üldsõnalisus
Termin riniit näitab nina limaskesta üldist ärritust ja põletikku.
Nohu on kolm peamist tüüpi: nakkuslik nohu, allergiline riniit ja mitteallergiline riniit (või vasomotoorne riniit).
Klassikalised riniidi sümptomid on: nohu, nohu, korduv aevastamine, postnasaalne tilguti (või äravool) ja ninahääl.
Korrektseks diagnoosimiseks on vajalik füüsiline kontroll, anamnees, allergia testid ja nina tampoon.
Riniidi ravi varieerub sõltuvalt vallandavatest põhjustest.
Mis on nohu?
Nohu on meditsiiniline termin nina limaskesta mõjutava ärritava ja põletikulise protsessi jaoks.
Kõige laialdasema klassifikatsiooni kohaselt, mis võtab arvesse vallandavaid põhjuseid, on olemas kolm tüüpi riniiti: nakkuslik nohu, mitteallergiline riniit (või vasomotoorne riniit ) ja allergiline riniit .
Riniidi episoodid kujutavad endast üsna tavalist probleemi.
MIS ON NASAL MUCOSA?
Väga vaskulariseeritud, nina limaskesta on konkreetne epiteel, mis katab ninaõõne ja muudab need niiskeks lima eritumise kaudu. Tal on vähemalt kolm funktsiooni:
- See aitab soojeneda ja niisutada nina sisenevat õhku;
- See püüab kahjulikke (või igal juhul võõrad) aineid, mida võib leida ninasse sisenevas õhus;
- See toetab lõhnatunnet, kuna sellel on seosed esimese kraniaalnärvi (või lõhnanärvi) vahel.
MUU RINITE KLASSIFIKATSIOON: AKUTE VORMID JA Kroonilised vormid
Sõltuvalt sümptomite alguse kiirusest ja nende raskusest võib riniiti määratleda kui ägeda või kroonilise (NB: kroonilise sünonüüm on püsiv).
Riniit on äge, kui seda iseloomustavad sümptomid ilmuvad kiiresti, kestavad paar päeva ja on väga rasked.
Riniit on aga krooniline, kui seda iseloomustavad kliinilised ilmingud ilmuvad järk-järgult, kestavad mitu nädalat ja ei ole eriti intensiivsed. Lisateabe saamiseks lugege: Krooniline nohu.
põhjused
Kolmel ülalmainitud tüüpi riniidil on erinevad põhjused, mistõttu väärivad nad juhtumipõhist arutelu.
ALLERGILINE RINITIS
Allergiline riniit on tingitud allergilisest reaktsioonist ainetele, näiteks õietolmule, tolmule, nn.
Füsiopatoloogilisest vaatepunktist võib allergilise riniidi juuresolekul juhtuda, et allergeenid (st ülalmainitud ained) kutsuvad nina tasandil esinevaid nuumrakke muutuma ebanormaalse ja massiivse degranulatsiooni peategelasteks, millest nad saavad suurtes kogustes põletikulisi aineid. Degranulatsioonist tulenev aine, eriti allergiline riniit iseloomustavad põletikulised protsessid, on histamiin .
Mõnede statistiliste vaatluste kohaselt, mis viitavad Ameerika Ühendriikide elanikele, mõjutaks allergiline riniit igal aastal 10-30% täiskasvanutest.
Mis on allergia?
Allergiat võib määratleda kui liialdatud, sobimatut ja kahjulikku antikehareaktsiooni, mille immuunsüsteem käivitab ainete (nn allergeenide) suhtes, mis enamiku inimeste jaoks on täiesti ohutud
ALLERGILINE RINITIS
Praegu on vähe selgust, millised on mitteallergilise riniidi täpsed põhjused.
Kõige usaldusväärsemate meditsiiniliste hüpoteeside kohaselt oleks vasomotoorse riniidi iseloomustava põletikulise protsessi algatamine nina limaskesta veresoonte liigne laienemine ja sellest tulenev kogunemine suurtes kogustes verd ja vedelikke viimase kaetud ninaõõnde.
