Teofülliin on bronhodilataator, mida kasutatakse bronhiaalastma ravis.
Teofülliin - keemiline struktuur
Keemilisest vaatenurgast on teofülliin teetaimedes leiduv looduslik metüülksantiin ja väiksemates kogustes ka kohvi ja kakao taimed.
Teofülliini sisaldavate ravimite näited
- Aminomal ® 0, 67% suukaudne lahus.
- Theo-Dur ®.
- Theolair ®.
Näidustused
Mida ta kasutab
Teofülliini kasutamine on näidustatud järgmiste ravimite raviks:
- Bronhiaalastma;
- Kopsuhaigused, millega kaasneb bronhospasm.
Hoiatused
Teofülliini tuleb kasutada väga hoolikalt järgmistel juhtudel:
- Eakatel patsientidel;
- Südamehaigusega patsientidel;
- Hüpertensiivsetel patsientidel;
- Raske hüpoksiemia all kannatavatel patsientidel;
- Hüpertüreoidismiga patsientidel;
- Kongestiivse südamepuudulikkusega patsientidel;
- Kroonilise kopsu südamega patsientidel;
- Peptilise haavandiga patsientidel;
- Maksa- ja / või neeruhaigustega patsientidel.
Teofülliini ei tohi kasutada koos teiste sama tüüpi ravimitega.
Suitsetamine võib vähendada teofülliini plasmakontsentratsiooni ja seega vähendada selle terapeutilist efektiivsust.
Teisalt võib alkohol suurendada teofülliini mõju, mistõttu tuleb seda seost vältida.
Teofülliin võib halvendada olemasolevaid südame rütmihäireid.
Koostoimed teiste ravimitega
Teofülliini ja järgnevate ravimite samaaegne manustamine võib suurendada teofülliini kontsentratsiooni plasmas, mistõttu tuleb kasutada väga ettevaatlikult:
- Linomütsiin ja klindamütsiin, linkosamiidide perekonda kuuluvad antibiootikumid;
- Tsimetidiin, ravim, mida kasutatakse mao happesekretsiooni vähendamiseks;
- Allopurinool, ravim, mida kasutatakse podagra raviks;
- Propranolool (ravim, mida kasutatakse hüpertensiooni ja stenokardia raviks) ja teised beetablokaatorid ;
- Tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, ofloksatsiin, norfloksatsiin, enoksatsiin ja muud kinoloonide klassi kuuluvad antibiootikumid;
- Disulfiraam, ravim, mida kasutatakse alkoholismi ravis;
- Östrogeene sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid ;
- Metotreksaat, vähivastane;
- Inimese rekombinantne alfa-interferoon ;
- Verapamiil, antihüpertensiivne;
- Trombotsüütide trombotsüütide trombotsüütide tiiklidiin ;
- Suukaudsed antikoagulandid ;
- SSRI klassile kuuluv antidepressant, fluvoksamiin ;
- Gripivaktsiin .
Fenütoiin ja teised krambivastased ravimid võivad aga vähendada teofülliini plasmakontsentratsiooni, vähendades seeläbi selle terapeutilist efektiivsust.
Teofülliini ja naistepuna (või naistepuna, antidepressiivse toimega taim) samaaegne manustamine võib põhjustada teofülliini plasmakontsentratsiooni vähenemist. Seetõttu on patsientidel, kes kasutavad nii seda ravimit kui ka hüperikumi preparaate, vaja regulaarset kontrolli teofülliini taseme määramiseks.
Teofülliini ja reserpiini samaaegne manustamine võib soodustada tahhükardia tekkimist.
Teofülliini ja pentoksifülliini samaaegne kasutamine suurendab krampide riski.
Igal juhul on hea arstile teatada, kui te võtate - või olete hiljuti - mis tahes tüüpi ravimeid, kaasa arvatud retseptita ravimeid, taimseid ja homöopaatilisi ravimeid.
Kõrvaltoimed
Teofülliin võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad.
See sõltub erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab; seetõttu ei ole öeldud, et kahjulikud mõjud esinevad kõikidel inimestel ühesuguse intensiivsusega.
Järgnevalt on loetletud peamised teofülliini ravi ajal esinevad kõrvaltoimed.
Närvisüsteemi häired
Teofülliini ravi võib põhjustada:
- Peavalu;
- Hüperrefleksia (st reflekside rõhutamine);
- Krambid.
