üldsõnalisus
Mucocele on tsüstiline vorm, mida iseloomustab limaskesta eritumise liigne akumulatsioon . See kahjustus avaldub piiritletud turse, mis on piiratud epiteeliga ja sarnaneb paksu, selge ja paeluva vedelikuga täidetud mulliga.
Mucocele võib pärineda erinevatest kohtadest: enamikul juhtudel on see kahjustus ilmne suuõõnes, kuid seda võib näha ka lisas (pärast valendiku trombembleerimist) sapipõies (tsüstilise kanali ummistumisest) ), paranasaalsetes õõnsustes ja teistes kehapiirkondades.
Selle kahjustuse algus võib esineda peamiselt kahel viisil:
- Limaskesta traumaatiline või juhuslik purunemine koe või limaskestade sekreteeriva organiga (limaskesta mucocele );
- Füsioloogiliste kanalite või õõnsuste takistamine limaskestaga ümbritsevasse sidekoe, millest tekib põletikuline reaktsioon ( ekstravasatsioonist tulenev mucocele ).
Mükokleel võib eralduda iseseisvalt, kuna tsüstiline moodustumine kipub spontaanselt taanduma või läbib purunemise. Vajadusel on näidatud kirurgiline ravi, mille eesmärk on kahjustuse eemaldamine või tühjendamine.
mida
Mucocele on limaskestaga täidetud reaktiivne (mitte-nakkuslik) kahjustus, mis avaldub limaskesta paisumisel. See paistetus ilmneb seetõttu tsüstina või pehme ja kõikuva sõlmena.
Mucocele võib potentsiaalselt areneda ükskõik millises epiteelis: paranasaalsed siinused, sool, urogenitaalsed aparaadid jne.
Mucocele: liigid
Mucocele on kahte tüüpi:
- Limaskestade ekstravasatsioonist tulenev mukokleel või tsüst;
- Mucocele või limaskestade säilitamise tsüstid.
Ekstravasatsiooni ja retentsiooni tsüstid omavad kliinilist aspekti, kuid erinevad etiopatogeneetilisest ja histopatoloogilisest seisukohast.
põhjused
Mucocele on lima ja muude vedelike kogum, mida põhjustavad:
- Kanali ummistamisest või õõnsuse avamisest
või
- Alates näärme traumaatilisest rebendist koe või elundi sees.
Esimesel juhul toimub praktikas limaskesta ( retentsioontsüstide ) sekvestreerimine, samas kui teisel juhul väljub lima ümbritsevasse sidekoe, millest tekib põletikuline reaktsioon ( ekstravasatsiooni tsüstid ).
Mucocele algust võib soodustada erinevate olukordade, näiteks:
- Kohalikud traumad (nt huuled või põsed, augustamine, süljenäärme juhuslik purunemine jne);
- Põletikud (flogistiline turse);
- Kaasasündinud väärarendid ;
- Kasvajad ;
- Arvutused (nt scialolithiasis);
- Armi koe olemasolu .
Mucocele: kes on kõige rohkem ohustatud?
Mucocele on kahjustus, mida võib täheldada igas vanuses inimestel, kuid see on väga levinud lastel ja noortel täiskasvanutel, vanuses 10 kuni 30 aastat.
Sümptomid ja tüsistused
Mucocele esineb limaskesta pundumise, liikuva ja kõikuva. See tsüstiline või nodulaarne sarnane kahjustus areneb aeglaselt ja võib ulatuda isegi märkimisväärsete mõõtmeteni (mõnest millimeetrist mõne cm).
Mõnedes piirkondades on mukokel asümptomaatiline ja ei ole paljude aastate jooksul korrelatsioonis konkreetsete ilmingutega; muudel aegadel suureneb see kahjustus mahu, surub külgnevaid organeid ja põhjustab valu .
Paisumine võib väheneda pärast kahjustuse purunemist või viskoosse ekstravasatsiooni uuesti imendumist, mis ilmneb alles pärast lima paljunemist ja kogumist.
Kudedes ja elundites, kus see ei ole otseselt jälgitav, ilmneb mucocele esinemine survetõkkega või obstruktiivse sümptomaatikaga.
Järgnev limaskesta superinfektsioon võib põhjustada abstsessi .
Suukaudne mucocele
Suuõõnes esineb mococele peamiselt alumise huulte tasemel, kuid võib esineda ka keele või limaskesta all, mis katab põske sisemiselt.
Tavaliselt avaldub tsüst kui pingeline-elastne konsistents ja sile pind: paljud patsiendid teatavad, et tunnete mulli, mis kipub paisuma ja tühjenema, nagu õhupall.
Tavaliselt ei kahjusta mucocele ja see kipub mahtu järk-järgult suurendama. Mõnikord esineb spontaanset purunemist paksu vedeliku tühjendamisega.
Suukaudset mucocele põhjustab kõige sagedamini suuõõne trauma, näiteks: juhusliku huule või hammustuse vigastus stressi, läbitungimise, süljenäärme juhusliku purunemise, ortodontilise varustuse või eelmise suukirurgia tõttu.
Suuõõnes ilmneb ekstravasatsiooni mukokel pärast traumat, mis süljenäärme eritekanali mõjul põhjustab lõhkete lõhkemist ümbritsevasse sidekoe ja sellest tulenevat põletikulist reaktsiooni.