Erinevate teaduslike uuringute kohaselt on mõned tegurid, mis näivad endiselt ebaselgetes tingimustes eelmainitud vasodilatatsiooniprotsessi heaks, järgmised:
- Kõrge temperatuur, äkilised temperatuuri muutused, kõrge õhuniiskus, kokkupuude mürgiste aurudega (nt sigaretisuits), vürtsikas toit, liiga kuumad toidud, stress, alkohol, intensiivsed aroomid jne. Kõik need tegurid on tähistatud terminiga „keskkonnategurid”;
- Hormonaalsed tasakaalunihked, mis iseloomustavad konkreetseid hetki inimese elus, nagu rasedus (ainult naistele) või puberteed;
- Hormoonravi või hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
- Spetsiifilised farmakoloogilised ained, sealhulgas: mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt ibuprofeen või aspiriin), beeta-blokaatorid, AKE inhibiitorid (või angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid), nina dekongestandid pihustite kujul (sellistes olukordades), räägime ravitud riniidist), ravimitest erektsioonihäirete raviks ja mõningatest rahustitest (nt bensodiasepiinid);
- Turbinaatide kahjustamise või viimase puudumine, näiteks kirurgilise eemaldamise operatsiooni tõttu. Turbinaadid on ninaõõnsuste spetsiifilised piirkonnad, mis koosnevad kudedest, mille ülesanne on niisutada nina sisemust ja takistada bakterite ja teiste potentsiaalselt ohtlike mikroorganismide kehasse sisenemist.
Mitteallergilist riniiti, mis sõltub turbinaarsest kahjustusest või puudumisest, nimetatakse ka atroofiliseks riniidiks ;
- Tugev füüsiline harjutus;
- Seksuaalne erutus.
Mõnede Ameerika Ühendriikides läbiviidud huvitavate uuringute kohaselt mõjutaks mitteallergiline riniit umbes 17 miljonit elanikku ja mõjutaks eriti kahekümnendat.
Mõnikord võib allergilise riniidi korral tekkida mitteallergiline riniit. Nende konkreetsete asjaolude kindlakstegemiseks on arstid võtnud kasutusele mõiste " segatud riniit ".
INFEKTIIVNE RINITIS
Nakkuslik nohu on nn, sest see tuleneb viirusinfektsioonidest, st bakterite poolt põhjustatud viirustest või bakteritest.
Nohu põhjustavate viiruste hulgas on:
- Rinoviirused ;
- Coronaviruses ;
- Gripiviirused;
- Adenoviirused ;
- Inimese parainfluenza viirused;
- Syncytial Respiratory Virus;
- Enteroviirused ;
- Metapneumoviirused ;
- Leetrite viirus.
Nohu põhjustavate bakterite hulgas väärivad nad mainimist:
- Streptococcus pneumoniae ;
- Haemophilus influenzae ;
- Moraxella catarrhalis .
Sümptomid, märgid ja tüsistused
Klassikalised riniidi sümptomid on: nohu, nohu, korduv aevastamine, postnasaalne tilguti (või äravool) ja ninahääl.
Teiste häirete esinemine sõltub riniidi tüübist.
Seetõttu võib järeldada, et riniidi sümptomaatika sisaldab mitmeid üldisi kliinilisi ilminguid, olenemata riniidi tüübist, ja rida spetsiifilisi kliinilisi ilminguid, sõltuvalt vallandavatest põhjustest.
ALLERGILISE RININI SÜMPTOMID
Allergilise riniidi spetsiifilised sümptomid on:
- Nina sügelus;
- köha;
- Peavalu;
- Väsimus;
- Halb enesetunne;
- Sügelev kurgus;
- konjunktiviit;
- rebimine;
- Palpebraalne turse (või paistetus silmalaud);
ALLERGILISE RINIITI SÜMPTOMID
Mitteallergilise riniidi spetsiifilised sümptomid koosnevad:
- Mõõdukas ärritus ja ebamugavustunne nina ja selle ümbruses;
- Vähenenud lõhnatunne (anosmia);
- Ühe või enama kooriku moodustumine ninaõõnde. Need haavad võivad olla vastutavad halva lõhna eest, mis väljub ninast ja verejooks (kui püüate neid eemaldada);
- Norskamine;
- Halitoosi.
Kui mitte-allergiline riniit on eriti raske või seda ei ravita adekvaatselt, võib see põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas unehäired, unisus päevas, ärrituvus, kontsentratsiooniprobleemid, nina polüübid, sinusiit ja sõltuvad infektsioonid keskkõrva.
INFEKTIIVSE RININI SÜMPTOMID
Nakkusliku nohu spetsiifilised sümptomid on:
- palavik;
- köha;
- halitoosi;
- väsimus;
- Halb enesetunne.
Nakkusliku nohu ravimata jätmine võib põhjustada nakkuse eest vastutava bakteri või viiruse jõudmist bronhidesse ja / või kopsudesse ning põhjustada kopsupõletikku. Seega on bakteriaalse või viirusliku kopsupõletiku episoodid nakkusliku nohu võimalike tüsistuste seas.
diagnoos
Üldiselt on vajalik riniidi diagnoosimiseks ja selle täpse tüübi, füüsilise läbivaatuse, allergia (nahakatsete ja vereanalüüside) ja nina tampooni anamneesis.
