisehäiretega, nagu sügelus, kuumuse tunne ja turse. Mõnikord võib leida ka papule, vesiikulid, villid ja helbed.

Diferentsiaaldiagnoosi olulised aspektid on punaste täppide ilmumine nahale (nahakahjustuste arv, suurus ja jaotus), kahjustatud saidid, aja jooksul tekkiv areng ja välimus teiste sümptomite suhtes.

Seega, kui see ilming ilmneb, on oluline pöörduda referentsdermatoloogi poole, kes vallandusteguri alusel määrab kõige sobivama ravi.

Mis need on?

Punased laigud nahal on otsene patoloogiline protsess, mis mõjutab naha pinda või kogu keha. Neid üksikuid või mitmekordseid kahjustusi iseloomustab enam-vähem regulaarne punetus ja muutuv mõõtmed. Isegi värvus ei ole alati ühtlane: see läheb helepunast (peaaegu roosast) tumedama lilla.

Põhjused ja riskitegurid

On mitmeid tingimusi, mille puhul punaste täppide ilmumine nahale on üks peamisi omadusi.

Põhjusteks on dermatiidi erinevad vormid, naha põletik, mis ilmneb epidermise punetusena, sügelus ja mõnikord kuivus ja lõhenemine. Nahk võib reageerida naha punaste täppidega, isegi pärast kokkupuudet ärritavate ainetega või allergeenidega (ärritav kontaktdermatiit või allergiad). Sarnased vigastused võivad tekkida nahas isegi putukahammustuste või ravimite või isikliku hügieeni toodete kõrvaltoimete korral.

Punaste täppide ilmnemine nahal võib esineda ka akne ja nakkushaiguste (sh tuulerõugete, vöötohatiste ja leetrite) all kannatavate patsientide puhul. Muud põhjused on füüsilised (mehaanilised või termilised; nt rasked põletused, tugev hõõrdumine ja hõõrumine), keemiline, hormonaalne ja psühho-emotsionaalne.

Allpool on loetletud punased laigud nahal.

erüteem

Erüteem on naha punetus, millel on sõrmede rõhu all kadumise eripära, vaid ilmneb uuesti sama lõpetamisega.

Selline punane täpp nahal on seotud paljude dermatoloogiliste seisunditega, kuid võib sõltuda ka süsteemsetest haigustest .

Tegelikkuses võivad need märgid erineda erinevatest värvilistest toonidest, seetõttu eristatakse neid:

• "Aktiivsed" erüteemi vormid ( helepunased laigud ): punetus on tingitud arterioolilisest laienemisest ja kohaliku temperatuuri tõusust; seda võib piirata (nt reaktsioon füüsikalis-keemiliste mõjurite ja rosacea suhtes ) või laialt levinud (nagu väikelaste eksanthematiliste haiguste puhul, nt leetrid, punapea või roosola). Üks kõige tavalisemaid aktiivse erüteemi vorme on päikeseenergia .
• "Passiivsed" erüteemivormid ( sinakas-punased laigud ): see on seostatud venoosse staasi nähtustega; see sisaldab tsüanoosi ja kohaliku temperatuuri langust. Passiivse erüteemi peamised vormid on: akrotsüanoos, chilblains, reticular livedo, cutis marmorata ja Raynaud'i sündroom.

Füüsikalised ja keemilised tegurid

• Tõsised põletused ja / või põletused - Leekide, auru või väga kuuma pinnaga kokkupuute tagajärjel võivad nahale ilmuda punased laigud ja kiirgus.
• Äärmuslik külmetus - harva võivad naha punased laigud tekkida külmumise tõttu tekkinud koekahjustuste tõttu. Tavaliselt hõlmab see ilming käsi ja jalgu, st kehaosi, mis on kõige kergem väliskeskkonnale.
• Hõõrdumine või hõõrdumine - Punased laigud nahal võivad tekkida pärast hõõrdumist (või pidevat survet ), mis avaldub eriti tundliku osa välisele agressioonile avatud nahale.

urtikaaria

Urtikaria on lööve, mida iseloomustavad piitsad (väikesed punased naha põrutused), millega tavaliselt kaasneb intensiivne sügelus . See seisund võib olla allergiline, seega määravad naha punased laigud immuunsüsteemi reaktsiooni teatud toiduainete (nt kiivi, piima, munade), ravimite (sh aspiriini ja antibiootikumide), õietolmu või kosmeetika igapäevaseks kehahoolduseks.

Siiski võivad vallandavad põhjused olla mitmekordsed ja hõlmata sünteetiliste rõivaste kasutamist, kokkupuudet ärritavate taimedega ja pikaajalist stressi.

