üldsõnalisus
Vabanenud phimosis on eesnaha ahenemine, mis muudab võimatuks erektsiooni ajal isegi osaliselt välja selgitada.
Blokeerimata fimoos võib olla kaasasündinud või omandatud. Konfineerimata kaasasündinud phimosis on teadmata põhjustega seisund, mida saab ka spontaanselt lahendada; omakorda omandatud hammastamata phimosis on seevastu väga spetsiifiliste põhjustega seisund (sealhulgas balaniit, balanopostiit ja samblik sclerosus ), mis nõuab alati piisavat ravi.
Kiiresti diagnoositud füüsikalisel kontrollimisel põhjustab blokeerimata fimoos sümptomeid, näiteks valu peenis ja valu eesnahal, püüdes sundida auke avama.
Fimosi kontseptsiooni lühiülevaade
Meditsiinis kirjeldab sõna " phimosis " eranditult mehelikku seisundit, kus eesnaha kitsenemine järgib sama raskust, et see voolab tahapoole (liikumine, mis selle asemel langeb tagasi tavalisse) ja osaline või täielik sulgemine (see sõltub sellest, kas see on täielik). peenise ülestõusu määrast).
Praktikas võitleb fimoosi kandev subjekt peenise terminaalset osa või ei suuda seda avastada selle iseloomuliku osa poolt, mis ümbritseb seda.
Mis on Fimosi Non Serrata?
Blokeerimata phimosis on eesnaha niisugune kitsenemine, et erektsiooni tekkimisel ei ole võimalik glanside avastamist isegi ainult osaliselt avastada.
Unblocked phimosis vastandub teatud mõttes tihedale phimosisele, st sellise tõsise üksuse eesnaha kitsenemisele, mis takistab libisemist isegi flaccid peenise seisundis.
Erektsiooni füsioloogia: mõista ...
Eesnahk on konkreetne nahariba, mis:
- Kui peenis on hõõguv, katab see selle kaitse, mis tagab viimase kaitse;
- Selle asemel, et peenis on püstitatud, on see tagurpidi libiseva liikumise peategelane, mis aitab avastada silmuseid ja soosib seksuaalse teo dünaamikat.
põhjused
Blokeerimata fimoos võib olla kaasasündinud seisund - see on sünnist saadav või omandatud - see on tekkinud elu jooksul väga spetsiifilise põhjuse tõttu.
Kaasasündinud mitteküllastatud phimosis: põhjused
Kaasasündinud hammastamata phimosis on eesnaha ebanormaalse arengu tulemus.
See ei ole kliiniliselt oluline asjaolu, kuna enamikul juhtudel kipub see spontaanselt kaduma, kasvades (tavaliselt kaob see 10-aastaselt).
Kas teadsite, et ...
Ainult 5% vastsündinutest on täielikult sissetõmmatav eesnahk; ülejäänud 95% on seega enam-vähem kõrge fimoosiga.
Omandatud Fimosi ei lukustatud: põhjused
Blokeerimata phimosis tunneb ära vähemalt 4 võimalikku põhjust, mis on:
- Balanitis . See on peenise põletik.
Balaniit võib tuleneda: bakteriaalsest, viiruslikust või seeninfektsioonist, sugulisel teel levivast infektsioonist (nt gonorröa, suguelundite herpes, süüfilis jne), immuunsüsteemi puudusest või nn kontaktdermatiidist.
Muud tagajärjed, lisaks mitte lähedale fimoosile: punetus, sügelus ja turse glanside tasemel; valu urineerimise ajal; ebameeldiva lõhnaga vedeliku emissioon ureetraalsest avast.
- Balanopostitit . Balanitisele virnastatavate põlvkondade puhul on see peenise säravate ja eesnaha samaaegne põletik.
Muud tagajärjed, lisaks mitte lähedale fimiidile: punetus, sügelus ja paistetus kirjavahetuse ja eesnaha vahel; valu urineerimise ajal; ebameeldiva lõhnaga vedeliku emissioon ureetraalsest avast.
- Lichen sclerosus . Tegemist on tundmatute põhjustega kroonilise põletikulise seisundiga, mis nii meestel kui naistel mõjutab peamiselt suguelundite nahka ja limaskestasid, tekitades iseloomuliku valkja laigude ja armkoe teket.
