määratlus
Kopsu abstsess on kopsu sisaldav õõnsus, mis asub kopsudes; seda kahjustust ümbritseb tavaliselt rohkem või vähem ulatuslik põletikuline piirkond.
Tavaliselt põhjustab kopsu abstsess nakkust, mida kannatavad eriti agressiivsed mikroorganismid, mis suudavad jõuda alumistesse hingamisteedesse. See protsess võib olla sekundaarne suuõõne sekretsioonide sissehingamise korral isikutel, kellel on mingil põhjusel ajutised või püsivad neelamisraskused (nt neuroloogilised häired, alkoholism, kirurgilised sekkumised ja muutunud teadvusega patsiendid).
Harvemini põhjustab kopsutõbi nekrotiseeriv kopsupõletik, mis võib tekkida pärast suppuratiivset trombembooliat või parempoolsete südamekambrite endokardiiti; erinevalt inhaleerimisest põhjustavad need tingimused tavaliselt mitut abstsessi, mitte üksikuid.
Abstsesside kõige sagedamini kaasatud ained on aeroobsed ja anaeroobsed streptokokid, kuid paljud teised patogeenid võivad infektsiooni toetada; nende hulka kuuluvad: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae ja Haemophylus influenzae . Nende patogeenide sisenemine kopsudesse tekitab esialgu põletiku, mis viib kudede nekroosini ja abstsesside moodustumiseni. Üldjuhul kaldub see kahjustus bronhides purunema ja selle sisu on väljapressitud, jättes õõnsuse täis õhku ja vedelikku. Mõnel juhul põhjustab pleuraõõne abstsessi otsene või kaudne laienemine (bronhopleurilise fistuli kaudu) emümeemi.
Abstsess ei ole alati põhjustatud nakkusest; mitteinfektsioonilised põhjused on bronhiektaas, kopsuemboolia ja infarkt, silikoos, neoplasmid, sarkoidoos ja Wegeneri granulomatoos.
Kopsu abstsess võib areneda ainult ühel kopsul või mõlemal ja võib ulatuda mõne millimeetri ja 4-6 cm vahele.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- halitoosivastased
- anoreksia
- asteenia
- külmavärinad
- katarr
- õhupuuduse
- Trummipulgaga sõrmed
- Valu rinnus
- hemoptysis
- hemoptysis
- Pleuraalne emüseem
- palavik
- Põgenemine
- Mitmed kopsu sõlmed
- Üksildane kopsukolde
- Kaalulangus
- räginaid
- köha
- Pleuraefusioon
- Nasaalne hääl
Täiendavad tähised
Kopsu abscess ilmneb mittespetsiifiliste sümptomitega, mis on sarnased kopsupõletiku tekkega. Tavaliselt ilmneb püsiv köha, palavik 38 ° C või rohkem, intensiivne higistamine ja kehakaalu langus nädalaid või kuud.
Köha võib olla produktiivne, limaskesta või hemoftootilise materjali (verega segatud) väljatõmbamisega, mõnikord väga intensiivse lõhnaga.
Kopsu abstsess võib põhjustada ka valu rinnus, düspnoed (hingamisraskused) ja üldine kahjustus.
Võimalikeks tüsistusteks on pleura empyema (mädaniku olemasolu pleuraõõnes), hemoptüüs (vereringe suu kaudu hingamisteedelt) ja krooniline abstsess. Hingamisteede müra vähenemine näitab parenhüümse konsolideerumise või pleuraefusiooni olemasolu.
Diagnoos on koostatud rinna radiograafia või kahtluse korral CT-skaneerimise põhjal.
Ravi hõlmab üldjuhul antibiootikumide kasutamist (intramuskulaarne või intravenoosne süstimine), mis valitakse antibiootikumi põhjal pärast verekultuuri või bronhide sekretsioonil läbi viidud kultuuri testi.
Abstsessi püsimise korral võib osutuda vajalikuks jätkata kirurgilist ravi kahjustuse läbitungimise teel perkutaanselt või selle eemaldamise teel rindkere teel.
