üldsõnalisus
Mikrotsütoos on seisund, mida iseloomustab perifeerses veres punase vereliblede (või erütrotsüütide) esinemine, mis on normist väiksem.
Mikrotsüütide esinemine on sageli seotud hüpokroomse aneemiaga . Sellisel juhul on lisaks mikrotsütoosile ka punalibledes sisalduv hemoglobiini (Hb) keskmine kontsentratsioon madalam kui norm; tulemus on vere võime vähendada hapnikku.
Kuid põhjused, mis võivad põhjustada mikrotsüütide kasvu vereringes, on erinevad ja hõlmavad ka rauapuudust, talassemia sündroomi ja kroonilisi põletikulisi haigusi (nagu tsöliaakia, infektsioonid ja teatavad kasvajad).
Mikrotsüütide olemasolu leitakse vereanalüüsi käigus, mis hindab eelkõige punaste vereliblede ( MCV ) ja teiste erütrotsüütide indeksite keskmist veresoonte mahtu .
Mikrotsütoosi ravi võib hõlmata raua ja C-vitamiini toidulisandite tarbimist, dieedi muutmist ja enam-vähem korduvaid vereülekandeid. Mõnikord on see häire mööduv ega vaja erilist terapeutilist sekkumist.
Kas teadsite, et ...
Meditsiinis kasutatakse mõistet " mikrotsüteemia " kahe tähendusega, st sünonüümina:
- Mikrotsütoos (seisund, kus punased verelibled on normist väiksemad);
- β-talassemia või Vahemere aneemia (pärilike hematoloogiliste haiguste rühm, mille puhul beeta hemoglobiini ahelate süntees on vähenenud või puudub).
mida
Punased vererakud on vererakud, mis kannavad kopsudest hapnikku kudedesse. Selleks, et erütrotsüüdid saaksid oma funktsiooni kõige paremini täita, peab neil olema kahekordne kumer kuju, millel on lamedad südamikud ja piisavad mõõtmed.
Kui need on normist väiksemad, nimetatakse erütrotsüüte mikrotsüütideks .
Laboratoorses analüüsis on kõige kasulikum verekemika parameeter, et määrata, kas punased vererakud on normaalsed, liiga suured või liiga väikesed, keskmist veresoonte mahtu (MCV) .
makrotsütoosi
Erütrotsüütide suuruse põhjal on võimalik eristada:
- Mikrotsütoos : seda iseloomustavad mikrotsüütide erütrotsüüdid, st väiksemad kui norm;
- Makrotsütoos : on mikrotsütoosi vastane seisund, milles erütrotsüütidel on tavalisest suurem maht.
Mikrotsüütiline aneemia
Mikrotsüütiline aneemia on vereprobleem, mida iseloomustab punaste vereliblede (MCV) keskmist veresoonte mahtu ebanormaalne vähenemine.
märkus
- Aneemia erinevaid vorme võib klassifitseerida punaste vereliblede (mikrotsüütide, makrotsüütide ja normotsüütide) suuruse ja neis sisalduva hemoglobiini (Hb) keskmise kontsentratsiooni alusel (hüpokroomne ja hüperkroomne).
- Mikrotsüütide aneemiad on tavaliselt ka hüpokroomsed, st need on seotud vanuse ja soo puhul madalama hemoglobiinisisaldusega kui tavaliselt.
põhjused
Mikrotsütoosi võivad põhjustada erinevad seisundid ja see on seotud erinevate hematoloogiliste ja mittehematoloogiliste haigustega.
Tavaliselt näitab mikrotsüütide erütrotsüütide populatsiooni ilmumine hemoglobiini defektset või ebapiisavat sünteesi . See hõlmab väiksemate elementide vabastamist ringist, kuid esialgsed muudatused võivad olla minimaalsed.
Mikrotsütoos on sageli seotud rauapuuduse aneemiatega (või rauapuuduse aneemiatega) ja on sagedane: talasseemia, krooniliste põletikuliste haiguste, neerupatoloogiate ja mõnede vähivormide korral (vere esinemine väljaheites ja mikrotsütaalne aneemia on tüüpiline, sest näiteks käärsoolevähki).
Mõnel juhul võivad erütrotsüüdid olla väiksemad, kuna esinevad geneetilised mutatsioonid, mis mõjutavad erütropoeesi, st vererakkude moodustumist; sel juhul räägitakse pärilikust mikrotsütoosist .
Mikrotsütoos: peamised põhjused
Mikrotsütoosi leitakse peamiselt järgmistel juhtudel:
- Krooniline rauapuudus, teisejärguline:
- Madal raua tarbimine;
- Raua imendumise vähenemine;
- Ülemäärane rauakadu;
- Talassemiad (pärilikud muutused veres, kus on üks või mitu ahelat, mis moodustavad hemoglobiini);
- Põletik või kroonilised haigused :
- Kroonilised põletikulised haigused (nt reumatoidartriit, Crohni tõbi jne);
- Mitmesugused kasvajad ja lümfoomid;
- Kroonilised infektsioonid (tuberkuloos, malaaria jne);
- Diabeet, südamepuudulikkus ja KOK.