Skleroosi näide (tänu sellele, et ta on vastutav armi kudede tekke eest), on samblike sclerosus ekspertide sõnul omandatud mitte-hammastatud phimosis.
Muud tagajärjed, lisaks mitte lähedale fimoosile: valged laigud, eritised, mikrolihed, sügelus, penodüünia (st peenise valu), düspareunia, uretriit ja kusiti stenoos.
- Eesnaha traumad ja laceratsioonid, mille ulatus on selline, et tekitab tagasitõmbavate armide teket, mis teatud mõttes piiravad eesnaha.
KASUTATUD FIMOSI KASUTATUD RISKITEGURID
Omandatud mittetiheda phimoosi kõige olulisemateks riskiteguriteks on: kehv intiimhügieen (soosib suguelundite infektsioone, seega ka balaniit ja balanopostitit), kaitsmata seksuaalsuhted (genitaalinfektsioonide suhtes), diabeet ei allu asjakohasele hooldusele (soodustab üldiselt infektsioone, seega ka suguelundite infektsioone, nagu balaniit ja balanopostitit), kusepõie kateetri pikaajaline kasutamine (soodustab suguelundite infektsioone) ja kõrgenenud vanus (on seotud vähenemisega). eesnaha elastsuse kohta).
Patofüsioloogia: kuidas Fimosi Non Serrata pärineb
Fikseerimata fümoosi füsiopatoloogiat põhjendades võivad need olla pärit:
- Eesnäärme ava, mis on liiga kitsas ja / või väga väike . Eelnõus on eesnaha klemmiosa ja avaus, mis võimaldab silmade avastamist.
- Eelnõela sisepinna ja glanside vaheliste adhesioonide teke . Meditsiinis tähendab sõna "kinnipidamine" kiud-cicatricial koe riba, mis anomaalselt ühineb tavaliselt sama organi või eraldiseisvate organite või kudede osadest, mille hulgas on siiski äärmiselt lähedane suhe.
Ebaühtlase kaasasündinud phimosis'e korral täheldatakse tavaliselt eesnaha sisepinna ja glanside vahelisi seoseid.
- Peenise liiga lühike frenulum ( lühike frenulum ). Peenise frenulum on elastse kanga õhuke riba, mis asub küünarliigese alumises osas, mis ühendab selle eesnaha ja mängib olulist rolli prepuce-glans'i kompleksi ja seksuaalse dünaamika katmise / avastamise mehaanikas.
Üldiselt on lühike frenulum peenise / eesnaha traumade / laceratsioonide tagajärg.
Sümptomid ja tüsistused
Peenise peenise seisundis ei ole blokeerimata fimoos põhjustanud sümptomeid ega konkreetseid märke ; vastupidi, see muutub sümptomaatiliseks seisundiks, kui patsiendil on erektsioon.
Eriti erektsioonide ilmnemisel on fikseerimata fümoosi tüüpilised sümptomid ja tunnused järgmised:
- Kaevude avastamata jätmine isegi osaliselt;
- Peenise valu;
- Valu eesnaha piirkonnas, püüdes sundida sundeid avama.
tüsistused
Kui patsient või patsiendi vanemad (lapse puhul) sunnivad glansi avama, võib blokeerimata phimosis olla põhjuseks parafimoosile . Parafimoos seisneb selles, et eesnahk ei suuda pärast selle avastamist naastudega katta, kombineerituna nn.
Parafimoosist tulenev kurnatus võib kõige raskematel juhtudel põhjustada gangreeni; seetõttu on parafimoos väga ohtlik tüsistus.
TÕHUSAB SEXUAALSEL JA PÜHHOLOOGILISEL VALDKONNAS
Täiskasvanud patsientidel kujutab katkematu phimosis sekkumist seksuaalelu, kuna see takistab korrektset erektsiooni.
Fimooside sekkumine, mis ei ole seksuaalses elus karmistunud, võib kahjustada lähedasi suhteid võimaliku partneriga ja see võib mõjutada psühholoogilist taset, määrates patsiendi rahulolematust, ebapiisavustunnet, häbitunnet ja tõelist depressiooni .
Millal ma peaksin arsti juurde minema?
