Eesnäärme hüpertroofia

üldsõnalisus

Eesnäärme haigusseisundite hulgas on kõige tavalisem eesnäärme healoomuline hüpertroofia või eesnäärme adenoom. See juhtub eriti pärast 50-60 aastat. Aastate möödudes kipub eesnäärme keskosa paisuma kuni 2-3 korda normaalseks peetavatest meetmetest. Östrogeeni kiirus suureneb koos vanusega ja on eesnäärme lihaseline osa koos suure hulga östrogeeniretseptoritega, mis suurendab ka hüpertroofia riski. Selle asemel on teaduslikult tõestatud, et puudub seos sotsiaalse ja kultuurilise olukorraga, veregrupiga, suitsetamise harjumustega, alkoholi kuritarvitamisega, südame-veresoonkonna haigustega, diabeediga, maksatsirroosiga ja hüpertensiooniga. Erinevalt eesnäärmevähist (mis pärineb tavaliselt perifeersest osast) esineb keskse eesnäärme hüpertroofia.

Haiguste areng

Eesnäärme kasv kipub üha kitsenema eesnäärme kusitist, mis on elundi osa, mis algab kusepõie sisemise avaga ja lõpeb peenise tipuga vastavalt välisele kusitiavale. See tähendab, et esimene allkirjastatav sümptom on peaaegu alati urineerimise raskus. Kusepõie on sunnitud tegema raskemaid jõupingutusi uriini väljasaatmiseks ja aja jooksul nõrgeneb, kaotab efektiivsuse ja allub divertikulaarsele (põie hernias). Peale selle võib vedelike väljasaatmise raskus põhjustada osa jäätmetest, mis jäävad põies, põhjustades võimalikke infektsioone ja kalkulatsiooni.

sümptomid

Lisateabe saamiseks: sümptomid eesnäärme hüpertroofia

Nagu juba eespool mainitud, on eesnäärme hüpertroofia peamiseks sümptomiks suuruse ja kuseteede vähenemine, mis on sageli seotud urineerimise alustamisega. Teised sümptomid võivad olla: vajadus urineerida sagedamini kui normaalne, öösel nocturia (vajadus urineerida öösel), urineerimise kiireloomulisus (tungiv vajadus urineerida, mõnikord mõne tilga pissi tahtmatu kadumisega), "vahelduv" urineerimine (rohkem aega) ), tunne, et põie ei ole täielikult tühjendatud, urineerimise alustamine (vaatamata tugevale stiimulile), urineerimisjärgne tilk (pärast urineerimist täheldas patsient mõne tilga uriini lekkimist). Kõige tõsisematel juhtudel võib tekkida täielik urineerimatus (uriinipeetus), nii et kateeter on vajalik tühjendamiseks.

diagnoos

Esimene diagnostiline test eesnäärme hüpertroofia olemasolu kontrollimiseks on isegi tänapäeval rektaalne uuring: lihtne, mitteinvasiivne ja väga usaldusväärne uurimine. Uuringu positiivset tulemust annab kõva, valuliku eesnäärme nägemine ja pikaajalise obstruktsiooni korral ureterite laienemine ja neerukahjustused, mis on seotud uriini tagasipöördumisega kusepõiest neerusse või võimetusest teha uriin voolab tavaliselt põie suunas. Eesnäärme hüpertroofia tuleb eristada eesnäärmevähist; see muudab olulise tähtsusega arsti rolli. Uroloog, peab tegelikult külastuse ajal tegema kahe haiguse vahel täpse diferentsiaaldiagnoosi. Teised diagnostilised testid on: PSA (eesnäärme spetsiifiline antigeen), vereanalüüs, mida kasutatakse eesnäärme antigeeni kontsentratsioonide hindamiseks; uriinianalüüs (leukotsüütide olemasolu kindlakstegemiseks: valged verelibled, mis viitavad nakkuse esinemisele); ultraheli uroloogia (neerude, põie ja eesnäärme seisundi uurimine sondiga, mis on ühendatud seadmega, mida nimetatakse ultraheliksüsteemiks), mis viiakse läbi täies põies.

ravi

narkootikume

Lisateabe saamiseks: ravimid healoomulise eesnäärme hüpertroofia raviks

Kerge (või esimese astme) hüpertroofia korral eelistab uroloog üldiselt ainult meditsiinilist sekkumist, mis kasutab järgmisi ravimeid: 5 alfa-reduktaasi inhibiitorit ja alfa-litikat.

Esimene ravimirühm (eriti finasteriid ja dutasteriid ) takistab testosterooni muutumist aktiivseks vormiks dihüdrotestosterooniks, mis stimuleerib eesnäärme kasvu.

Alfa-litoloogid seevastu kuuluvad ravimite klassi, mis suudab lõõgastuda põie kaela, eesnäärme kusiti ja eesnäärme lihaseid, hõlbustades nii uriini liikumist kusiti.

Kuid mõlemal ravimirühmal võib olla kõrvaltoimeid . Eriti võivad 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid vähendada peenise erektsiooni, samal ajal kui alfa-litikumid võivad vähendada arteriaalset rõhku ja ainult harva tekitada retrograde ejakulatsiooni (sperma emissioon "vastupidises suunas", kusepõie asemel väljaspool). Kõik need toimed kaovad ravi lõpetamisel.

Phytotherapy

Lisateabe saamiseks: eesnäärme hüpertroofia ravi maitsetaimedega

Lisaks ülalmainitud ravimitele on olemas ka mõned taimsed ained ja ekstraktid (nõges, Aafrika pügme, kõrvitsaseemned, serenoa repens), millel on eesnäärmele põletikuvastane ja dekongestantne toime.

Kirurgiline sekkumine

Lisateabe saamiseks: TURP - Eesnäärme transuretraalne resektsioon

Kui hüpertroofia on mõõdukas või raske, eelistab uroloog peaaegu alati kirurgilist ravi, mis võib kasutada kahte meetodit: endoskoopiline ja klassikaline kirurgiline protseduur (reserveeritud nüüd ainult väga mahuka eesnäärme või eriliste omadustega patsientidele). Endoskoopias toimuv operatsioon on tänase patoloogia jaoks kõige levinum sekkumine. Üldiselt võib üle 90% patsientidest läbida endoskoopilise eesnäärme resektsiooni või TURP-i (eesnäärme transretraalne resektsioon). Eeliseks on patsiendi parem vastuvõtmine, sest sisselõike ei nõuta. Kasutatakse vahendit, mida nimetatakse resektoriks, mis sisestatakse kusiti kanalisse. Tänu seadme läätsele on arst võimeline jälgima kusiti sisemust ja identifitseerima kaks eesnäärme, mis sulgevad kanali, mis lõigatakse väikesteks tükkideks ja lõpuks ekstraheeritakse. Sel viisil laiendatakse ja kustutatakse kusiti kanal. Sisemine haav paraneb tavaliselt 2-3 päeva pärast kateetrit, mida kasutatakse uriini tühjendamiseks. Teised endoskoopilised sekkumised on TUIP ja TULIP. Esimene on eesnäärme sisselõike sügavate lõikude kaudu, mis võimaldavad suurendada eesnäärme keskmist ja obstruktiivset osa; teine on selle asemel transuretraalne sisselõige laseriga ja fotokoagulatsiooniga. Viimane meetod on eriti näidustatud neile patsientidele, kellel on suur verejooksu oht