üldsõnalisus
Termin "narkootikumid" viitab üldiselt ravimite kogumile, mis - lisaks analgeetilisele toimele - on ka patsientidel võimalik narkoosi esile kutsuda.
Varem kasutati terminit "narkootikumid", et näidata kõiki opioidanalgeetikumide klassi kuuluvaid toimeaineid; praegu peetakse seda mõistet siiski üsna vananenuks ja mõnevõrra ebaselgeks, kuna sageli kasutatakse sõna „narkootikume” valesti ka teiste ravimite või ainete märkimiseks, mis toimivad kesknärvisüsteemile ilma narkoosi tekitamata, nagu näiteks, sümpatomimeetikumid, hallutsinogeenid ja psühhotomimeetikumid.
Nendel juhtudel nimetatakse narkoosi indutseerivaid opioidseid ravimeid eelistatavalt "narkootilisteks valuvaigistiteks".
Lõpuks tuvastatakse mõnikord narkootikumide põhjustatud sügavat une - operatsiooni ajal - üldanesteesiaga. Sel põhjusel võib juhtuda, et terminit „narkootikumid” kasutatakse ka üldanesteetikumide tähistamiseks.
Narkootilised valuvaigistid
Nagu öeldud, on narkootilised analgeetikumid identifitseeritavad valu raviks kasutatavate opioidravimitega ja võivad tekitada narkoosi.
Sellesse ravimiklassi kuuluvaid toimeaineid võib jagada vastavalt nende päritolule; seetõttu saame eristada:
- Loodusliku päritoluga narkootilised valuvaigistid (või opioidid), nagu morfiin ja kodeiin;
- Poolsünteetilised narkootilised (või opioid) valuvaigistid, nagu buprenorfiin ja heroiin (viimane ei ole siiski ravim, vaid kuritarvitav ravim);
- Sünteetilised narkootilised (või opioid) analgeetikumid, nagu metadoon, meperidiin (tuntud ka kui petidiin), tramadool ja fentanüül (või fentanüül, kui soovite).
Terapeutilised näidustused
Nagu mainitud, leiavad kõik narkootilised valuvaigistid (välja arvatud ebaseaduslikud ravimid, nagu kuritarvitamise ravimid, näiteks heroiin) mõõduka kuni tugeva valu ravis.
Täpsemalt on seda tüüpi ravimite kasutamine eriti kasulik neoplastilise valu, kroonilise valu, mis on seotud erinevat tüüpi haigustega ja perioperatiivse valu korral. Ei ole üllatav, et narkootilised valuvaigistid on osa suurest ravimite rühmast, mida kasutatakse valuravi puhul.
Teiselt poolt kasutatakse kodeiini, mida kasutatakse lisaks analgeetilisele toimele, ka teraapias - sobivate dooside korral - köha ravimina, kuna see on ka varustatud huvitavate köhavastaste omadustega.
Tegevusmehhanism
Narkootilised analgeetikumid - seega opioidid või opioidanalgeetikumid -, kui soovite, viivad ellu oma kehas esinevate opioidiretseptorite (endogeensed opioidiretseptorid) koostoime.
Opioidiretseptoreid on nelja erinevat tüüpi: μ-retseptoreid (nimetatakse MOP-deks); δ retseptorid (tuntud ka kui DOP); κ-retseptorid (mida nimetatakse KOP-ks) ja orb-retseptorid (tuntud ka kui NOP).
Need retseptorid paiknevad ja levivad piki meie keha valu radasid ja nende aktiveerimine on võimeline tekitama märgatavat analgeetilist toimet.
Seetõttu avaldavad narkootilised valuvaigistid valu leevendavat toimet eespool nimetatud opioidiretseptorite stimuleerimise ja aktiveerimise kaudu.
Kõrvaltoimed
Narkootilised valuvaigistid on väga võimsad valuvaigistid, kuid neil on kõrvaltoimeid, mida ei tohiks alahinnata. Seetõttu on nende retseptid seadusega rangelt reguleeritud.
Kõrvaltoimed ja nende esinemise intensiivsus võivad olla individuaalselt väga erinevad, sõltuvalt ka manustatava ravimi annusest. Tegelikult on paljud narkootiliste analgeetikumide poolt põhjustatud kõrvaltoimed sõltuvad annusest (näiteks hingamisteede depressioon).
Peamised kahjulikud mõjud, mis võivad tekkida pärast narkootiliste analgeetikumide võtmist, on siiski järgmised:
- Unisus ja sedatsioon;
- Narkoos (tegelikult peetakse narkoosi sekundaarseks toimeks, kuna neid toimeaineid kasutatakse nende valuvaigistava toimena ja mitte indutseerida sügava une seisundit);
- Iiveldus ja oksendamine;
- Miosi;
- Eufooria ja põnevus;
- Segadusseisundid;
- Hingamisteede depressioon.
Lõpuks võivad narkootilised valuvaigistid põhjustada sõltuvust, sallivust ja sõltuvust nii füüsilisest kui ka psüühilisest.
Sõltuvus narkootilistest valuvaigistitest on tõeline narkomaania, mida tuleb korralikult ravida, sest selle mõju võib olla ka traagiline.
Tuleb siiski meeles pidada, et kui narkootilisi analgeetikume kasutatakse õige raviannuse korral ja arsti range järelevalve all, ei põhjusta see tõenäoliselt sõltuvust.
