üldsõnalisus
Luude luumurd on tõsine vigastus, mis esineb peamiselt eakatel inimestel. Sageli on see patoloogiline sündmus tingitud maapinnale langemisest, kuid see võib sõltuda ka otsestest mõjudest, liiklusõnnetustest ja spordivigastustest .
Tavaliselt mõjutab rebenemine reieluu proksimaalset osa (reieluukael), mis ühendab kox-femoraalses liigeses jalgade põhiluu ja puusa.
Luude luumurd esineb tavaliselt vägivaldse valu korral punktis, kus tekkis rebenemine välise reie või kubeme tasandil, jäsemete deformatsiooniga ja raskustega jalgade liigutamisel . Trauma järel on võimalik, et jäsemel on ebatavaline välimus või positsioon (võib esineda väändumine, nurk või jäseme lühendamine). Seejärel võivad tekkida turse ja ekhümoosid.
Luu luumurdude usaldusväärseks diagnoosimiseks läbib patsient röntgenkiirte .
Seisund nõuab peaaegu alati sekkumist purustatud luu fikseerimiseks, mille valiku eest vastutab ortopeediline kirurg.
Juhtudel, kus puusamurd on eriti lahutatud, on vaja sekkuda vigastatud osa kirurgilise eemaldamisega ja asetada protees . Seejärel on oluline järgida füsioteraapia tsüklit, et jäseme harimiseks jalgsi harida.
mida
Luude luumurd koosneb reieluude ülemise osa (reieluu) osalisest või täielikust purunemisest . See sündmus on sageli tingitud traumast, vägivaldsest löögist või langemisest, eriti kui patsient kannatab osteoporoosi all .
märkus
Luumurd esineb tavaliselt reieluu proksimaalses osas.
See jalgade luu, tegelikult sisenedes atsetabulumisse, osaleb puusaliigeses (või coxo-femoral).
Seetõttu oleks rohkem kui puusamurd, oleks õige rääkida reieluu murrust.
Hüpsu murd: kus see kõige sagedamini toimub?
Puu on väga keeruline liigendus, mis võimaldab reie painduda ja pöörata vaagna sees.
- Enamik luumurde hõlmavad reieluukaela, st vahetult sfäärilise pea all olevat ala, mis asetatakse vaagna liigeseõõnde; sellel tasemel liiguvad liikumine põhilised lihased.
- Ülejäänud juhtudel on tegemist intertrokanaartilise piirkonnaga, reie luu ülemise osa välimise osaga.
Sõltuvalt piirkonnast, kus rebend asub, võib puusamurde eristada ka kapslite või kapslite vahel.
Hipimurdude tüübid
Lips võib murduda mitmel viisil.
Eelkõige võib luumurd esineda tasemel:
- Intra- kapsel (liigesekapsli sees);
- Ekstra- kapsel (väljaspool liigesekapslit).
Kui rebenemine toimub kohas, kus reieluu ühendub puusaga, st sidemete kiududest koosneva kapsli tasemel ( intraokulaarne puusamurd ), on kahjustus raskem. See piirkond on tegelikult väga vaskulariseeritud, mistõttu on see luukoe nekroosi risk.
Luude luumurd võib olla ka:
- Ei lagune : luu fragmendid, isegi purunenud, on ikka veel normaalses asendis;
- Lagunenud : see on luumurd, kus purustatud luud on nende tavapärasest asendist välja viidud, nii et killud tuleb ümber paigutada ja kinnitada.
Põhjused ja riskitegurid
Inimesed, keda kõige rohkem ohustab puusamurdude tekkimine, on eakad, eriti kui nad kannatavad osteoporoosi all . Tegelikult muudab see haigus luud habras ja kaldub purunema.
Kõige tüüpilisem põhjus on triviaalne langemisvõimalus. Noorte patsientidega seostatakse puusamurde sageli liiklusõnnetuste või spordivigastustega.
Millised on puusa luumurdude põhjused?