Kuigi kaasasündinud blokeerimata phimosis väärib arsti tähelepanu ainult siis, kui ta võtab püsiva iseloomu (seega kui see ei parane spontaanselt), on omandatud mittepeerne phimosis seisund, mille puhul on alati näidatud suguelundite aparaadi patoloogiatega konsulteerimine mees.
diagnoos
Fikseerimata fimoosi diagnoosimiseks piisab füüsilisest kontrollist.
Meditsiinis on füüsiline läbivaatus patsiendi meditsiiniline vaatlus, mille eesmärk on avastada patoloogilisi tunnuseid ja kirjeldada täielikku pilti olemasolevatest sümptomitest.
Millised on järgmised sammud?
Fikseerimata fimoosi avastamisel järgivad nad alati uurimist, mille eesmärk on avastada praeguse seisundi põhjused.
Üldjuhul sisaldab see uuring hoolikat meditsiinilist ajalugu ja vereanalüüse .
- Anamnees: see on diagnostiline uuring, mille eesmärk on selgitada käimasolevat sümptomaatikat ja selgitada selle sümptomaatika põhjustavaid põhjuseid.
Fütoosi katkemise kontekstis võimaldab anamnees kindlaks teha, kas haigusseisund sõltub glanside või eesnäärme nakatumisest; kui seisund on kaasasündinud; kui haigusseisund on seotud samblike sclerosusega; jne
- Vereanalüüs: see võimaldab otsida võimalikke patogeene veres.
Peatumatu fimoosi kontekstis aitab see kinnitada haiguse nakkusliku päritolu kahtlust (nt balanitisest tingitud blokeerimata fimoos).
ravi
Blokeerimata fimoosi (nn terapeutiline lähenemine) raviviis varieerub sõltuvalt sellest, kas seisund on kaasasündinud või omandatud.
Selles peatükis annab toode esmalt ruumi piiranguteta kaasasündinud phimosis'e ravile ja seejärel omandatud mittepööratud phimosis'e ravile.
Kaasasündinud mitteküllastatud phimosis: ravi
Hoolimata arvukatest uuringutest selles valdkonnas, on parim strateegia ravimata kaasasündinud phimosis'e raviks endiselt paljude meditsiinilise kogukonna arutelude põhjuseks.
Olles öelnud, et enamiku ekspertide sõnul on kõige tõhusam raviviis:
- Oodake, kuni olukord areneb, sest tahtmatu kaasasündinud phimosis (nagu ka kõik teised kaasasündinud phimosis) võivad kasvuga spontaanselt laheneda.
- Spontaanse paranemise puudumisel kasutage kortisoonipõhiste kreemide kohalikke rakendusi (seega eesnahale) koos eesnaha delikaatsete venitusharjutustega.
- Kortisoonipõhiste kreemide ebaefektiivsuse korral pöörduge operatsiooni poole ; praegu on saadaval 3 kirurgilist valikut: ümberlõikamine, prepuzioplastika ja frenuloplastika .
KUIVATATUD RAVIMI FIMOSIS: KUIDAS TÖÖD TÖÖTAB?
Katkematu fimiidi raviks kasutatavad kortisoonipõhised kreemid kuuluvad põletikuvastaste ainete ja immuunvastuse negatiivsete moderaatorite kategooriasse.
Nende ravimite kasutamise motiveerimine on nende võime taastada elastsust manustamiskoha nahale (seeläbi eesnaha nahale), võimaldades nii nn eelpingestusrõnga laienemist (elastse koe riba, mis asub vahetult enne eelpea avamist).
Meditsiiniliste aruannete kohaselt oleks fikseerimata kaasasündinud phimosis farmakoloogilisel ravil väga suur protsent juhtudest positiivne.
ETTEVALMISTAMINE: MIS ON?
Esinaina venitamine koosneb eesnaha libistamise manöövritest, mille eesmärk on peenise iseloomuliku nahaosa laiendamine.
Nende korrektne teostamine (seega äärmiselt delikaatsusega) on oluline, et suurendada ravimiravi mõju.
KIRURGIA: MILLISED TÖÖTLEMISED ON ERINEVAD?
