Colistin on Aerobacillus colistinus'i poolt toodetud loodusliku päritoluga antibiootikum.
Oma nefrotoksilisuse tõttu on kolistiin viimati valitud antibiootikum selliste bakterite nagu Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoonia ja Acinetobacteri poolt põhjustatud infektsioonide ravis, mis on resistentsed teiste antibiootikumidega ravile.
Üldiselt leidub kolistiini ravimpreparaatides kolistimetaatnaatriumi vormis (edaspidi nimetatakse seda lihtsalt kolistiiniks).
Kolistiini turustatakse pulbrina pihustatava lahuse (sissehingamise teel manustamine) ja süstelahuse või infusioonilahuse pulbrina ja lahustina.
Näidustused
Mida ta kasutab
Kolistiini kasutamine on näidustatud järgmiste ravimite raviks:
- Pseudomonas aeruginosa poolt põhjustatud kopsupõletikud tsüstilise fibroosiga patsientidel (sissehingamisel);
- Tõsised infektsioonid, mis on põhjustatud gramnegatiivsete bakterite poolt, mis on resistentsed teiste antibiootikumide suhtes (parenteraalne manustamine).
Hoiatused
Enne kolistiini võtmist peate informeerima oma arsti, kui teil on mõni järgmistest tingimustest:
- Kui teil on - või olete varem kannatanud - neeruhaigus;
- Kui teil on porfüüria (ainevahetushaigus);
- Kui teil on astma.
Kolistiini kasutamine vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel peab olema väga ettevaatlik, sest nende neerud ei ole veel täielikult arenenud.
Colistin võib põhjustada soovimatuid toimeid, mis võivad muuta autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet, mistõttu tuleb olla ettevaatlik.
interaktsioonid
Kolistiin võib suurendada anesteetikumide lihaste lõõgastavat toimet.
Suurenenud neerutoksilisuse ohu tõttu tuleb vältida kolistiini ja ravimite, nagu tseftalotiini (tsefalosporiin), gentamütsiini, amikatsiini, netilmitsiini ja tobramütsiini samaaegset manustamist.
Igal juhul peate informeerima oma arsti, kui te võtate - või olete hiljuti võtnud - mingeid ravimeid, sealhulgas retseptita ravimeid ja taimseid ja / või homöopaatilisi ravimeid.
Kõrvaltoimed
Kolistiin võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. Kahjulike mõjude tüüp ja intensiivsus sõltuvad erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab.
Allpool on loetletud kolistiini ravi ajal esinevad peamised kõrvaltoimed.
Allergilised reaktsioonid
Kolistiin võib tekitada tundlikel inimestel allergilisi reaktsioone. Need reaktsioonid võivad ilmneda selliste sümptomitega nagu:
- Hingamishäire;
- Hingamisraskused;
- kollaps;
- Naha lööve;
- urtikaaria;
- Sügelus.
Neeru- ja kuseteede häired
Ravi kolistiiniga võib põhjustada:
- Neerupuudulikkus;
- Suurenenud asoteemia ja kreatinemia;
- Eritunud uriini mahu vähendamine.
Närvisüsteemi häired
Kolistiini ravi võib põhjustada:
- Numbus või kihelus näo ümber;
- Pearinglus või tasakaalu vähenemine;
- peapööritus;
- Rindkere lihaste halvatus, mille tagajärjeks on hingamisteede töövõimetus;
- nõrkus;
- Sõna raskus;
- segadus;
- Reaalsuse tunde kaotamine.
Muud kõrvaltoimed
Teised kolistiini ravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:
- palavik;
- Visuaalsed probleemid;
- kõhulahtisus;
- Vererõhu muutused;
- Kuumad välgud.
Inhaleeritavale manustamisele omased kõrvaltoimed
Lisaks mõningatele juba loetletud kõrvaltoimetele võib kolistiin sissehingamisel manustada ka:
- Rindkere kitsenemine;
- õhupuudus;
- köha;
- Hingamine;
- Suuhaavandid;
- Kurguvalu.
Üleannustamine
Kui võetakse kolistiini üleannustamist, sümptomid nagu:
- pearinglus;
- Uimastamine;
- Flushing;
- letargia;
- segadus;
- ataksia;
- Näo paresteesia;
- psühhoos;
- nüstagm;
- Neelamisraskused;
- Lihaste nõrkus;
- Hingamisraskused;
- uneapnoe;
- Raske neeruhaigus.
Kui kahtlustate kolistiini üleannustamist, peate sellest kohe oma arstile teatama.
Tegevusmehhanism
Colistin on aktiivne gramnegatiivsete bakterite vastu. See avaldab oma antimikroobset toimet, muutes Gram-negatiividele iseloomuliku välismembraani läbilaskvust ja on samuti võimeline muutma oma tsütoplasma membraani läbilaskvust.
Täpsemalt, kolistiin toimib omamoodi "detergendina", mis interakteerub välismembraani lipopolüsahhariidiga ja tsütoplasma membraani fosfolipiididega. Need interaktsioonid muudavad membraanide läbilaskvust, soodustades seega metaboliitide põgenemist bakterirakust, mis lõpuks sureb.
Kasutusviis - Annustamine
Nagu ülalpool mainitud, on kolistiin saadaval inhaleerimiseks (pulbrina pihustatava lahuse kujul) ja intravenoosseks manustamiseks (pulbri ja lahusti kujul süstelahuse või infusiooni jaoks).
Allpool on toodud mõned viited ravi ajal tavaliselt kasutatavatele kolistiini annustele.
Sõltumata valitud manustamisviisist saavad neerupuudulikkusega patsiendid antibiootikumi väiksemaid annuseid kui tavaliselt manustatavad.
Manustamine inhalatsiooni teel
Täiskasvanutel on tavaliselt manustatud kolistiini annus 1-2 miljonit RÜ, mida võetakse kaks või kolm korda päevas.
2-aastastel lastel ja kuni 17-aastastel noorukitel on tavaliselt kasutatav kolistiini annus 1-2 miljonit RÜ kaks korda päevas.
Alla 2-aastastel lastel on tavaliselt manustatud kolistiini annus 1 miljon RÜ kaks korda päevas.
Intravenoosne manustamine
Täiskasvanutel on tavaliselt manustatav kolistiini annus 9 000 000 RÜ, mis jagatakse kaheks või kolmeks manustamisviisiks. Väga tõsiste infektsioonide korral võib arst otsustada manustada ravimi annust.
Lastel, kelle kehakaal on 40 kg või vähem, on tavaline kolistiini annus 70 000-75 000 RÜ / kg kehakaalu kohta, mida manustatakse kolme jagatud annusena.
Rasedus ja imetamine
Kolistiini kasutamine rasedatel ja imetavatel emadel on üldiselt vastunäidustatud. Tegelikult võib ravim põhjustada lootele kahju ja võib rinnapiima eritades kahjustada ka last.
Igal juhul peaksid rasedad ja imetavad emad enne mis tahes ravimite võtmist alati pöörduma arsti poole.
Vastunäidustused
Kolistiini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Patsientidel, kellel on ülitundlikkus kolistiini enda suhtes;
- Myasthenia gravis'ga patsientidel võib kolistiin mõningaid sümptomeid halveneda;
- Raseduse ajal ja imetamise ajal.