Hüpsi murdumine toimub sagedamini järgmiselt:
- Juhuslik kukkumine : see põhjustab 90% kõikidest puusamurdudest; see võib tekkida siis, kui eakas inimene reisib vaip või sammu. Raske osteoporoosi all kannatavatel patsientidel suureneb tõenäosus, et see kahjustus maapinnale langedes suureneb;
- Otsene laskumine puusa küljele ;
- Spordi traumad ;
- Liiklusõnnetused .
Rasketel juhtudel on võimalik, et vanem lõhub oma puusa, seisva ja ilma kukkumata, lihtsalt väändega või vale ja liigse koormusega.
Lisaks osteoporoosile võib teiste patoloogiliste seisundite, nagu näiteks: \ t
- Vähk ;
- Kroonilised liigkasutusega vigastused : võivad nõrgestada luu ja muuta puusad tundlikumaks purunemiseks.
Löögimurd: kes on kõige rohkem ohustatud
Tõenäosus, et patsient luuab puusaliigese suurenemise koos:
- Patsiendi sugu : naiste puhul on puusamurdude tekkimise oht kaks kuni kolm korda suurem kui mehe.
- Vanus : puusamurrud võivad tekkida igas vanuses, kuid koefitsiendid suurenevad oluliselt pärast 50-aastast vanust, kahekordistuvad, iga viie kuni kuue aasta järel, peamiselt osteoporoosi tõttu tingitud luude nõrgenemise tõttu. .
- Varasemad ja / või kaasnevad patoloogilised seisundid : füüsiline nõrkus, artroos, ebastabiilne tasakaal, motoorsed raskused, muutunud nägemine, vanus, dementsus ja / või Alzheimeri tõbi võivad suurendada kukkumise ohtu.
Teised tegurid, mis võivad suurendada puusamurdude tekkimise ohtu, on järgmised:
- Perekondlik eelsoodumus osteoporoosile, luumassi kadumine või luumurd;
- Väike kehakaal ja kehv toitumine, sealhulgas madala kaltsiumisisaldusega ja D-vitamiini sisaldav toit;
- Elustiil, näiteks suitsetamine, liigne alkoholi tarbimine ja harjutuse puudumine;
- Kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite võtmine mõjutab tasakaalu ja tugevust või põhjustab uimasust ja pearinglust.
Sümptomid ja tüsistused
Luude luumurd avaldub reie või kubeme ülaosas esineva ägeda valu korral, jäsemete deformatsiooniga (võib esineda väändumine, ebanormaalne nurk või jala lühenemine). Pärast vigastust tunneb patsient tugevat ebamugavust iga puusa libisemise või pööramise katse puhul.
Geriaatrilises seisundis on puusamurru üks peamisi tervisehäireid . Umbes 30% üle 65-aastastest inimestest, kes kannatavad selle vigastuse tagajärjel, sureb ühe aasta pärast raskete puude ja iseseisvuse kaotusega seotud häirete kombinatsioonist.
Millised on puusamurdude sümptomid?
Puusaliigese sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt vigastuse kohast.
Tavaliselt avalduvad nad:
- Vägivaldne valu, mis tõuseb täpse punktiga, kus puusamurd toimus;
- Võimetus liikuda kohe pärast langemist, trauma või õnnetus;
- Probleemid vigastatava puusa raskuse seismisel ja mahalaadimisel;
- Pööramine väljapoole või vigastatud jalale;
- Kahjustatud jäseme deformatsioon ja lühenemine (kui luu on täielikult purunenud).
Seejärel võivad nad ilmuda:
- Turse (jäsemete turse);
- Echymoses või verevalumid.
Tuleb märkida, et kui luu oli juba haiguse nõrgenenud (näiteks stressi murdumise või kasvaja puhul), kogeb patsient valu enne kobestust või luu.
