üldsõnalisus
Tüoglobuliin (Tg) on kilpnäärme folliikulites sisalduva kolloidi peamine koostisosa. Täpsemalt on see joodi glükoproteiin (mis sisaldab joodi), mida toodab kilpnäärme rakud (türosüütid).
Vajaduse korral imendub kolloidi tüoglobuliin uuesti, seejärel jagatakse see trijodürooniini (T3) ja türoksiini (T4) tekkeks.
Nende kilpnäärme hormoonide tootmist ja nende vabanemist vereringesse stimuleerib hüpofüüsi hormoon TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon).
Thyroglobuliini määramist veres kasutatakse põhimõtteliselt kasvaja markerina, et hinnata kilpnäärmevähi ravi efektiivsust ja jälgida kordusi .
mida
Tiroglobuliin (Tg) on kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 prekursor-glükoproteiini molekul.
Kilpnääre on organiseeritud väga väikesteks ja tihedalt pakitud folliikuliteks, nii et täiskasvanueas on umbes 3 miljonit. Väljaspool neid ringikujulisi struktuure leiame kuubikujulise ühekihilise follikulaarse epiteeli, samas kui sisemises osas on želatiinne ja kollakas vedelik, kolloid, mis koosneb peamiselt tüoglobuliinist.
Thyroglobulin sünteesitakse folliikuli epiteelirakkude (türeotsüütide) poolt, mida omakorda ümbritseb tihe kapillaarvõrk, mis muudab kilpnäärme üheks kõige vaskulariseeritud kehast. Jood jõuab otse vereringesse läbi folliikuli; sellel tasemel on see kilpnäärmehormoonide sünteesiks oluline, mis algab tüoglobuliini ioniseerimisest jodinaasi ensüümiga (nimetatakse ka TPO või jodiidperoksidaasiks).
Tiroglobuliini molekulis (mis sisaldab 70 türosiini) võib joodi sekkumise tõttu moodustada türosiinijääke ühe või kahe joodi aatomiga, vastavalt nimetusega MIT või 3-monoiodotürosiin ja DIT või 3, 5- diiodotyrosine.
Kui T3 ja T4 on toodetud, ei ole need vabad, vaid jäävad keerulisema türeoglobuliini peptiidi lahutamatuks osaks.
Hüpofüüsi päritolu TSH või türeotroopne hormoon on peamine kontrolltegur nii türeoglobuliini sünteesimisel kui ka kilpnäärmehormoonide vabanemiseks vereringesse. Viimane protsess toimub keerulise rakumehhanismi kaudu; Tegelikult haaravad epiteeli türosüütid türeoglobuliini, mis allub vesiikulite (fagosoomide) alla lüsosomaalsete ensüümide lagundavale toimele: seos tüoglobuliini ja kilpnäärme hormoonide vahel on jagatud ja sama glükoproteiin laguneb. Seega vabastatakse ühelt poolt kilpnäärme hormoonid vereringesse, teiselt poolt, millised tüoglobuliini jäägid ringlusse võetakse sama raku sees, seejärel kasutatakse uute valkude ja kilpnäärme hormoonide sünteesiks.
Miks sa mõõdad
Thyroglobuliini määramine on kasulik kilpnäärmevähi ravi jälgimiseks . Sageli määratakse see uuring pärast operatsiooni korrapäraste ajavahemike järel, et teha kindlaks neoplastilise protsessi taandumine või levik.
Thyroglobuliini ei sünteesida kõik kilpnäärme kasvajad, kuid kõige tavalisemates vormides (nagu papillaarsed ja follikulaarsed adenokartsinoomid) täheldatakse sageli selle kontsentratsiooni suurenemist veres.
Mõnede kilpnäärmehaiguste esinemisel võib türeoglobuliini analüüs olla vajalik koos teiste nääre testidega.
Millal eksam määratakse?
- Tavaliselt näitab türeoglobuliini uurimist arst enne kilpnäärmevähi ravi alustamist (et määrata kindlaks, kas kasvaja seda toodab) ja seejärel jälgida aja jooksul toimunud muutusi (seeriaviisiline väljavõtmine).
Enne tuumori kirurgilist eemaldamist võib olla vajalik tiroglobuliini uuring; pärast operatsiooni võib seda siiski määrata, et tagada vähkkasvaja ja / või normaalse kilpnäärme koe täielik eemaldamine. Parameetri hindamine on kasulik ka enne ja pärast radioaktiivset joodi ravi.
- Hüpertüreoidismi põhjuste hindamisel ja kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjuste kindlakstegemisel lastel võib olla vajalik ka tyroglobuliini uuring.
Pea meeles
Türeoglobuliini kontsentratsiooni suurenemine ei ole kilpnäärmevähi diagnostika. Diagnoos tehakse histoloogilise uuringu (kilpnäärme biopsia) alusel.
Tiroglobuliini test võib olla seotud türeoglobuliinivastaste antikehade (AbTg) manustamisega. Need autoantikehad on suunatud Tg vastu ja immuunsüsteem võib neid igal ajal toota.
Kui see on olemas, võib AbTg seonduda ringlevate tüoglobuliini molekulidega ja häirida testi tõlgendamist (võib tekkida türeoglobuliini väärtuste alahindamine).
