Mis see on?
Alkohoolne hepatiit on maksa põhjustatud põletikuline haigus, mida põhjustab alkoholi kuritarvitamine aja jooksul. Enamikul juhtudel kaasneb sellega ülemäärane triglütseriidide akumulatsioon maksas (maksa steatoos); sel põhjusel räägime õigemini alkohoolse steatohepatiidi kohta.
Tuleb siiski märkida, et alkohoolsete rasvaste maksade ilmnemine kipub palju aastaid enne hepatiiti esile kutsuma; Pealegi, kuigi steatoos on eriti sagedane alkohoolikute ja raskete alkoholi tarvitajate leidmine (60–100% juhtudest), tekib alkoholipõhine hepatiit piiratud hulga isikute hulgas (20–30% juhtudest).
Seepärast kalduvad alkohoolsed maksakahjustused järgima täpselt määratletud kronoloogilist ilmingut: steatoos eelneb tavaliselt alkohoolsele hepatiidile ja tsirroosile (10-20% juhtudest). Mõnikord on tõe rääkimiseks otsene läbipääs alkohoolsest steatoosist fibroosile, seejärel tsirroosile, kui puudub vahepealne vaimne hepatiit.
Riskitegurid
Lisaks alkoholismile on peamised riskitegurid patsiendi toitumisalane seisund ja tema geneetilised ja metaboolsed tunnused. Üldiselt on võimalik jälgida lineaarset seost alkoholi kuritarvitamise ulatuse ja kestuse ning maksahaiguste arengu vahel; siiski ei ole erandeid, mis tulenevad just elanikkonna eespool nimetatud metaboolsest ja geneetilisest varieeruvusest; selle tulemusena ei tekita kõik alkoholi kuritarvitajad märkimisväärset maksakahjustust.
Kui palju grammi alkoholi te juua võtate?
Seetõttu on väide, et alkohoolse hepatiidi tekkeks vaja 80 g alkoholi tarbimist päevas vähemalt kümnendiks, on täiesti soovituslik, samas kui tsirroosi tekkimise künnis on 160 g päevas 8-10 päeva jooksul. aastat.
Lõpuks tuleb märkida ka naiste suurenenud tundlikkus alkohoolse maksahaiguse suhtes, isegi kui tarbimise annused on piisavalt korrigeeritud (30% vähem sõltuvalt madalamast metaboolsusest).
sümptomid
Alkohoolse hepatiidi kliinilised ilmingud võivad erineda sõltuvalt põletiku intensiivsusest, mis võib esineda ägeda või kroonilise vormi korral. Esimesel juhul esineb kõhuvalu, millega kaasneb palavik, söögiisu puudumine, neutrofiilne leukotsütoos ning tsirroosi ja selle tüsistuste, astsiidi, kollatõbi, maksa entsefalopaatiate, gastroösofageaalse verejooksu varikoosseisude rebendist tingitud sümptomid, neutrofiilide leukotsütoos ja protrombiiniaja suurenemine. Alkohoolse hepatiidi kroonilises vormis on sümptomid nüansirikkamad: nõrkus ja üldine halb enesetunne, iiveldus, oksendamine, kaalulangus, palavik ja maksa hellus (valu epigastriumis ja paremas hüpokondriumis). Maksapuudulikkuse biokeemiliste markerite plasmakontsentratsioon on samuti piiratud.
tüsistused
Lisaks sellele, et hepatiidi ägeda episoodi järgselt ei kaota elu lühikest ohtu (10-15%), on selle haiguse kõige tuntum ja kardetum komplikatsioon maksatsirroos.
Pikaajaline alkoholi tarbimine sisaldab maksa rakke rasvaga kuni selle lõhkemiseni ja seeläbi koormab selle organi erakordseid regenereerivaid võimeid. Seega, kui nad alluvad aja jooksul korduvatele alkohoolsetele solvangutele, ei taastu enam enam rakud, vaid piirduvad paranemisega (maksafibroos); nende armi kahjustuste tekkimist soodustab alkohoolse hepatiidi iseloomustav põletikuline protsess. Aja jooksul progresseerub ja süveneb fibroos, mis hõlmab elundi üha olulisemaid piirkondi, et selle arhitektuuri ja funktsionaalsust oluliselt vähendada. Sellisel juhul räägime alkohoolsest tsirroosist. Arvestades maksa olulist rolli keha ainevahetuses, põhjustab tsirroos üsna tõsist tasakaalustamatust, nii et kaugelearenenud staadiumis on ainus lahendus patsiendi elu päästmiseks maksa siirdamine. Lisaks kaasneb tsirroosiga oluline risk hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks.
Tervendamise ajad ja ravi
Vt ka: Ravimid alkohoolse hepatiidi raviks
Erinevalt alkohoolse maksa steatoosist nähtub, mis tavaliselt laheneb 10–14 päeva jooksul alkoholist loobumise algusest, nõuab alkohoolne hepatiit mitu nädalat või kuud paranemiseks. Lisaks alkohoolsete jookide tarbimise täielikule hoidumisele - eesmärgile, mida püütakse saavutada ka alkoholismi raviks mõeldud spetsiifiliste ravimite kaudu - on oluline võtta vastu kerge ja tasakaalustatud toitumine, mida võib toetada ka meditsiiniliste näidustuste alusel vitamiinilisanditega. Alkohoolse hepatiidi raskemate vormidega seotud põletikulise protsessi lahendamiseks võib olla vajalik kortikosteroidide kasutamine. Maksa kahjustuse pöörduvuse prognoos ja hüpoteesid on varieeruvad ja sõltuvad põletikulise protsessi raskusest.