Löögimurd: võimalik kaasnev komplikatsioon
Nõuetekohaselt juhitud puusamurd võib olla seotud tüsistustega, mis hõlmavad:
- - traumajärgne osteoartriit;
- infektsioonid;
- deformatsioone
- Liigese jäikus;
- Limping kõndimine.
Luude luumurd põhjustab ka palju komplikatsioone, mis on seotud äkilise iseseisvuse puudumisega ja vajadusega pikka aega haiglaravi või voodipesu.
Nende hulka kuuluvad:
- Venoosne tromboos;
- Voodipesu;
- Kuseteede infektsioonid.
Pärast puusamurdu ei ole paljud patsiendid võimelised iseseisvalt elama. Selle sündmuse psühholoogilist aspekti ei tohiks alahinnata: eakas inimene leiab äkitselt, et ta on iseseisev, et olla haige ja ta on kaotanud oma autonoomia.
diagnoos
Üldjuhul peab pärast puusamurdu patsient või hooldaja helistama 118-le, vältides haiglasse transportimist oma vahenditega. Tervishoiutöötajad pakuvad transportimist pärast jäseme asjakohast immobiliseerimist, et leevendada valu ja vähendada tüsistuste riski.
Hoiatus! Primaarse abi osutav isik, kellel esineb puusavalu, põrandale langemise korral peaks käituma nii, nagu oleks vigastatud isikul olnud luumurd ja maksimaalne risk .
Hariliku luumurdu diagnoosimine toimub tavaliselt röntgenkiirte abil . Kui osaline (mittetäielik) luumurd ei ole selle uurimise käigus ilmne, on võimalik kasutada magnetresonantsi või alternatiivselt arvutipõhist tomograafiat (CT).
ravi
Enamikul juhtudel vajab puusamurd luu purunemise parandamiseks kohest operatsiooni . Kirurgilise ravi valik sõltub teatatud rebendi tüübist (intrakapsulaarne või ekstrakapsulaarne). Üldiselt seisneb sekkumine luu fragmentide liitmises plaatide või küünedega või ainult liigese proteesi või reieluu lõppu.
Pärast operatsiooni on taastusravi oluline ja eakatel patsientidel pidev üldise tervise jälgimine ning osteoporoosi korrektne juhtimine.
Löögimurdude kirurgiline ravi
Enamikul juhtudel tehakse subjektile operatsioon 24 tunni jooksul pärast vigastust. Selle lähenemisviisi eesmärk on saavutada varane funktsionaalne taastumine.
Kasutatav tehnika sõltub peamiselt murdude tüübist ja patsiendi vanusest.
Kui rebenemine toimus reieluu ülemises otsas (intertrokanaarne piirkond), on võimalik killustatud otsad ümber paigutada, kindlustades need sisemise kinnitusega . Ideaalsetele kandidaatidele sellel remonditöödel on tugevad luud ja vigastatud osa normaalne pihustamine.
Sisemise fikseerimise korral joondatakse luude katkised otsad ja paigutatakse need tagasi väikeste metallseadmete abil.
Siiski võib puusamurd, mis võib takistada või katkestada reieluu pea normaalset verevarustust, põhjustada avaskulaarset nekroosi. Seetõttu usuvad mõned arstid, et puusaliigi täielik või osaline asendamine on parim valik, eriti kui luu nõrgeneb osteoporoos.
Pärast operatsiooni
Mõnel juhul suudab inimene operatsioonile järgneval päeval seista. Muudel aegadel on vaja murda fikseerida spetsiaalsete kruvidega ja jäsemeid ei tohi vähemalt kahe kuu jooksul "koormata".
Ravi tulemused on erinevad:
- Paljud subjektid taastuvad oma funktsionaalsuse kiire ja optimaalse taastamisega .
- Teiste jaoks tähendab murd siiski liikuvuse kaotust ja mõnikord iseseisvust ja kodus elamise võimatust.
Kokkuvõttes on aasta pärast patoloogilist sündmust suremus kõrge - umbes 30% - kuigi ainult kolmandik on otseselt seotud puusaliigese murruga.
