Schmorli tõugu

üldsõnalisus

Schmorli hernia on teatud tüüpi herniated intervertebral ketas, mida iseloomustab tuuma pulposuse ja ümbritseva kiulise rõnga vertikaalne väljaulatumine.

Kõige usaldusväärsemate teooriate kohaselt tundub, et Schmorli tõugu tekitamine võib olla lülisamba põhjas olevad traumad, raskete esemete ebaõige tõstmine, selgroo kaasasündinud haigused ja mõned idiopaatilised selgroo anomaaliad.

Schmorli hernia on sageli kliiniliselt vähese tähtsusega tingimus; enamikul juhtudel on see asümptomaatiline ja ei põhjusta tõsiseid tagajärgi.

Schmorli tõugu kindlakstegemiseks ja selle omaduste uurimiseks on olulised radioloogilised uuringud, nagu selgroo röntgenikiirte või selgroo tuuma magnetresonants.

Schmorli hernia ravi vajab ainult harvadel juhtudel, kui see on sümptomaatiline.

Kõnealune ravi võib olla konservatiivne (vähem rasked sümptomid) või kirurgilised (raskemad sümptomid).

Selja lühike läbivaatamine

Keha kandevõll, selg või selg on luu struktuur, mis on umbes 70 sentimeetrit (täiskasvanud inimesel), mis sisaldab 33–34 ebakorrapärast luud ; üksteise peale virnastatud ja nn intervertebraalsete ketaste abil ühendatud, on need ebaregulaarsed luud tuntud selgroolülid .

selgroolülid

Geneerilisel selgrool on võimalik tunnustada kolme iseloomulikku elementi, mis on:

Selgroo keha eesmine asend;
Selgroo kaar, tagumises asendis;
Selgrool . See on selgroolüliti konkreetsest paigutusest tulenev avaus selgroo keha suhtes.
- Kõigi selgroolülide selgroolülid moodustavad nn seljaaju kanali ; seljaajus paikneb seljaaju .

INTERVERTEBRAL DISCS

Ristidevaheline ketas on ümmargune fibrokartustne struktuur, mis sisaldab selles želatiinainet, mida nimetatakse pulpiliseks tuumaks, ja kõhre kude, mis ümbritseb eespool nimetatud tuumapulka, st nn kiulist rõngast .

Lisaks külgnevate selgroolüliühenduste tagamisele on ristteeliste ketaste ülesanne neelata tselluloosse tuuma abil selgroo kaaluvaid lööke ja koormusi. Teisisõnu, nende vastavate sisu poolest toimivad intervertebraalsed kettad löögikindlast laagritena.

Mis on Schmorli viga?

Schmorli hernia on nimetus, mis meditsiinivaldkonnas näitab ristiäärse plaadi (nucleus pulposus ja kiuline rõngas) sisu väljaulatumist ühe külgneva selgroolüli selgroo poole (seega on see vertikaalne väljaulatuv osa, mis on suunatud selgroolüli või alumise selgroo suunas).

Nagu hiljem selgub, on Schmorli tõugu esinemine harvadel juhtudel harva oluline.

See on näide herniated ristvõrgu ketast

Schmorli hernia on eriline näide herniated vahelülidevahelisest ketast .

Herniated ristrikulaarne ketas on üsna tavaline selgroolülide haigus, mida iseloomustab tuuma pulposuse ja kiulise rõnga väljumine nende looduslikust kohast (st intervertebraalsest plaadist) närvisüsteemide suunas, mis kulgevad külgsuunas kolonni poole selgroo (lülisamba juured ja närvid) või selgroolülide suunas, mis asuvad ülalpool või allpool (mis juhtub Schmorli hernia puhul).

Schmorli herniaks on vertikaalne hargnemine ristiülekandelaba.

Väljaulatuva osa vertikaalsus on iseloomulik, mis eristab Schmorli tõugu intervertebraalse ketta külgsuunadest, kus väljaulatuv osa surub selgroo külgedel paiknevad närvisüsteemid (seljaaju juured ja närvid).

Kus see põhineb?

Enamikul juhtudel on Schmorli hernia juhtumite, rindkere või nimmepiirkonna järgi .

