määratlus
Sööbivate ainete allaneelamine põhjustab seedetrakti ülemise osa (söögitoru, neelu ja kõht) tõsiseid vigastusi, mis on mõnikord seotud süsteemsete ilmingutega.
Kõige sagedamini tarbivad sööbivad ained on tugevad oksüdeerijad, tugevad happed (kriitiline pH: 0-2) ja tugevad leelised (pH> 12). Kahju ulatus sõltub neelatud aine tüübist, kontsentratsioonist ja kogusest. Muud tegurid, mida tuleb arvesse võtta, on toote füüsikaline olek (vedelik, graanulid, pastad või tahked ained), kokkupuuteaeg, neelamise viis (juhuslik või vabatahtlik) ja mao täitmine (see võib aine lahjendada või vähendada selle aega). kokkupuutel mao limaskestaga).
Kõige sagedamini kaasnevad söövitavad ained hõlmavad desinfektsioonivahendeid kodu- või tööstuskeskkonnas, sanitaarsõlmede puhastusvahendeid, de-gargante ja anti-mastaabilisi tooteid, aku elemente ja nõudepesumasina pesuvahendeid.
Limaskestale kleepunud tahked tooted kalduvad põhjustama tõsiseid põletusi, mis asuvad orofarünnoosi ja proksimaalse söögitoru tasemel ning piiravad edasist allaneelamist. Seevastu vedelpreparaadid voolavad kergemini ja suures koguses, põhjustades laialdasemaid kahjustusi. Lisaks võib vedelikke sisse hingata, põhjustades ülemiste hingamisteede kahjustusi. Juhusliku allaneelamise korral piirduvad kahjustused sageli orofarünniga, kuna patsient kipub neelamist katkestama; vabatahtlik allaneelamine aga tekitab raskemaid vigastusi.
Oksüdandid, nagu valgendi ja vesinikperoksiid, põhjustavad pinnakudede nekroosi ja dehüdratsiooni.
Happeliste ainete (nt muriahape ja vitriool) kahjustused on tavaliselt koagulatiivsest nekroosist koos valkude denatureerimisega ja eschari moodustumisega. See piirab kahjustuste laienemist aluskoele ja 3-4 päeva pärast asendatakse see granuleeriva koega ja armiga. Mõne nädala pärast võib siiski tekkida mao- või söögitoru stenoos. Happed kalduvad mao rohkem kahjustama kui söögitoru. Mõnikord võib olla kaasatud ka kaksteistsõrmiksool.
Leelismetallid, nagu naatriumhüdroksiid ja ammoniaak, põhjustavad teisest küljest kiiret kolliquatiivset nekroosi. Sellisel juhul ei tekita eschar ja kahjustused muutuvad leeliste lahjendamiseks või neutraliseerimiseks. Kahjustus tekib mõne minuti jooksul allaneelamisel ja mõjutab söögitoru rohkem kui mao.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Hääle langetamine
- Äge kõht
- arütmia
- Põletamine suus
- Tagantjärele põletamine
- Kõrvetised
- Kõhukrambid
- düsfaagia
- õhupuuduse
- Kõhuvalu
- Kõhuvalu palpeerimisel
- Valu rinnus
- Valu kõhu ülemises osas
- ödeem
- Hematemesis
- Seedetrakti verejooks
- erüteem
- kooriku
- Ventrikulaarne fibrillatsioon
- Kõhuvalu
- Kurguvalu
- mediastiniit
- iiveldus
- odünofaagia
- Seedetrakti perforatsioon
- pneumomediastiinum
- kähedus
- Tugev süljevool
- Veri süljes
- vingumine
- tahhükardia
- tahhüpnoe
- köha
- villid
- oksendamine
Täiendavad tähised
Soolsete ainete allaneelamise mõjud võivad kiiresti areneda või ilmuda mõne tunni pärast. Esialgsed sümptomid on sialorröa (püsiv süljevool), düsfaagia ja suuõõne valu. Orofarüngeaalsed limaskestad võivad ilmuda vererõhu ja hüpermaatilise toimega. Lisaks võivad suuõõnes esineda erosioone, villid ja haavandid. Nekroosi piirkonnad ilmnevad limaskestade pruuni-musta või valkjas-halli värvuse tõttu.
Rasketel juhtudel esineb kohe retrosteraalne või epigastraalne valu, iiveldus, oksendamine ja veritsus suuõõnes, neelu, rindkere või kõhuõõnes. Uskus, köha, tahhüpnea ja stridor näitavad hingamisteede kaasamist.
Kahjustused võivad areneda mao- või söögitoru haavandiks ja perforatsiooniks. Võimalikud tagajärjed on mediastiiniit (raske valu rinnus, tahhükardia, palavik, tahhüpnea ja šoki tunnused) ja peritoniit.
Kahjustuste ja kaasnevate elundite olemasolu, ulatuse ja tõsiduse hindamiseks on vajalik endoskoopia, samal ajal kui rindkere ja rindkere röntgenogramm võimaldab tuvastada perforatsioonimärke.
mediastiniit ja kopsupõletik (ka aspiratsioonist). Tõsiste kahjustuste näitajad on leukotsütoos ja metaboolne atsidoos.
Ravi on toetav. Spontaanne või provotseeritud oksendamine võib kahjustust kahjustada, mis viib sööbiva aine tagasijooksuni seedetrakti ülemisse trakti.
Söögitoru või mao perforatsiooni korral hõlmab ravi antibiootikume ja kirurgiat. Rasketel juhtudel on suremus kõrge, samuti sagedased tagajärjed.