- Plii mürgistus (aine, mis põhjustab heme sünteesi pärssimist);
- B6-vitamiini (püridoksiini) puudulikkus.
Sümptomid ja tüsistused
Mikrotsütoos hõlmab väga varieeruvaid kliinilisi pilte: mõnel juhul on häire peaaegu asümptomaatiline; muul ajal on seisund halvenev ja seab ohvri elu ohtu.
Sõltuvalt selle kindlaksmääramise põhjusest võtab mikrotsütoos ise erisused nii sümptomite kui ka laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal.
Enamikul juhtudel ilmnevad need:
- Nahapaksus (rõhutatud eriti näo tasandil);
- Väsimus ja nõrkus;
- Küünte ja juuste nõrkus;
- Söögiisu kaotus;
- Peavalu;
- Hingamishäire;
- Peapööritus.
Kui need sümptomid kestavad mõne nädala jooksul, ilma et nad oleksid kunagi vähenenud, viitavad need sümptomid aneemia esinemisele.
Kõige raskematel juhtudel võib mikrotsütoosi seostada:
- südamepekslemine;
- Uimastamine;
- Valu rinnus;
- kollatõbi,
- Vere kadu ja verejooksu tendents;
- Korduvad palavikurünnakud;
- ärrituvus;
- Kõhu progresseeruv deformatsioon (sekundaarne splenomegaalia ja hepatomegaalia puhul).
Mikrotsütoosi tüsistused tekivad siis, kui rasket aneemiat ei ravita ja see hõlmab:
- hüpoksia;
- Hüpotensioon;
- Süda ja kopsuprobleemid.
diagnoos
Mikrotsütoosi leitakse rutiinsetest vereanalüüsidest ja seda võib kahtlustada aneemiale viitavate sümptomite olemasolu korral (nt halb ja pidev väsimus). Mõnikord võib reaktsioon siiski esineda täiesti juhuslikult, kuna patsient on asümptomaatiline. Sellisel juhul on soovitatav konsulteerida arstiga, et hinnata, kas mikrotsütoos on mööduv või mitte ja mis on põhjus.
Pärast arstliku teabe kogumist näeb üldarst ette terve rida laboriuuringuid, mille eesmärk on hinnata:
- Punaste vereliblede arv ja maht;
- Hemoglobiini kogus ja tüüp;
- Keha rauda seisund.
Mikrotsüütilise aneemia paremaks iseloomustamiseks on seetõttu järgmised vereanalüüsid kasulikud:
- Täielik vereanalüüs:
- Punaste vereliblede arv (RBC): mikrotsütoosi korral üldiselt, kuid mitte tingimata vähenenud;
- Erütrotsüütide indeksid: nad annavad kasulikku teavet punaste vereliblede suuruse (normotsüütide, mikrotsüütide või makrotsüütide aneemiate) ja nendes sisalduva Hb koguse kohta (normokroomsed või hüpokroomsed aneemiad). Peamised erütrotsüütide indeksid on järgmised: keskmised korpuskujulised mahud (MCV), keskmised korpuskulaarsed hemoglobiinid (MCH) ja keskmised korpuskesta hemoglobiini kontsentratsioonid (MCHC);
- Retikulotsüütide arv: mõõdab perifeerses veres esinevate noorte (ebaküpsete) punaste vereliblede arvu;
- Trombotsüütide, leukotsüütide ja leukotsüütide valem;
- Hematokrit (Hct);
- Hemoglobiini kogus (Hb);
- Erütrotsüütide jaotuskõvera amplituud (RDW, "Red Cell Distribution Width").
- Erütrotsüütilise morfoloogia ja üldisemalt perifeerse vere määrdumise mikroskoopiline uurimine;
- Seerumi raud, TIBC ja seerumi ferritiin;
- Bilirubiin ja LDH;
- Põletiku näitajad, sealhulgas C-reaktiivne valk.
MCV: Normaalväärtused
Täieliku vereloome osana võimaldab MCV analüüs teada punaste vereliblede "kvaliteeti".
MCV on lühend " Mean Cell Volume " või " Mean Corpuscular Volume ". Seda akronüümi kasutatakse keskmise vererõhu, st punaste vereliblede keskmise mahu näitamiseks. Sisuliselt võimaldab MCV teada, kas erütrotsüüdid on liiga väikesed, liiga suured või lihtsalt normaalsed.
MCV on seega kõige kasulikum indeks mikrotsütoosi esilekutsumiseks ja see saadakse hematokriti jagamisel punaste vereliblede arvuga.
