üldsõnalisus
Termin amoebiasis tähistab Entamoeba histolytica parasiidi üldist esinemist organismis; see esinemine võib olla praktiliselt asümptomaatiline ja kahjutu ning sellisel juhul räägime kommensiaalsest amoobilisest infektsioonist või tekivad koe kahjustused, millega kaasnevad tõsised sümptomid, eelkõige düsenteeria. Viimasel juhul räägime amoebilisest haigusest.
Epidemioloogia ja nakkus
Hinnanguliselt elab kogu maailmas umbes 10% elanikkonnast oma soolestiku Entamoeba liikidest; enamikul juhtudel toetab seda nakkust liik E. dispar (kahjutu), samas kui ainult üks juhtum kümnest on seotud potentsiaalselt patogeense liigiga Entamoeba histolytica. Viimane tekitab omakorda igal aastal umbes 10% juhtudest amoebilist haigust.
Haiguse levikut soodustavad halvad hügieenitingimused ja kuuma niiske kliima; seega, kui Ameerika Ühendriikides elab soolestikus umbes 4% elanikkonnast Entamoeba perekonna parasiiti, võib mõnedes arengumaades see protsent ületada 30%. Samas populatsioonis, homoseksuaalsed mehed (suurema nakkusohu tõttu) ja immuunpuudulikkusega inimesed (immuunsüsteemi kaitsevõime vähenemise tõttu, nt HIV-positiivsed, alatoidetud või immunosupressiivse või antineoplastilise ravimiga patsiendid) ). Viimasel juhul on ka amoebiliseks patoloogiaks kujuneva kommensaalse infektsiooni risk suurem; sarnane kõne elu äärmuslikel aegadel, raseduse ja imetamise ajal.
Nagu oodatud, võib amoebiasise ülekanne toimuda seksuaalsel teel, järgides suu-anal ja suu- ja suguelundite kontakte (see on seega osa sugulisel teel levivatest haigustest). Kuid kõige levinumaks manustamisviisiks on väljaheide-suukaudne manustamisviis, mis on seepärast seotud vee või toidu (eriti puu- ja köögivilja), mis on saastunud fekaalmaterjaliga, mis sisaldavad amoebilisi tsüste, (mikroorganismi quiescence etapp). Need tsüstid võivad väliskeskkonnas pikka aega ellu jääda: näiteks vahemikus 12–15 ° C säilitavad nad oma nakkusvõime vähemalt 12 päeva väljaheite sees ja mitu nädalat vetes. Kui need on alla neelatud, ületavad tsüstid mao happelise barjääri ilma probleemideta ja püüavad end käärsoole tasemel, kus roojate dehüdratsiooni tõttu soodustavad nad 4 trophozoit. Viimane, mis kujutab parasiidi "aktiivset" ja liikuvat vormi, toidab baktereid ja kudesid; kui väljaheited on välistingimustes vabanenud, elavad trophozoidid vaid mõneks minutiks ja isegi maitsestamise korral tapetakse maomahlad.
Arvestades, et enamikel juhtudel on amoebiline infektsioon asümptomaatiline, võib amoebiasist edastada mitte ainult haigeid, vaid ka nn terveid külalisi, kes - ilma mingite haigustunnuste esitamata - krooniliselt väljasta tsüstid Ma tegin seda ka paar aastat.
sümptomid
Lisateabe saamiseks: Amoebiasise sündroomi sümptomid
Pärast inkubeerimisperioodi, mis ulatub mõnest päevast kuni mõne kuuni või aastani (tavaliselt 2-4 nädalat), võib amoebiasis esineda kliiniliste piltidega, millel on erineva raskusega krooniline mõõdukas kõhulahtisus, vaheldudes kõhukinnisuse perioodidega kuni raskekujulise düsenteeriaga. äge fulminant. See sümptom on tingitud amoebiliste trophozoitide otsesest rünnakust käärsoole rakkudele, mis - kui see on oluline - võib põhjustada vere kõhulahtisust ja lima esinemist väljaheites. Sellele lisanduvad erinevad intensiivsusega sekundaarsed sümptomid, mis sõltuvad nakkuse tõsidusest: kõhupuhitus, enam-vähem kõrge palavik, aneemia, mukorröa, kehakaalu langus, nõrkus, rektaalsed tenesmused, iiveldus ja kõhuvalu.