Tarude mitteallergilised põhjused hõlmavad ka:

• Viiruse-, bakteri- või parasiitinfektsioonid, sealhulgas viirushepatiit, mononukleoos ja Candida;
• Kolinergiliste radade muutmine (liigne higistamine);
• Välised füüsilised stiimulid, nagu hõõrdumine või naha, vee, temperatuuri muutuse või päikesevalguse surve.

Punased laigud nahal, mis on lokaliseeritud või laialt levinud, arenevad pinnal, kuid võivad olla seotud sümptomite tekkega sügavas nahaaluskoes (angioödeem). Enamik episoode kestab vähem kui kuus nädalat (äge urtikaaria), samas kui pikemat aega kestev lööve iseloomustab kroonilist vormi.

Allergiad ja reaktsioon ärritavatele ainetele

Nahk võib reageerida punaste täpidega, kui see puutub kokku ärritavate, nõelavate või allergiliste ainetega (õietolm, putukahammustused, tolmulestad, ämblikahakad jne). Seda seisundit nimetatakse kontaktdermatiidiks, põletuseks, mis esineb kõige sagedamini käes ja näos. Punased laigud nahal võivad tekkida ka mõne ravimi poolt põhjustatud kahjuliku toimena.

Lisaks naha punastele laigudele avaldub kontaktdermatiid sümptomites nagu sügelus, põletus, skaleeritud kahjustused ja villid.

angioma

Angioomid on haigus, mis tuleneb sünnist alates tekkinud veresoonte defektist; paljudel juhtudel kalduvad need kahjustused iseenesest kaduma.

Angioomid on naha punased laigud.

Eelkõige, olenevalt kujust ja värvist, saame eristada:

• Lame angioom : tavaliselt nimetatakse seda "maasika sooviks", see on helepunane täpp, mis ilmub eelkõige pea ja kaela kohal. Läbimõõt varieerub 3 mm kuni 10 cm. Tavaliselt toimub see esimestel elunädalatel;
• Rubiini või seniilne angioom : see esineb vanaduses, väga väikeste laigudega, umbes 3 millimeetrit, säravpunane või kirss, mida iseloomustab paljude kapillaaride olemasolu naha all. Aja jooksul võivad plekid muutuda väikesteks ümmargusteks reljeefideks, mida nimetatakse papuliteks - sarnased punastele jumalatele. Rubiini angioom ei põhjusta sügelust ega valu ja seda saab esteetilistel põhjustel kõrvaldada laser- või krüoteraapiaga;
• Tähestiku angioom : see koosneb punastest punktidest hargnenud nahal (sarnaselt väikse ämblikuga), mis ilmub näole, jalgadele või pagasiruule.

Atoopiline dermatiit (atoopiline ekseem)

Punased laigud nahal võivad olla ka üks atoopilise dermatiidi sümptomitest, kroonilisest mitte-nakkavast põletikulisest haigusest, mida iseloomustab erüteemiliste ja sügelevate kahjustuste ilmnemine. Haigust vallandavaid põhjuseid ei ole veel täielikult selgitatud, kuid näivad olevat kaasatud geneetilised, immuun- ja keskkonnategurid, mis aitavad muuta naha barjääri, muutes epidermises leiduvate lipiidide metabolismi. Praktikas on atoopilise dermatiidi all kannatavatel inimestel ülemäärane reaktiivne nahk erinevate stiimulite vastu, näiteks: kuiv nahk, järsk temperatuuri muutused, vill või sünteetilised kangad, tolm, kehahooldustooted, mõned toidud, higistamine ja emotsionaalne stress.

Selle tulemusena muutub näo ja keha naha punetus, kuiv, krobeline, sügelev ja ärrituv.

rosaatsea

Rosaatsea on naha krooniline haigus, mis esineb tavaliselt punaste laigudega näo nahal - eriti nina, põsed ja lõug - soojuse tunne, turse, laienenud kapillaarid ja mõnikord pustulid. Kõige tõsisematel juhtudel võib see seisund põhjustada hüperkeratoosi või naha kihistumist.

petehhiatest

Petekeetilised on väikesed punased laigud nahal, mitte sügelevad, ümmarguse kujuga ja tavaliselt mitte üle 3 mm. Need kahjustused on põhjustatud kapillaaride verevoolust ja enamikul juhtudel ilmuvad need punaste laigudena käte ja jalgade nahal, kuid võivad tekkida ka näol.

Näotasandil võivad petehhiad olla põhjustatud traumast (raske köha või oksendamine). Punased laigud keha nahal võivad selle asemel pärineda haigustest, mis muudavad vere koagulatiivset võimet, nagu amüloidoos, hemofiilia, luupus erüteematoos ja leukeemia. Mõnel juhul sõltuvad petehhiad K-vitamiini puudusest.