Siiski tuleb märkida, et Schmorli hernia episoodid võivad esineda ükskõik millises selgroo osas ja seega ka emakakaela ja sakraalsetes piirkondades.

epidemioloogia

Schmorli hernia tundub olevat üsna levinud nähtus; mõnede statistiliste uuringute kohaselt mõjutaks see umbes 30% elanikkonnast.

Sünonüümid

Schmorli hernia tuntakse ka Schmorli sõlmena, Schmorli intraspongius- ternina ja Schmorli intraspongienti sõlmena .

Nime päritolu

Schmorli hernia on oma nime andnud esimesele, kes seda üksikasjalikult kirjeldas: saksa patoloog Christian Georg Schmorl, kes elas aastatel 1861–1932 .

põhjused

Schmorli tõugu põhjused ei ole ikka veel täiesti selged; sellel teemal on siiski mitu teooriat. Nende teooriate kohaselt võib Schmorli hernia olla tingitud:

Trauma selgroo põhjas, mis sunnib tselluloosi tuumade ja kiuliste rõngaste kompleksi ülespoole, st üle kaldpöörde. Seda tüüpi trauma tekib vägivaldsetel kukkumistel tuharadesse (nt suusadelt kukkumine) ja kõrgete positsioonide hüppamise korral (nt: võimlejate maandumine teatud harjutuste lõpus).
Raskete esemete ebaõige ja korduv tõstmine aja jooksul . Eriti noores eas ülekoormab see vale käitumine selgroo liiga palju, muutes närvirakkude normaalset anatoomiat.
Seljaaju kaasasündinud häired, nagu Scheuermann'i tõbi (tuntud ka kui seljaäärmete juveniilne osteokondriit või juveniilne idiopaatiline kyphosis).
Selgroo idiopaatilised kõrvalekalded . Meditsiinis nimetatakse haigust või anomaaliaid, mis tekivad tundmatute või äratuntavate põhjuste tõttu, idiopaatiliseks.

Riskitegurid

Schmorli hernia riskiteguriteks on:

Täiustatud vanus. Kättesaadavad statistilised andmed, Schmorl'iga pärssinud patsiendid on enamasti inimesed, kes kipuvad vanadusele;
Tööalased tegevused, kus rasked esemed tuleb üles tõsta;
Jääb alla tuharad;
Tava kõrgetasemelises kunsti võimlemises;
Mõningate selgroo kaasasündinud haiguste olemasolu (nt Scheuermani tõbi);
D-vitamiini puudulikkus Mõnedel ekspertidel on selle asjaolu tegeliku mõju suhtes tõsised kahtlused; sellest tulenevalt on arutelu selle üle avatud.

Sümptomid ja tüsistused

Schmorli hernia on sagedamini asümptomaatiline (st sümptomaatiline) kui sümptomaatiline kohalolek (st vastutab häirete eest); lisaks on selle tüsistuste degeneratsioon ilmselt ebatavaline.

Sümptomaatiline Schmorli tõugu: millised sümptomid seda põhjustavad?

Neil harvadel juhtudel, kui see on sümptomaatiline, põhjustab Schmorli tõugu tüütu seljavalu, mis võib mõnikord olla väga intensiivne, nõrgestav ja eriti kauakestev (võib kesta mitu kuud).

Erinevalt intervertebraalse ketta külgsuunade poolt põhjustatud valu (need, mis purustavad selgroo närvirakkude juured ja laiendused), ei mõjuta Schmorli herniavalu alumiseid jäsemeid.

Mis on valu põhjus?

Praegu ei ole selge, milline on Schmorli herniatega seotud valu ja miks see sümptom puudutab ainult teatud patsiente.

Mõnede teooriate kohaselt - mis ei ole veel täielikult kontrollitud - oleks eespool mainitud valu põletikuline ja võib tuleneda kahest erinevast asjaolust:

Väljaulatuva osa olemasolu nii, et tuuma pulposus ja kiuline ring suudavad kokku puutuda ja suruda selgroo seljaaju suunas, mille suunas nad on orienteeritud;
Väljaulatuva osa olemasolu, mis on aja jooksul põhjustanud lülisamba keha põletikku ja nekroosi, millega tuumajaotus ja kiuline rõngas kokku puutusid.