Kõhukinnisuse ja kõhukinnisuse perioodide vaheldumise korral võib mitte-dissenteraalne amoebiasis segi ajada ärritatud soole sündroomi või divertikuliitiga. Amoebiline düsenteeria võib selle asemel segi ajada shighellosisega, salmonelloosiga, schistosomiasisiga või haavandilise koliidiga.
Tänu spetsiifiliste proteaaside sünteesile on amoeba potentsiaalselt võimeline rünnama rakuvälist maatriksit ja avama lõhe sooleseinasse, sisenedes portaali ringi, mille kaudu nad saavutavad maksa, kus nad võivad põhjustada nekrootilisi maksapõgenikke. Seega võib amoebiasisiga patsient kannatada maksaprobleemide (hepatomegaalia) ja tõusva kooloniga.
Dagnosi
Diagnostiline kinnitus saadakse väljaheitega proovides amoebiliste tsüstide avastamise teel. Alternatiivselt võib diagnoosi teha proktoskoopia abil: pärasoole ja käärsoole viimase osa invasiivne endoskoopiline uurimine, mille käigus jälgitakse sooleseinu ja eemaldatakse väikesed proovid (tavaliselt vastavad nakkushaigustele). laboratoorsed analüüsid. Isegi seroloogilised testid, otsides spetsiifilisi antikehi veres, võivad olla kasulikud amoebiasise diagnoosimisel.
Hooldus ja ravimid
Amebiasise ravi sõltub nakkuse tõsidusest.
Üldiselt on sümptomaatilistel patsientidel eelistatud ravi antibiootikum metronidasooliga, mida võetakse suu kaudu (5 ... 10 päeva ravi 750 mg päevas täiskasvanutel ja 35-50 mg / kg / päevas 3 jagatud annusena). lastele).
Tavaliselt ei ole soovitatav kasutada kõhulahtisuse vastaseid ravimeid; pigem on oluline hüdrosaliini hüdratatsioonravi kõhulahtisuse ja elektrolüütide kadude kompenseerimiseks.
Asümptomaatilised patsiendid, kes kõrvaldavad väljaheide kaudu tsüstid, määratakse tavaliselt suukaudse diloksaniidfuroaadi kulgeks (500 mg päevas 10 päeva jooksul täiskasvanutel või 20 mg / kg / ööpäevas 3 jagatud annusena lastel).
Jätka: ravimid ja amebiaasi ravi »
Nakkuse ennetamine
Erilist tähelepanu tuleb pöörata põhiliste hügieeninõuete järgimisele, et vältida fekaalide ja suukaudsete ülekandehaiguste vältimist; kui nad viibivad troopilistes või troopilistes arengumaades:
- juua ainult ohutut vett, see on vesi, mis on keedetud või desinfitseeritud kloori või joodiga, või villitud mineraalvesi, mille pudel avatakse teie juuresolekul
- vältige jääd, välja arvatud juhul, kui olete täiesti kindel, et see on toodetud ohutu veega
- tarbida ainult toitu, mis on hoolikalt kuumtöödeldud ja mis on selle tarnimise ajal veel kuum
- kaitsta toitu häirivate putukate eest võrkude abil või spetsiaalsetes konteinerites
- külmutada toidud, mida ei tarbita kohe pärast valmistamist
- vältida toores mereande ja kala
- vältige köögiviljade ja toorpuuviljade tarbimist, välja arvatud juhul, kui neid on pestud, kooritud, ise valmistatud: mäletades ütlust: küpseta, koorige või jäta see üksi
- keeta pastöriseerimata piim enne selle tarbimist
- vältige jäätise- ja koorekoogi, mida oleks võinud pakendada pastöriseerimata piimaga või mis on uuesti saastunud
- veenduge, et tänavamüüjatelt ostetud toit on teie juuresolekul täielikult ja hoolikalt keedetud ning ei sisalda tooraineid
- peske alati käsi hoolikalt pärast tualetti sattumist ja enne söömist.