Tavaliselt kalduvad petekeedid paari päeva jooksul iseenesest imenduma.

Pityriasis rosea

Pityriasis rosea on põletikuline nahahaigus. Seda väljendavad punased laigud rinnal ja keha naha peal, ovaalsed ja kergelt tõstetud, mis võivad ulatuda kuni 8 cm. Lööve kipub spontaanselt paari nädala pärast uuesti imenduma. Pityriasis rosea mõjutab peamiselt noori (10–35 aastat) ja jõuab kevad- ja sügiskuudel esinemissageduse tippu.

Põhjus on teadmata, kuid hüpotees on põhjustatud bakteriaalsest ja / või viiruslikust päritolust (eriti inimese herpesviiruste 6 ja 7 reaktivatsioon tundub olevat seotud).

Muud patoloogilised seisundid

Punased laigud nahal on levinud sümptom, mis iseloomustab paljusid nakkushaigusi ja mitmeid teisi päritoluga haigusi, näiteks:

• Leetrid : nakkav nakkushaigus, mis esineb sageli lapsepõlves, kuid mida võib ka täiskasvanutele sõlmida. Punased laigud nahal ilmuvad kõhule, rinnale, käedele ja muudele kehaosadele. Need sümptomid on tugevalt sügelevad ja muutuvad hõõrutuna koorikuteks.
• Schambergi sündroom : on progresseeruv pigmentaarne dermatoos, mis põhjustab väikeste lilla värviliste ümarate paikade ilmumist. Tavaliselt ilmub see jalgadele, kuid võib ulatuda ka relvade ja harvemini näo poole.
• Süsteemne erütematoosne luupus : krooniline autoimmuunhaigus, mis võib ilmneda naha punaste laigudega (näol need on liblikas).
• Akne : on dermatoloogiline haigus, mida iseloomustab väikeste punaste täppide ilmumine nahale, mis kujuneb pimeksiteks ja pustulideks. See patoloogia on tingitud rasunäärmete hüperaktiivsusest, naha pooride obstruktsioonist ja põletikust.

Teised haigused, mis võivad ilmneda punaste laigude ilmnemisel nahal, on:

• sarlakid;
• tuulerõuged;
• punetiste;
• Herpes simplex (herpese infektsioon, mis esineb kõige sagedamini huulte ümber);
• Vöötohatis (vöötohatis);
• Sild (või tinea corporis);
• intertrigo;
• Nahavähk;
• tüüfuse;
• Süüfilis.

Sümptomid ja tüsistused

Punased laigud nahal ilmuvad erinevate kujude punetusena (ümmargused või ebakorrapärased, tasased või naha pinnale tõstetud jne) ja mõõtmed (mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetri läbimõõduni).

Laienduse puhul võib see sündmus ilmuda kõikjal. Punased laigud nahal võivad piirduda konkreetse piirkonnaga või levida keha mitmetesse piirkondadesse või suurtesse piirkondadesse.

Kohalik või üldine punetus

Punased laigud nahal võivad tekkida lokaliseeritud probleemi või süstemaatilise haiguse tõttu, mis hõlmab ühte või mitut inimese keha või süsteemi.

Arvestades dermatoloogiliste seisundite laia spektrit ja mitte neid, mida nad võivad seostada, võivad need kahjustused kaasneda paljude teiste tunnustega ja häiretega.

Eelkõige võivad punased laigud nahal ilmneda koos:

• valu;
• turse;
• sügelus;
• Põletustunne või kihelus;
• Paksus või kihelus;
• Ülitundlikkus;
• eritis;
• ketendus;
• Küüniste moodustumine;
• Vesikulaarsed (mõnikord).

Punaste laigude välimusega seotud süsteemsed ilmingud nahal on väga erinevad. Sõltuvalt põhjusest, mis põhjustab seda, võib tekkida palavik, kõhuvalu, kaalulangus, higistamine, nõrkus, südamepekslemine ja peavalud.

Diferentsiaaldiagnoosi olulised aspektid on naha punaste täppide kliinilised tunnused (nahakahjustuste arv, suurus ja jaotus), kahjustatud saidid, aja jooksul tekkiv areng ja väljanägemine teiste sümptomite suhtes.

diagnoos

Punaste täppide diagnoosimist nahal kehtestab algselt dermatoloog.