See parameeter võimaldab liigitada ka aneemia tüüpi vastavalt punaste vereliblede morfoloogiale:
- Mikrotsüütide aneemiad : MCV <80 fl *.
- Normotsüütilised aneemiad : MCV = 80-95 fl; kõik normotsüütilised aneemiad võivad olla tingitud ägeda verejooksust või hemolüüsist (punaste vereliblede hävitamine).
- Makrotsüütilised aneemiad : MCV> 95 fl; makrotsüütide olemasolu võib olla tingitud müelodüsplaasiast, retikulotsütoosist, hüpotüreoidismist, maksahaigusest (maksahaigus, nagu tsirroos) ja alkoholismist.
* fl (femtolitri) on keskmise rakumahu mõõtühik, mis vastab 0, 000001 miljardile protsendile liitrist (0, 000000000000001 liitrit); MCV-d võib väljendada ka kuupmeetrites või µm3. Tuleb meeles pidada, et liiter on võrdne kuupmeetri diameetriga, milliliitri kuupmeetri võrra, mikroliitri kuupmeetrini ja nii edasi.
Tuleb märkida, et MCV kontrollväärtus võib laboratoorselt erineda. Seega, kui on vaja suurema täpsusega kindlaks määrata mikrotsütoosi või MCV teise muutuse patoloogiline tähtsus, on kasulik ületada see väärtus teiste parameetritega, nagu punaste vereliblede arv, iga hemoglobiini keskmine sisaldus iga punaste vereliblede (MCH) ja punase vereliblede hemoglobiini keskmise kontsentratsiooni (MCHC, mis on ilmselt sarnane eelmisele, kuid väga oluline, sest see annab märku punaste vereliblede mahu ja hemoglobiinisisalduse vahelise seose kohta) ).
MCV väärtus on kliiniliselt oluline isegi siis, kui seda tõlgendatakse teise vereparameetri valguses: RDW. Viimane annab teavet punaste vereliblede jaotumise kohta ja võimaldab muuhulgas eristada hüpoproliferatiivset aneemiat (mida iseloomustab retikulotsüütide, st ebaküpsete erütrotsüütide olemasolu) ja hemolüütilise aneemia (tingitud vererakkude hävimise suurenemisest). punane).
ravi
Mikrotsütoosi juhtimine erineb sõltuvalt põhjusest.
Mikrotsütoosi eest vastutavate haiguste ravi määrab tavaliselt kliinilise seisundi lahutamise. Tuleb siiski märkida, et mõned vormid, nagu talasseemia põhjustatud vormid ja teatud tüüpi sideroblastne aneemia, on kaasasündinud ja seetõttu ei saa neid ravida.
Mida teha
Kerge vormi juuresolekul ei kahjusta mikrotsütoos elukvaliteeti ega vaja erilisi meetmeid. Siiski võib mõningane ettekujutus olla kasulik.
Üldiselt võib teie arst soovitada teil võtta suu kaudu toidulisandeid suukaudselt (või intravenoosselt, kui patsient on sümptomaatiline ja kliiniline pilt on tõsine) ja C-vitamiin (see aitab suurendada organismi võimet rauda absorbeerida).
Raskemate vormide puhul seisneb aga mikrotsütoosi ravis aluseks oleva kliinilise seisundi ravis, toodetud aneemia sümptomite parandamises ja võib hõlmata järgmist:
- Vereülekanded, et korvata punaste vereliblede puudust ja vältida komplikatsioone, nagu südamepuudulikkus, mis võib olla seotud kelaatimisraviga raua kogunemise vältimiseks;
- Splenektoomia (kui haigus põhjustab tõsist aneemiat või põrna liigset patoloogilist suurenemist);
- Luuüdi või tüvirakkude siirdamine ühilduvatelt doonoritelt.
Lisaks spetsiifilistele ravimeetoditele pööratakse suurt tähelepanu kehalise aktiivsuse regulaarsele praktiseerimisele ja toitumisharjumuste muutumisele.
Eelkõige võib soovitada mikrotsütoosiga patsientidel:
- Võtta vastu tervislik ja tasakaalustatud toitumine, sealhulgas rauda sisaldavate toiduainete (punane liha, linnuliha, tume lehtköögiviljad, oad ja rosinad) ja C-vitamiini (tsitrusviljad, viinamarjad, paprika, brokoli, Brüsseli idud) tarbimine;
- Tarbida kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavaid toiduaineid, et piirata osteoporoosi (haiguse, mis on sageli seotud mikrotsüütide aneemiaga) riski;
- Võtke foolhappe toidulisandeid (punaste vereliblede tootmise suurendamiseks).
Igal juhul saab arst patsiendile nõu oma seisundi parimate sekkumiste kohta.