Limaskesta suukaudne mucocele tuleneb selle asemel sülje voolu takistamisest; sel juhul pundub nääre, tekitades mucocele moodustumist. See patoloogiline sündmus võib tuleneda arvutusest (scialolithiasis), armi või neoplasma esinemisest.
Ranula: mis see on?
Kui see esineb suukaudses põrandas, siis mucocele nimetatakse ka ranulaks, kuna see on väiksemate süljenäärmete eritekanali takistus. Praktikas on see moodustumine kinnihoidmise tsüst ja see on roosa või sinakas värvi sileda ja ümardatud reljeefi kujul, mis tõstab suu põrandat, surudes keele küljele. Rantaal ei ole valulik ja võib sisaldada seroosset või limaskestast materjali; seestpoolt hoiavad need limaskestad tavaliselt sülje, mis kipub keskenduma.
Nina ja paranasaalse siinuse mukokel
Nina- ja paranasaalsete siinuste tasemel võib mukokel määrata kroonilise sinusiidi sarnaseid sümptomeid. Tsüstiline moodustumine võib olla seotud ka intensiivse valu ilmnemisega, samas kui nohu ei ole.
Nina ja paranasaalse siinuse mukokel võib tekkida erinevatel põhjustel, kaasa arvatud flogistiline ödeem, maxillofacial trauma, kaasasündinud väärareng või nina polüposis . Praktikas toimub limaskestade sekvestreerumine nina, orbiidi ja silma ümbritsevate õõnsuste avade ummistumise tõttu (seega on see retentsioontsüst).
Nasolakrimaalse kanali mucocele
Nasolakrimaalse kanali mukokeel tuleneb üldiselt õhukese limaskesta mitte-perforatsioonist (füsioloogilisest), mida nimetatakse Hasneri klapiks.
See seisund on kaasasündinud (st sünni ajal) ja võib hõlmata:
- Orbiidi tundlikkuse tunne;
- Ühepoolne exophthalmos (silmamuna väljaulatumine);
- Epiphora (pisarate ekstravasatsioon konjunktivaalkapsist);
- Kahekordne nägemine (diplopia);
- Respiratoorsed häired.
Mucocele lisast
Lisas sisalduv mucocele on üsna haruldane ja sageli avastatakse tahtmatult.
diagnoos
Pealiskaudne mucocele võib diagnoosida iseloomuliku kliinilise ajaloo alusel (nt traumaatiline sündmus, mille järel ilmnes kahjustuse ilmumine ) ja välimus (konsistents, suurus, värvus jne).
Soovituslike sündmuste puudumisel, mis võivad viidata selle etioloogiale, on soovitatav viia tsüst diferentsiaaldiagnoosile veresoonte kahjustuste (hemangioomide) ja pehmete kudede neoplasmade (eriti lipoomide ja neurofibroomide) ja / või süljenäärmete (nt lima kartsinoomi) suhtes. epidermoidtuumoreid). Kui see ei ole otseselt jälgitav, võib mococele leida juhuslikult või läbi diagnostiliste uuringute, et teha kindlaks obstruktiivse või kompressiivse sümptomaatika põhjus.
Mucocele: millised testid on näidatud?
Mucocele loomuse kindlakstegemise protsessis on eriti kasulik pildiagnostika:
- Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on kasulikud mucocele tuvastamiseks oma asukohtades ja selle omaduste määratlemiseks;
- Ultraheli saab kasutada kõhus, kaelas või teistes piirkondades, kus pole luude barjääri;
- Kahemõõtmeline radioloogia võimaldab mucocele'i visualiseerimist, isegi kaudselt (külgnevate organite nihkumine, luu erosioon jne).
Lõpuks, kahtluse kinnitamiseks on näidatud histoloogiline uurimine pärast kahjustuse biopsiat või ekstsisiooni.
ravi
Mükokeli juhtimine varieerub sõltuvalt sümptomaatikast, asukohast ja ravi iseärasusest.
Mõned pindmised vormid läbivad spontaanse regressiooniprotsessi, mistõttu nad ei vaja ravi, lahenevad iseseisvalt pärast lühikest aega.
Enamikul juhtudel on siiski vaja aspireerida mucocele'i sisu (valik, mis ei taga täielikku lahutamist) või kirurgilist ekstsisiooni tervikuna.
Mucocele: operatsioon
Kirurgiline valik on näidustatud juhtudel, kui mucocele on patsiendi esteetiline või funktsionaalne häire .
Kui seda ei ravita, võib mukokeel kesta mitu nädalat või kuud, kusjuures käitumine on iseloomulik perioodilisele regressioonile, millele järgneb kordumine või spontaanne purunemine, kusjuures limaskesta vedelik tekib.
Kroonilise mucocele kirurgilise eemaldamise või selle marssialiseerumise järgneb paranemine ja aitab vältida kordusi, samuti kanali või õõnsuse füsioloogilise kanalisatsiooni taastamist. Endoskoopilisi meetodeid kasutatakse üha sagedamini armistumise, esteetiliste deformatsioonide, paresteesiate ja muude kõrvaltoimete vältimiseks.