Positiivne vastus allergia testidele viitab allergilisele riniidile; negatiivne vastus näitab seevastu mitteallergilist või nakkuslikku riniiti.
Positiivne vastus nina tampoonile on tõestus sellest, et riniit on põhjustatud infektsioonist; nina tampoonid on testid, mis võimaldavad neid teostavatel patsientidel tuvastada põhjuslikku patogeeni.
Kõige sobivama ravi planeerimisel on oluline teada riniidi täpseid põhjuseid.
ravi
Riniidi ravi sõltub kõigepealt vallandavatest põhjustest (seega riniidi tüübist) ja teiseks sümptomaatika tõsidusest.
ALLERGILINE RINITIS
Allergilise riniidi kõige enam kasutatavaks raviks on:
- Mitmeid ettevaatusabinõusid, mille eesmärk on vältida sümptomeid põhjustavate allergeenide kokkupuudet;
- Antihistamiinide manustamine pihustites, tablettides või vedelas lahuses. Antihistamiinravimeid kasutatakse histamiini vabanemise blokeerimiseks, mis, nagu lugejad mäletavad, on allergiliste põletikuliste protsesside eest vastutav aine;
- Dekongestantide kasutamine pihustamise või suu kaudu. Dekongestandid on kasulikud nohu tühjendamiseks.
Need on vastunäidustatud hüpertensiooni ja urogenitaalsete haiguste korral. Neid ei tohi kasutada pikka aega;
- Silmatilkade ja pihustatud soolalahuste kasutamine. Silmatilgad aitavad vähendada sügelevaid silmi; seevastu pihustussoolalahused aitavad vabaneda liigse lima ninast;
- Immuunteraapiat. Allergiad on immuunsüsteemi liialdatud vastused. Immunoteraapia eesmärk on vähendada immuunsüsteemi jõudu, nii et immuunsüsteemi liialdatud vastuse tõenäosus teatud tüüpi allergeenidele on väiksem.
ALLERGILINE RINITIS
Mitteallergilise riniidi raviks on:
- Rida hoiatusi, mille eesmärk on vältida nende faktorite otsest kontakti, mis näivad põhjustavat nina limaskesta põletikulist protsessi;
- Nasaalsed lahused soolalahustega. Nad puhastavad ninaõõnesid liigse lima ja ärritavate ainete eest. Lisaks põletikulise seisundi vähendamisele on nad leevenduse allikaks;
- Kortikosteroididel põhinevate ninaspreide kasutamine. Kortikosteroidid on tugevad põletikuvastased ravimid, mis on põletikku vähendavad ravimid. Nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, mistõttu on hea neid võtta ainult pärast retsepti;
- Antikolinergiliste ninaspreide kasutamine. Nad piiravad lima tootmist ninaõõnde, vähendades seega nohu tuntavat sümptomit;
- Dekongestantse ninasprei kasutamine. Vähendage veresoonte liigset laienemist nina limaskestas.
INFEKTIIVNE RINITIS
Nakkusliku riniidi ravi sõltub sellest, milline patogeen on.
Kui bakter on riniidi põhjus, määravad arstid ad hoc antibiootikumravi, mis on seotud puhkeaja ja palavikuvastaste ravimite manustamisega palaviku vastu .
Kui viirus on riniidi põhjus, hoiduvad arstid peaaegu alati viirusevastaste ravimite väljakirjutamisest ja soovitavad ainult puhkeaega ja põletikuvastaste ravimite manustamist palaviku vastu.
prognoos
Nohu prognoos sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:
- Käivituspõhjuste ravitavus. Ravitavate põhjustega riniitil on ilmsetel põhjustel parem prognoos kui raskesti ravitav nohu;
- Sümptomite tõsidus. Komplikatsioone põhjustanud riniidil on sagedasem negatiivne prognoos;
- Tähelepanu, mida patsient asetab, et vältida teatud sümptomaatikat põhjustavaid aineid. See punkt kehtib eriti allergilise riniidi ja mitteallergilise riniidi korral.
ennetamine
Ainus tõeliselt ennetatava riniidi tüüp on nakkuslik nohu.
Viimaste ärahoidmiseks usuvad arstid, et kaks vastumeetmet on fundamentaalsed: hoida ära nakkusliku nohuga inimesed ja vaktsineerida nakkusliku riniidi eest vastutavate viiruste ja bakterite vastu.