- Ümberlõikamine: teostatakse lastel kohaliku tuimastuse all ja täiskasvanutel üldanesteesia all, see on peamiselt eesnaha täielik või osaline eemaldamine; see tähendab, et selle lõppedes esitab patsient glans'i peenise korral täielikult või ainult osaliselt.
Ümberlõikamismenetlusest taastumise puhul on oluline teatada, et:
- Kirurgiline haav paraneb 14 päeva jooksul
- Vanemate patsientide puhul on näidustatud umbes 4 nädala pikkune seksuaalse abstinensuse periood.
- Prepuzioplastika: koosneb eesnaha remodelleerimisest ad hoc sisselõike kaudu, et suurendada eelsõelast rõngast ja seeläbi soodustada glanside avastamist.
Kuna see on vähem invasiivne kui ümberlõikamine, on prepuzioplastikal kiirem paranemisaeg.
- Frenuloplastika: on peenise frenulumi ümberkujundamise toiming, mis viiakse läbi sama frenulumi sobivate sisselõigete abil ja mõnede õmbluste strateegiline rakendamine.
Frenuloplastika on ideaalne kirurgiline ravi kaasasündinud, hammastamata phimosisele, mis on seotud lühikese frenumiga.
Frenuloplastikal on paranemise ajad sarnased prepuzioplastika omadega.
Kasutatava kirurgilise meetodi valik on operatsiooni teostava arsti vastutusel ja põhineb põhiliselt esineva kaasasündinud phimosis'e omadustel (mõista, mõtle sellele, mis on just teatatud frenuloplastika näidustuste kohta).
Omandatud Phimosis Not Locked: Care
Terapeutiline lähenemine omandatud mittepööratud phimosis'e juhtude puhul hõlmab põhjusliku ravi planeerimist, st ravi, mille eesmärk on kõrvaldada anomaalia põhjus ja sümptomaatiline ravi, st ravi, mille eesmärk on kontrasteerida seisundi tunnuseid ja sümptomeid käimas.
Oluline : erinevalt mitte-kaasasündinud phimosisest vajab omandatud mittepööratud phimosis alati spetsiifilist ravi, kuna see ei ole spontaanne paranemise tingimus.
PÕHJUSLIK TERAPIA: NÄIDE
Põhjuslik ravi muutub vastavalt põhjuslikule tegurile.
Praktiliselt tähendab see, et kui omandatud mittepeerne fimoos on seene balaniit, põhjustab põhjuslik ravi antifungaalsetel ravimitel põhinevat farmakoloogilist ravi.
SÜMPTOMATILINE TERAPIA
Sümptomaatiline ravi omandatud pingelise fimiidi korral hõlmab samu farmakoloogilisi ja kirurgilisi ravimeetodeid, mida on mainitud eespool pealkirja all "piiramatu kaasasündinud phimosis: ravi".
Kahtluste vältimiseks on oluline märkida, et nagu konjugeerimata kaasasündinud phimosis, on prioriteediks kirurgilise ravi farmakoloogilised ravimeetodid (mis on seetõttu reserveeritud raskematele või mittetundlikele juhtudele).
prognoos
Püsimatu phimosisega seotud prognoos sõltub rangelt:
- Eesnäärme kitsenemise raskusaste : mida rohkem on eelsõelumine vähenenud, seda suurem on risk, et ravimeetodid ei ole väga efektiivsed või et invasiivsed ravid on vajalikud (praktikas operatsioon);
- Haigusseisundi olemus : erinevalt omandatud mitte-hammastatud phimosisest võib kaasasündinud phimosis aja jooksul paraneda spontaanselt;
- Ravi adekvaatsus : halbade eesnäärme venitusharjutuste avamine võib põhjustada parafimoosi.
ennetamine
Ainus blokeerimata phimosis, mille puhul on olemas ennetusplaan, on omandatud mitte-pingeline phimosis.
Täpsemalt seisneb see ennetusplaan balaniti ja balanopostüümi riskifaktorite kontrollimises ; seetõttu annab see praktikas piisavalt tähelepanu intiimsele hügieenile, diabeedi hooldusele, asjakohase kaitse kasutamisele riskantse seksuaalvahekorra ajal jne.
Kaasasündinud phimosis ei ole välditav, kuna selle vallandavad põhjused ei ole teada.