Täpse käivitaja tuvastamise protseduur põhjustab anamneesi ja füüsilise kontrolli . Ainult mõned punased laigud nahal vajavad biopsiat või muud uurimist.

ajalugu

Kõige olulisem teave, mida tuleb uurida anamnaatsete andmete kogumisel, hõlmab järgmist:

• Atoopia isiklik või perekondlik anamnees (tuleb hinnata atoopilise dermatiidi korral) või muud olulist kliinilist tähtsust omavad naha ilmingud;
• Kokkupuude taimede, loomade või kemikaalidega (kontaktdermatiit);
• Pikaajaline päikesevalguse või muu kiirguse (healoomuline ja pahaloomuline kasvaja) kokkupuude;
• Süsteemsed haigused (nt diabeet ja kandidaat või sild);
• Seksuaalsed harjumused (süüfilis ja gonorröa);
• Teadaolevad reaktsioonid süsteemsetele ja paiksetele ravimitele;
• Hiljutised reisid endeemilistesse piirkondadesse (Lyme'i tõbi, nahainfektsioonid jne);
• Kõik tegurid, mis leevendavad või süvendavad punaseid laike nahal.

Lisaks loetletud isikutele peaks patsient teatama kõikidest võimalikest vallandajatest, mis võivad olla mõjutanud punaste täppide ilmumist nahale.

Anamnees on oluline nii selle kinnitamiseks, et välistada kahtlustatav patoloogia, mistõttu tuleb see läbi viia väga täpselt.

Füüsiline läbivaatus

Visuaalne kontroll on põhiline vahend naha punaste täppide hindamiseks; mitmesuguseid dermatoloogilisi haigusi diagnoositakse tegelikult kahjustusele, mis on tüüpiline kahjustusele.

Nahakontrolli käigus hindab arst järgmisi aspekte:

• Naha punaste täppide iseloomustus ja esitusviisid: nende asukoha hindamine ja algus; kahjustuste morfoloogia, suurus, laiendamine ja levik (kohalik või üldine); kõik muudatused, kestus jne;
• Punaste laigude välimusega seotud kohalike ja / või üldiste nähtude ja sümptomite analüüs;
• Sekundaarse infektsiooni (näiteks turse, soojuse ja kollaste või mesi värviliste koorikute tekkimine), lümfadenopaatia, organomegaalia, helluse või tuimus.

Kõik seotud eksamid

Dermatoloogilised haigused diagnoositakse tavaliselt kliiniliselt. Siiski, kui punased laigud nahal on kaasas teised olulise tähtsusega ilmingud (nt palavik, düspnoe, peavalu jne) ja ebakindel etioloogia, võib nahakoopia olla sobiv.

Kliinilise kahtluse põhjal võib dermatoloog otsustada jätkata allergiliste testide läbiviimist naha või verega, et selgitada, kas punased laigud võivad olla põhjustatud allergilisest reaktsioonist. Muudel juhtudel on soovitatav võtta mikrobioloogilisi proove tampooniga ( kultuuritest ); see võimaldab luua nakkusliku etioloogia.

Teised uuringud võivad olla kasulikud aluseks oleva süsteemse patoloogia kinnitamiseks või välistamiseks.

Need uuringud, mille eesmärk on tuvastada nahal punaste laigude põhjused, hõlmavad tavaliselt järgmist:

• Täielik vereanalüüs : tuvastab kvantitatiivsed muutused vererakkudes ja võimalik allergia või infektsiooni põhjustatud eosinofiilia;
• Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR), PCR ja muud põletikulemused : võivad aidata tuvastada võimalikke autoimmuunseid seisundeid;
• Väljaheite proovi uurimine : see võib rõhutada soole parasiitide olemasolu;
• Kilpnäärme, maksa ja neerufunktsiooni testid ;
• Kasvaja markerite annustamine neoplasma olemasolu kontrollimiseks.

ravi

Punaste laigude juhtimine nahal varieerub sõltuvalt häire põhjustajast.

• Juhul, kui punased laigud nahal on põhjustatud ajutisest häirest, ei ole põhimõtteliselt mingit ravi vaja teha, sest purse lõpetatakse järk-järgult mõne päeva jooksul.
• Juhul, kui punased laigud nahal on põhjustatud põhilistest patoloogiatest, võib viimaste ravimine põhjustada sümptomaatika resolutsiooni. Kahjuks ei pruugi see alati ilmneda ja mõnel juhul jäävad need sümptomid ka siis, kui neid põhjustanud haigus on piisavalt ravitud.

Haiguse leevendamiseks võib arst määrata paikset või süsteemset ravimit (nt antihistamiinid, antibiootikumid, steriilsed sidemed, antiseptikumid, põletikuvastased ained, suukaudsed suukaudsed kortikosteroidid, immunosupressandid jne). Naha punaste laigude vastu võitlemiseks on paranemise hõlbustamiseks saadaval ka dermokosmeetika ja looduslikud abinõud.

Igal juhul on soovitatav konsulteerida arstiga, et määratleda kõige sobivam ravirežiim.