Taastusravi puusaliigist
Pärast puusamurdude parandamiseks tehtud kirurgilist ravi on oluline järgida füsioteraapia tsüklit, et jäseme harimiseks ümber õpetada ja taastada eelmine autonoomia, mis oleks kooskõlas isiku üldtingimustega.
Taastusravi programm on järkjärguline ja struktureeritud erinevalt murdude tüübist ja operatsiooni tüübist.
Üldiselt on eesmärgiks vähendada võimalikult palju majutuse aega, taastada tasakaalu ja mootori mustrid (st kõndida kahekordse toega, kontrollides nõuetekohaselt massi käepidemel), et taastada autonoomia igapäevaelus.
ennetamine
Luude luumurdude vältimiseks toimige riskitegurite vähendamiseks . Neid võib jagada kahte rühma, nimelt:
- Vähendada luu tihedust (osteoporoos);
- Eakate vananemise oht suureneb.
Mõned tegurid, nagu liikumatus, toimivad mõlemal aspektil.
Puusamurdude ärahoidmine on võimalik mõne lihtsa ettevaatusega, mis kehtivad igas vanuses :
- Sporditegevuste läbiviimisel on hea tähelepanu pöörata liigeste kaitsele;
- Ärge kasutage ühist korduvatele ja stressirohketele liikumistele.
Osteoporoosiga seotud probleemide lahendamiseks ja puusamurdude tekkimise riski vähendamiseks peate:
- Harjutage regulaarselt liikuvat aktiivsust, näiteks kiiret kõndimist, et säilitada hea lihastoonus ja liikumise nõuetekohane koordineerimine igas vanuses, eriti kui luumassi väheneb;
- Piirake pikemaajalisi immobiliseerimise perioode nii palju kui võimalik;
- Vältige asendeid, tegevusi ja harjutusi, mis tekitavad suurt koormust;
- Täiendage toitumine kaltsiumi ja D-vitamiiniga, lisaks sellele, et kleepute arsti poolt määratud ravimeetoditele.
Mõned käitumuslikud tegurid mõjutavad negatiivselt luu mineraalset pärandit, näiteks:
- Sigaretisuits;
- Liigne alkoholi tarbimine.
Oluline ennetusmeede seisneb languse põhjustavate võimalike tegurite tuvastamises või kontrollimises.
Sellega seoses on soovitatav:
- Kasutage alati libisemate talladega mugavaid ja suletud kingi;
- Eemaldage kõik takistused tavapärastel marsruutidel nii maja sees kui ka väljaspool, näiteks vaibad, valgus- ja telefonijuhtmed või mööbel;
- Likvideerida toolid ja / või tugitoolid, kui need ei ole väga stabiilsed;
- Integreerige majapidamiskeskkond, näiteks vannituba, kasulike lisatarvikutega, et tagada tugi ja vältida kukkumist (nt libisemisvastased matid duššis, käsipuud vanni lähedal, käepidemed ja toed tualeti või bidee kõrval jne)
- Paigaldage trepid käsipuu külge ja valgustage sammud (eriti esimene ja viimane), võimalusel ka libisemisvastased ribad.
- Valgustage kõik toad hästi ja pööra tähelepanu, kui kõndid väljas libedatel pindadel;
- Vältige äkilisi liigutusi, nagu näiteks tooli tõus istmelt või voodist, et vältida pearinglust, mis võib põhjustada kukkumist;
- Kas regulaarselt hinnata tasakaalu, kõndimist, lihasjõudu ja visuaalset võimet;
- Ärge kuritarvitage anksiolüütilisi ravimeid, unerohi või teisi ravimeid (eriti kui nad toimivad kesknärvisüsteemil), et hoida tasakaalus olekut ja reaktsiooni puutumata. Lõpuks on võimalik, et arst hindab regulaarselt farmakoloogilist retsepti ohustatud isikutel, et seda võimaluse korral ümber kujundada ja vähendada kukkumise ohtu.
