Fluorangiography

üldsõnalisus

Fluorangiograafia on silmakontroll, mis võimaldab analüüsida verevoolu võrkkesta ja koroidi veresoontes. Tegelikult on arstid tänu fluorangiograafiale võimelised hindama, milline on verevarustus silmade keskmiste osade põhistruktuuridele, mida tuntakse keskmise tuunika ja sisemise riina all.

Fluorangiograafiat kasutatakse silmahaiguste diagnoosimisel, näiteks: makuladegeneratsioon, diabeetiline retinopaatia, võrkkesta irdumine, retiniit pigmentosa jne.

Fluorangiograafia praktika hõlmab konkreetse kaamera kasutamist, mille ees peab patsient ennast ise kandma, ja fluorestseeruva kontrastainega.

Fluorangiograafia on valutu protseduur, kuid mitte täiesti riskivaba.

Tulemused on kohesed ja usaldusväärsed.

Silma anatoomia lühiülevaade

Silmas (või silmamuna ), mis paiknevad orbiidi õõnsuses, võib identifitseerida kolm kontsentrilist osa, mis väljastpoolt on:

Väline harjumus (või kiulise frock ). Piirkond, kus nad elavad sarvkesta (anteriorly) ja sclera (tagantpoolt), toimivad silmamuna nn väliste lihaste rünnakuna.
See on kiulise iseloomuga.
Keskmine tuunika (või uvea ). See on sidekoe membraan, mis sisaldab palju veresooni ja pigmenti.
Sklera ja võrkkesta vahel paikneb see võrkkesta või pigem võrkkesta kihiga, millega see puutub kokku, toitumisega.
Hõlmab iirise, silmaümbruse ja koroidi .
Sisemine harjumus . See koosneb võrkkestast ; viimane on läbipaistev kile, mille moodustavad kümme närvirakkude (või neuronite) kihti ja mille ülesandeks on valguse muundamine aju poolt väljalülitatavaks elektrisignaaliks.
Võrkkesta peamised närvirakud, mis tegelevad visuaalse funktsiooniga, on koonused ja vardad . Koonuseid ja vardaid nimetatakse üldiselt fotoretseptoriteks.

Joonis : silmamuna anatoomia.

Mis on fluorangiograafia?

Fluorangiograafia on silmakontroll, mis võimaldab hinnata verevoolu läbi võrkkesta ja koroidi veresoonte. See on test, millel on teatud invasiivsus, sest selle realiseerimiseks on vaja kasutada konkreetse kontrastaine intravenoosset süstimist.

kasutusalad

Fluorangiograafiat kasutatakse selleks, et mõista, kas verevool võrkkesta veresoontes, koroidis ja kõikides ülejäänud silmaosade osades on piisav. Teisisõnu võimaldab see kindlaks teha, kas võrkkesta, koroidi ja teiste naaberstruktuuride jõuav veri on sobiv või ebapiisav (nt. Võib esineda takistus, mis takistab normaalset verevoolu).

Fluorangiograafiat kasutatakse peamiselt silmahaiguste diagnoosimisel, nagu makuladegeneratsioon, diabeetiline retinopaatia, võrkkesta irdumine, retiniit pigmentosa jne. Veelgi enam, see võib olla kasulik test selgitada seletamatute nägemiskaotuste või muude silmahaiguste võimalikke põhjuseid, mille puhul ei ole ükski teine eelnev diagnostiline uurimine tuvastanud tegelikku päritolu.

MACULAR DEGENERATSIOON

Meditsiinis tähistab mõiste makulaarne degeneratsioon rühma silma patoloogiaid, mida iseloomustab makula - mis on võrkkesta keskosa - kahjustamine ja nägemise järkjärguline kadumine.

Makula degeneratsiooni kõige tuntum ja levinumaks vormiks on nn vanusega seotud makuladegeneratsioon (või vananemise või AMD -ga seotud makulaarne degeneratsioon ). See haigestunud seisund on tüüpiline eakatele inimestele ja seda võib seostada loomuliku vananemisprotsessiga, mille suhtes iga inimene allub.

DIABETILINE RETINOPATSIOON

Diabeetiline retinopaatia on diabeedi hiline komplikatsioon, mida iseloomustab võrkkesta ja teiste silma tagumise anatoomilise struktuuri tagavate veresoonte püsiv kahjustus.

Diabeetiline retinopaatia tuleneb võrkkesta mikrovaskulaarse süsteemi (st võrkkesta väikeste veresoonte süsteemi) muutumisest, mis on kõige usaldusväärsemate teooriate kohaselt tingitud diabeedi poolt põhjustatud suurest glükeemia tasemest .