Normaalväärtused
Normaalsete subjektide seerumis on tiroglobuliini väga väikeses koguses.
Vastsündinutel võib tase olla suurem kui 48 tundi pärast sündi.
Selle kontsentratsioon suureneb kilpnäärme kartsinoomi, aga ka healoomulistes tingimustes, nagu hüpertüreoidism ja endeemiline struuma.
Kõrge tüoglobuliin - põhjused
Kui türeoglobuliini kontsentratsioon on kilpnäärmevähi diagnoosimisel kõrge, võib Tg kasutada kasvaja markerina.
Thyroglobuliini kontsentratsioonid peaksid olema kilpnäärme ja / või pärast radioaktiivse joodiga töötlemist väga väikesed või tuvastamatud. Kui tasemed on veel tuvastatavad, võib veel esineda normaalne või vähktõve kilpnäärme kude; see võib viia edasise ravi vajaduseni.
Madala türeoglobuliini taseme püsimine mõne nädala või kuu jooksul pärast kilpnäärme eemaldamist, millele järgneb nende järgnev suurenemine, näitab tõenäolist kasvaja kordumist.
Goiteri, türeoidiidi või hüpertüreoidismi juuresolekul võivad tütroglobuliini tasemed isegi siis, kui neid tavaliselt ei nõuta, kõrgeneda.
Madal türeoglobuliin - põhjused
Normaalselt toimiva kilpnäärmega patsientidel esineb tavaliselt türeoglobuliini madalaid kontsentratsioone.
Kuidas seda mõõta
Tiroglobuliini kontsentratsiooni veres mõõdetakse vereproovist, mis saadakse küünarvarre veenist.
ettevalmistamine
Tavaliselt tehakse vereproovid hommikul, pärast kiirust vähemalt 8-12 tundi.
Tulemuste tõlgendamine
Tyroglobuliin ei suuda oma suuruse (660 kD molekulmass) tõttu ületada folliikuli seina; sellest tulenevalt muutuvad selle kontsentratsioonid veres tähtsaks ainult teatud kilpnäärme haiguste, näiteks kilpnäärme põletiku (kilpnäärme põletik) või kilpnäärme kartsinoomi korral .
Siiski on ka mitmeid healoomulisi tingimusi, millega kaasneb türeoglobuliini taseme tõus veres; seetõttu on väga raske diskrimineerida pahaloomulisi ja healoomulisi patoloogiaid.
Järelikult ei saa türeoglobuliini väärtuste isoleeritud suurenemist pidada kilpnäärmevähi diagnoosimise spetsiifiliseks markeriks; selle tase tõuseb näiteks pärast nääre biopsiat, mis on kilpnäärme kartsinoomi diagnoosimise spetsiifiline test (vt. nõela aspiratsiooni kohta).
Thyroglobuliini tasemed tõusevad ka kilpnäärme hüpertroofia, sõlmede, hüpertüreoidismi, Graves-Basedow'i haiguse, toksilise ja mittetoksilise struuma ja ülalmainitud türeoidiidi juuresolekul.
| NORMALITY alampiir | NORMALITY ülempiir | Mõõtühik | |
| Thyroglobulin (Tg) | |||
| 1, 5 | 30 | pmol / L | |
| 1 | 20 | mg / L | |
| MÄRKUS: kontrollväärtused võivad laboratoorselt erineda | |||
Hashimoto türeoidiidi või Graves 'tõvega patsientidel on tavaline leida türeoglobiinivastaseid antikehi (AbTg), mis - kuigi need võivad olla isegi tervetel tervetel eutüreoidsetel isikutel kõrgenenud - võivad aidata nende haiguste diagnoosimisel.
AbTg on antikehad, mida keha sünteesib türeoglobuliini vastu; nende kontsentratsiooni veres mõõdetakse üldiselt koos türeoglobuliini enda kontsentratsiooniga, kuna antikeha-Tg side kipub katse tulemusi moonutama, näidates madalamat või kõrgemat kontsentratsiooni sõltuvalt kasutatud meetodist.
Samuti kasutatakse türeoglobuliini annust veres enne ja pärast stimuleerimist TSH-ga, et kontrollida kilpnäärme kudede olemasolu kilpnäärme kilpnäärme patsientidel (st kes on läbinud kilpnäärme eemaldamise raviotstarbel). Kilpnäärme jäänud kudede puhul võib esmalt võetud proovi ja TSH-ga stimuleerimise järel läbi viidud proovi vahel täheldada Tg suurenemist. Sellisel juhul on vajalik uus joodi eemaldamise või ablatsiooni protseduur 131.
Tuleb siiski öelda, et mitte kõik kilpnäärme kasvajad eritavad türeoglobuliini; sellegipoolest on see võimsus tüüpiline kahele kõige levinumale tüübile, milleks on follikulaarne ja papillarünnak.
Üldiselt võib türeoglobuliini annust kasutada stsintigraafilise analüüsi ja teiste meetodite toetamiseks patogeneesi uurimisel, diagnoosi koostamisel ja kilpnäärme häirete analüüsimisel.