Psühhiaatrilised häired
Teofülliini ravi ajal võib tekkida:
- rahutus;
- ärrituvus;
- Unetus.
Kardiovaskulaarsed häired
Teofülliini ravi võib põhjustada:
- Kuumad välgud;
- Hüpotensioon;
- südamepekslemine;
- tahhükardia;
- ekstrasüstolid;
- Vereringe puudulikkus (šokk);
- Raske ventrikulaarne arütmia.
Seedetrakti häired
Teofülliini ravi võib põhjustada:
- iiveldus;
- oksendamine;
- Hematemees, see on vere esinemine oksendamisel;
- kõhulahtisus;
- Epigastraalne valu.
Neeru- ja kuseteede häired
Teofülliini ravi võib põhjustada:
- Albuminuuria, st albumiini suurenenud kontsentratsioon uriinis;
- Polüuuria (st eritunud uriini koguse suurenemine);
- Tubulaarrakkude olemasolu uriinis;
- Suurenenud punaste vereliblede kogus uriinis.
Muud kõrvaltoimed
Teised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida teofülliini ravi ajal, on järgmised:
- hüperglükeemia;
- Lihaskrambid;
- Suurenenud hingamissagedus (tahhüpnea).
Üleannustamine
Teofülliini ülemääraste annuste korral on esimesed sümptomid järgmised:
- Värin;
- ärevus;
- segadus;
- oksendamine
- Tahhükardia.
Seejärel ilmub:
- Hematemesis;
- Südame arütmiad;
- Dehüdratsioon;
- Palavik.
Üleannustamise korral võib osutuda kasulikuks oksendamise esilekutsumine või maoloputus.
Igal juhul, kui te kahtlustate teofülliini üleannustamist, peate viivitamatult oma arstiga ühendust võtma ja pöörduma kohe lähima haigla poole.
Tegevusmehhanism
Nagu mainitud, on teofülliin võimeline avaldama bronhodilataatori tüüpi toimet. Tegelikult ei ole täpne mehhanism, millega see ravim toimib, veel täielikult selgitatud ja on välja pakutud mitmeid võimalikke toimemehhanisme.
Esiteks tundub, et teofülliin on võimeline pärssima teatud ensüüme, mida nimetatakse fosfodiesteraasideks (PDE-d), mis on seotud bronhokonstriktsiooniga.
Teofülliin on aga ka adenosiiniretseptorite antagonist ja see tähendab, et histamiini vabanemine on vähenenud ja sellest tulenevalt väheneb bronhokonstriktsioon.
Lõpuks on ka teofülliin võimeline stimuleerima katehhoolamiinide vabanemist ja ka see mehhanism võib soodustada bronhodilatatsiooni.
Kasutusviis - Annustamine
Teofülliin on saadaval suukaudseks manustamiseks toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide kujul, toimeainet prolongeeritult vabastavate kõvakapslite kujul või suukaudse suspensiooni vormis.
Teofülliinil on kitsas terapeutiline indeks, mistõttu - et vältida ohtlike kõrvaltoimete tekkimist - on ravi ajal ravi ajal oluline jälgida arsti poolt antud näidustusi nii kasutatava teofülliini koguse kui ka selle kohta, kui palju see puudutab manustamissagedust ja sama ravi kestust.
Üldiselt varieerub täiskasvanud ravimi annus 200… 350 mg, mis võetakse kaks korda päevas.
Seevastu lastel on teofülliini annus tavaliselt vahemikus 100 kuni 200 mg kaks korda päevas.
Igal juhul, nagu mainitud, on oluline järgida täpselt arsti antud juhiseid.
Rasedus ja imetamine
Rasedad peavad teofülliini kasutama ainult siis, kui arst peab seda absoluutselt vajalikuks.
Teofülliini kasutamine rinnaga toitvatel emadel on seevastu vastunäidustatud.
Igal juhul peavad rasedad ja imetavad emad alati pöörduma arsti poole enne mis tahes ravimite võtmist.
Vastunäidustused
Teofülliini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus sama teofülliini suhtes;
- Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus teiste ksantiini derivaatide suhtes;
- Ägeda müokardiinfarktiga patsientidel;
- Hüpotensiivsetel patsientidel;
- Imetamise ajal.