Diabeetilise retinopaatia all kannatavad diabeediga patsiendid on nägemise kaotuse ja terminaalse faasi tõelise pimeduse ohvrid võrkkesta haiguse esimeses faasis.

Üldiselt mõjutab diabeetiline retinopaatia mõlemat silma.

RETINA MÄÄRAMINE

Võrkkesta eraldumine on väga tõsine silmahaigus, mida iseloomustab võrkkesta eraldumine tugikudedest.

Võrkkesta eraldumise peamised põhjused on: klaaskeha eraldumine võrkkesta rebendiga, raske lühinägelikkus, väga raske silma trauma ja silmakirurgia (sel juhul on võrkkesta eraldumine kirurgiline komplikatsioon).

Meditsiinilise hädaolukorra puhul on võrkkesta eraldumine põhjustanud mitmeid sümptomeid, sealhulgas: lühinägelikkus, valguse nägemine vilgub, nägemishäired (nt nägemise hägusus või moonutus).

FLUORANGIOGRAAFIA TÖÖHÕIVE TERAPAATILISES PIIRKONNAS

Fluorangiograafia on kasulik ka terapeutilises valdkonnas vähemalt kahel põhjusel:

Esitatud diagnostikainformatsioon võimaldab planeerida olukorrale vastavat ravi;
See võimaldab jälgida terapeutilise seisundi kulgu. Teisisõnu, see võimaldab meil mõista, kas ravil on mõju või mitte.

ettevalmistamine

Fluorangiograafia ettevalmistamisel peab tulevane patsient:

Küsi sugulast või lähedast sõpra, et nad saaksid menetluse lõpus koju minna. Fluorangiograafia teostamisel süstib arst silmatilku patsiendi silma laienemiseks; õpilaste ebaloomulik laienemine muudab nägemist ja see võib olla äärmiselt ohtlik, kui sõidate või teete teisi delikaatseid tegevusi enda ja teiste turvalisuse huvides. Silmade tilgad õpilaste laiendamiseks võivad olla kokku kuni 12 tundi;
Teatage arstile, kes viib läbi uurimise, võimalikke farmakoloogilisi ravimeetodeid, sealhulgas taimsete toidulisanditega;
Teatage kõikidest allergiatest ravimitele või ainetele, mida võib kasutada kontrastainetena, rahustite, valuvaigistitena jne.
Rääkige arstile, kes viib läbi uuringu, kui teil esineb silmahaigusi, nagu glaukoom. Nendes olukordades ei ole fluorangiograafia vastunäidustatud, kuid näidustus praeguse silma patoloogia ravi peatamiseks kehtib protseduuri toimumise päeval;
Ärge kandke kontaktläätsed protseduuri päeval. See ettevalmistav näidustus kehtib selgelt patsientidele, kes kasutavad visuaalse defekti kõrvaldamiseks kontaktläätsede kasutamist.

kord

Fluorangiograafia alguses süstib arst patsiendi silma mõned silmatilgad, mida kasutatakse õpilaste laiendamiseks. Seega, kui tilgad on jõustunud, kutsuge uuritavat isikut istuma spetsiaalse instrumendi ette, mis on varustatud toetusega lõugale ja toetuseks otsaesile. See spetsiaalne instrument, tuntud kui retinograaf, on peamiselt erinevate funktsioonidega kaamera, sealhulgas võimalus silma sisekonstruktsioone, eriti võrkkesta ja ümbritsevaid alasid üksikasjalikult tagasi tõmmata.

Kui patsient on õigesti paigutanud, võtab arst esimeste eelsalvete sarja, mille eesmärk on kontrollida seadme õiget toimimist.

Kohe kohe selle esimese fotode seeria lõpus algab see, mida võib pidada fluorangiograafia kõige olulisemaks etapiks. See etapp hõlmab:

Fluorestsentsvõimega kontrastaine süstimine patsiendi käe veeni;
Kontrastainet vajav ooteaeg, et levida ka võrkkesta ja naaberstruktuuride veresoontes. Üldiselt kulub vaid paar sekundit;
Sinise või infrapunase valguse, mis kontrastainet tsirkuleeriva silma veresoonte löögi abil kiirgab retinograaf, emissioon stimuleerib viimase fluorestsentsvõimsust;
Retinograaf salvestab sinise või infrapunase valguse stimuleerimisel kontrastaine poolt eralduva fluorestsentsi;
Taaskord läbi retinograafi pildid, mis näitavad verevoolu omadusi - fluorestseeruvad eespool nimetatud põhjustel - silma veresoonte sees.

Võrkkest fluorüdrograafia mõju ajal. Pilt kasutajalt en.wikipedia.org

Pildid on kohe saadaval. See tähendab, et arst, kes viib läbi uuringu, võib täheldada mingeid kõrvalekaldeid juba fluorangiograafia teostamisel.

