Bronhiaktaas: Bronchi dileerimine ja karmistamine

Kuraator: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

määratlus

Bronhektaas on bronhide krooniline laienemine, mille suurus on suurem kui 2 mm nende seinte hävimise tõttu; bronhiektaas võib olla kaasasündinud (st sünnist alates) või omandatud (st põhjustatud haigusest, nagu bronhiit, põletik või muud tegurid, nagu vanadus või suitsetamis harjumused). Kaasasündinud vormid, väga harva esinevad bronhide seinte väärarengute või nõrkuse tõttu. Omandatud vormid tulenevad seevastu nakkusest tingitud bronhide elastse komponendi hävimisest.

Viiskümmend protsenti ja rohkem bronhiektaasi põdevatest patsientidest kannatasid bronhopulmonaalsete haiguste (bronhopneumoonia, läkaköha, tuberkuloos) ajal varem, tavaliselt lapsekingades. Tuleb siiski märkida, et kroonilised bronhiaalhaigused, millest paljud viivad hingamisteede obstruktsioonini, ei põhjusta alati ja ei pruugi tingimata bronhiektaasi, mistõttu on vaja tunnistada bronhidele omaste tundmatute tegurite konkurentsi, nii et seda haigestumist saab teostada . Asjaolu, mida ei ole lihtne selgitada, on see, et sinusiit esineb enamikus bronhiektaasides.

sümptomid

Lisateabe saamiseks: Sümptomid Bronhektaas

Kui patsiendil on bronhiidi sümptomitega sarnased sümptomid, kuid ravi ei mõjuta vaevalt, on mõistlik mõelda bronhiektaasile. Peamine sümptom on köha, eriti hommikul, mida iseloomustab mädarikaste röga (rohkem või vähem vedel materjal, mille moodustavad mikroobid ja surnud rakud) ja mõnikord verega. Hingamisteede infektsioonid on sagedased, eriti kopsupõletik, millega kaasneb palavik, kehakaalu langus, väsimus ja õhupuudus. Bronhektaasiprotsessi arenguga kaasneb kopsude koe hävimine, kus on hirmutamise ja emfüseemiga piirkondi; järelikult toimub kopsu puudulikkus.

diagnoos

Kirjeldatud sümptomite põhjal tuleb kahtlustada diagnoosi. Rindkere röntgen võib olla normaalne, samas kui bronhide muutused on hästi tõestatud kõrge resolutsiooniga rindkere tac-ga. Bronhoskoopia võib olla kasulik ühepoolsetes vormides, välistamaks kasvajate või võõrkehade olemasolu ja kahepoolsetes vormides eritiste eemaldamiseks ja nende omaduste analüüsimiseks (mikrobioloogilised ja tsütoloogilised uuringud).

ravi

Meditsiinilise ravi eesmärk on vältida nakkusi ja ägenemiste korral isoleeritud mikroobe uurida röga mikrobioloogilise uuringuga laia spektriga antibiootikumidega. Samuti on vaja vältida sigarettide suitsetamist ja ärritavate ainete sissehingamist. Hingamisteede võimlemine ja bronhide düsseerimismeetodid võivad olla kasulikud ja regulaarselt teostatuna võivad need hõlbustada eritiste kõrvaldamist. Arenenud vormides, kui esineb oluline hüpoksiemia, on vaja alustada ravi hapnikuga teraapiaga, et säilitada piisav hapnikuga varustamise tase veres. Valitud juhtudel, eriti monolateraalsetes ja piiritletud vormides, on võimalik kasutada bronhiektaasi kirurgilist resektsiooni. Seda kirurgilist seadet kasutatakse tavaliselt kiireloomulise kriteeriumi korral massiivse kopsuverejooksu korral, kus verejooks eemaldatakse või emboliseeritakse. Prognoos sõltub haiguse ulatusest ja patsiendi ravivastusest. Tavaliselt on see difuusse bronhiektaasiga vormides ohtlik ja määrab olulise hemoptüüsi.

Hilisemates etappides võib kaaluda kopsude siirdamist.

Kirjavahetuseks: Dott. Luigi Ferritto

Sisearsti osakond Hingamisteede füsiopatoloogia osakond "Athena" Villa dei Pini

Piedimonte Matese (CE)