Schmorli päraku tüsistused

Kõige raskemad seljavalud on Schmorli kõige tõsisemate sigade episoodid, mis on raske, kui mitte võimatu teha kõige tavalisemaid igapäevaseid tegevusi.

Lisaks on teaduslikud uuringud näidanud, et Schmorli tõsise karguse tõttu suureneb selgroolüli murdude risk umbes 10% võrra (NB: selgesti on selgroolüli, mille puhul luumurdude oht on suurem kui see, millal tuumapõletik toimib ja kiuline rõngas).

diagnoos

Selge sümptomaatika puudumise tõttu on Schmorli nõel diagnoosimiseks raske seisund; jällegi samal põhjusel on selle tuvastamine enamikul juhtudel täiesti juhuslik, muudel põhjustel tehtud diagnostiliste testide tulemus.

Kuidas leida Schmorli tõugu?

Schmorli tõugu tuvastamiseks on vaja radioloogilisi uuringuid, nagu röntgenikiirgus, CT või tuuma magnetresonants, mis kõik on ilmselt seotud selgrooga.

Täpsemalt öeldes on röntgenikiirgused kolmest ülalmainitud radioloogilisest uuringust diagnostikameetod, mis annab vähem detaile ja võib anda vale-negatiivseid tulemusi (st on olemas Schmorli hernia, kuid see ei tulene testist).

Schmorli tõve diagnoosi lihtsustamiseks on kahtlemata valus sümptomaatika; seljavalu, kuigi on mittespetsiifiline sümptom, on selge märk midagi ebatavalist / patoloogilist.

Uudishimu: kuidas on sümptomaatiline Schmorli hernias radioloogilistele kujutistele?

Radioloogilistel kujutistel on sümptomaatilised Schmorli herniad üldjuhul suuremad kui sümptomaatilised Schmorli küünlad.

See tendents on viinud arstide arvates, et Schmorli sõlme sümptomid on mingil viisil seotud väljaulatuva osa mõõtmetega.

ravi

Schmorli hernia vajab ravi ainult siis, kui see on sümptomaatiline; sümptomite puudumisel on see täiesti ohutu seisund ja see ei ole mõttekas ravida.

Sümptomaatiliste Schmorli tõugu juhtude ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline .

Üldiselt on konservatiivne ravi põhiline (või esimese rea) ravi, samas kui operatsioon on äärmuslik ravi, mis on vastu võetud ainult ja ainult siis, kui eespool nimetatud konservatiivne ravi on osutunud ebaefektiivseks või halvasti efektiivseks.

Konservatiivne ravi: mis see koosneb?

Schmorli hernia konservatiivne ravi hõlmab:

Põletikuvastaste ravimite, näiteks paratsetamooli või ibuprofeeni (NSAID), farmakoloogiline ravi;
Füsioteraapia . Füsioteraapia ravi koosneb taastusravi programmist selja lihaste tugevdamiseks ja pagasiruumi paindlikkuse parandamiseks;
Jää rakendamine seljavalul . Jääl on märkimisväärne põletikuvastane jõud, mis siiski on palju alahinnatud;
Kiropraktika istungid. Kiropraktika on alternatiivmeditsiini praktika, mis muudab selgroo manipuleerimise keskseks punktiks;
Nimmepiirkonna või torakolumbarihmade kasutamine .

Kirurgiline ravi: mis see koosneb?

Schmorli tõu raviks on kaks võimalikku kirurgilist ravi: perkutaanne vertebroplastika operatsioon ja kyphoplasty sekkumine .

Vertebroplastika ja kyphoplasty on kaks üsna delikaatset toimingut, mis mõlemad hõlmavad, ehkki erinevate meetoditega, selgroolülide ümberkujundamist, mis läbib tuuma pulposuse ja kiulise rõnga.

prognoos

Kui Schmorli herno asümptomaatiliste episoodide prognoos on suurepärane, ei saa öelda, et Schmorli hernia sümptomaatiliste juhtude puhul; nendes viimastes olukordades võib kõnealune selgroo haigus mõnikord olla tõsine probleem, mis vajab enne ravimist palju kuud.