KONTRASTI MEETMED

On kaks kontrastainet, mida saab kasutada fluorangiograafias: fluorestseiin ja indotsüaniin .

Fluorestseiin näitab oma fluorestseeruvaid võimeid sinise valguse stiimuli all ja sobib ideaalselt võrkkesta veresoonte esiletõstmiseks, kuid mitte koroidide veresoontele.

Teisest küljest näitab indotsüaniin oma fluorestseeruvaid võimeid infrapunase valguse stiimulil ja sobib ideaalselt vereringe analüüsimiseks läbi koroidlaevade, kuid mitte verevoolu läbi võrkkesta veresoonte.

MENETLUSE KESTUS

Üldiselt kestab fluorangiograafia pärast õpilaste laienemist 10 kuni 30 minutit . Uuringu kestus sõltub kasutatava kontrastaine tüübist (indotsüaniin vajab selle esiletõstmiseks rohkem aega) ja võrkkesta ja naabruses asuvate anatoomiliste struktuuride kujutiste ehitamiseks vajalike fotode arvu.

Kui kaua nad saavad õpilased laieneda?

Õpilaste laienemine silmatilkade stimuleerimisel võib võtta 15 kuni 40 minutit.

Riskid ja tüsistused

Fluorangiograafia on valutu eksam, mis omab siiski mõningaid riske, millest mõned on samuti väga tõsised. Õnneks on kõige tõsisemad tüsistused väga haruldased.

Vähem tõsiste kahjulike mõjude hulgas on välimuse sageduse tõttu vaja mainida iiveldust, oksendamist, suukuivust (või alternatiivset süljeeritust), suurenenud südame löögisagedust ja tendentsi. aevastama.

Kõige tõsisem tüsistus on allergilise reaktsiooni teke kontrastainele . Selle reaktsiooni tüüpilised tagajärjed on: kõri turse, nõgestõbi, hingamisteede probleemid, minestamine ja südame seiskumine.

LEPINGUTEGA SEOTUD TÜÜBILISED MÕJUD

Kontrastainel on tüüpilised ajutised tagajärjed, mis pärast mõne minuti või mõne tunni möödumist sekkumisest lahkuvad spontaanselt ja ilma järelkontrollita.

Kontrastainet, mida kasutatakse fluorangiograafia ajal, väärivad tsitaat:

Varjatud või kergelt värviline nägemine. Selle kahjuliku mõju kestus on minutites;
Naha kollakas värvus. Selle kestus on mõni tund;
Tumeoranž või kollane uriin. Selle kahjuliku mõju kestus on 24 tundi;
Põletustunne käsivarre kohas, kus arst süstis. Põletamine on tingitud kontrastaine väljavoolust veenist ja selle kõrvaltoimest nahale. Põlemise kestus on mõni tund.

KÕRVALDAMISE KORRAL

Ekspertide sõnul oleks rasedus fluorangiograafia vastunäidustuseks, sest kontrastaine tagajärjed lootele ei ole selged.

Seega, kui rase naine peab läbima fluorangiograafia, on hea oodata rasedusperioodi lõppu.

Selle kohta lisateabe saamiseks on soovitatav konsulteerida arstiga.

tulemused

Arvestades, et retinograaf tekitab soovitud pilte, võib fluorangiograafiat teostav arst patsiendile diagnostilise protseduuri tulemusi illustreerida juba pärast viimast. Seega on ootamine väga väike.

STANDARDI TULEMUSED

Fluorangiograafia tulemusi võib pidada normaalseks, kui:

Analüüsitud silmapiiride veresoonte suurus on normaalne;
Äsja moodustunud ebanormaalseid veresooni ei ole;
Veresooned ei tekita oma sisemuses takistusi ega ole terved (seega ei ole nad verekaotuse peategelased).

ANALAALNE TULEMUS

Fluorangiograafia tulemusi tuleb pidada anomaalseteks, kui need toovad esile verevarustuse veresoontest, obstruktsiooni veresoontes või tuumorite olemasolu.

Loetelu peamistest meditsiinilistest seisunditest, mida arst võib diagnoosida fluorangiograafia ebanormaalsete tulemuste põhjal:

Diabeetiline retinopaatia ja muud tüüpi retinopaatia;
Makula turse ja makula põletikulised seisundid;
Silma hüpertensioon;
Microaneurysmide olemasolu võrkkesta kapillaaride tasemel;
Optilise ketta turse;
Makulaarne degeneratsioon;
Võrkkesta eraldumine;
Retiniit pigmentosa;
Silma kasvajad;
Takistuste olemasolu võrkkesta ja naaberpiirkondade arterite või veenide tasandil.