määratlus
Rabdomüolüüs viitab skeletilihaste tõsistele kahjustustele, mille tulemusena vabanevad mitmed ühendid vereringes, nagu müoglobiin, aga ka kreatiin, kaltsium, kaalium ja kusihape.
Rabdomüolüüsi põhjused
Võimalikke vallandajaid võib liigitada füüsilisteks ja mitte füüsilisteks. Füüsiliste põhjuste hulgas leidub intensiivse sporditegevusega seotud lihaste kahjustusi, nagu kulturismi (stressi rabdomüolüüs, osaliselt DOMSi eest vastutav), traumasid, millest teatati näiteks autoõnnetuse või elektrilöögi tagajärjel - ja lõpuks ka südame-veresoonkonna haigused. Viimane võib ummistada veresooned, mis takistavad lihaste piisavat verevarustust.
Rabdomüolüüsi mittefüüsiliste põhjuste hulgas leiame erinevaid lihaste häireid (müopaatiaid) ja raskemetallide mürgitust, putukahammustuste või madu hammustustega süstitud mürke, toiduainetes kasutatavaid toksiine - nagu teatud seente liigi puhul ratsutamine Tricholoma - mõnes köögiviljataimedes, nagu näiteks Conium maculatum (tuntud ka kui Hemlock), ja mõnes kalaliigis. Rabdomüolüüsi muude võimalike mittefüüsiliste põhjuste hulgas leiame alkoholi kuritarvitamise, baktereid (salmonella, legionella) ja viiruseid (herpes ja malaaria) mõjutavad infektsioonid ning ravimite, näiteks heroiini, metamfetamiini, kasutamise. kokaiin, ketamiin ja MDMA, tuntud kui ecstasy; lõpuks võib vallandavat elementi esindada mõnede meditsiiniseadmete, näiteks ravimite, anesteesia ja elektrolüütide kasutamine. Sel põhjusel, kui isikut ravitakse ravimitega, mille mõju on vähendada üldkolesterooli taset veres - eriti kui need sisaldavad statiine ja / või fibraate -, peab ta pöörama suurt tähelepanu väsimuse, lihasvalu ja muutused uriini värvuses, kõik sümptomid, mis võivad olla selgeid märke rabdomüolüüsist.
sümptomid
Rabdomüolüüsi iseloomustavad väga spetsiifilised sümptomid; nende hulgas mainitakse üldist väsimust ja uriini punakaspruuni värvi, mis on tingitud müoglobiini pigmendi vabanemisest veres. Täpsemalt, rabdomüolüüsi diagnoosimiseks jätkake verd ja uriini. Need kaks analüüsi keskenduvad peamiselt nelja parameetri määramisele. Esimene on kreatiinkinaasi ensüüm; selle ensüümi kontsentratsiooni põhjal veres on võimalik määrata lihaskahjustuse ulatust (normaalväärtused 0–150 U / l, kergelt varieeruvad laboratoorselt ja naistel madalamad). Loomulikult, mida kõrgem on kreatiinkinaasi kontsentratsioon, seda raskem on lihaste kahjustus.
Teine parameeter, mis identifitseeritakse uriinianalüüsi abil, on müoglobiini (müoglobinuuria) olemasolu. Nagu eelnevalt mainitud, on müoglobiin nefrotoksiline, sest kui see sisaldub veres, kipub see akumuleeruma neerudes, põhjustades nendele organitele tõsiseid probleeme. Kui müoglobiini tase ületab grammi liitri kohta, võtab uriin väga tumedat värvi.
Kolmas täheldatud parameeter on kaaliumi, kaltsiumi, kusihappe ja asoteemia muutunud sisalduse olemasolu. Pidage meeles, et kaltsiumi tase võib haiguse kulgemise poolest varieeruda; eriti rabdomüolüüsi algstaadiumis kipub väärtus olema madal (hüpokaltseemia). Hiljem, kui lihaste nekroos progresseerub, võib hüperkaltseemiat hinnata, arvestades kaltsiumi suurt vabanemist kahjustatud lihasrakkudest.
Lõpuks, neljas jälgitav parameeter on kreatiniini tase (normaalväärtus 50-100 mikromooli / liiter), mis vabaneb alati kahjustatud lihasrakkudest.
Rabdomüolüüsi ravi ja ennetamine
Vaata ka: ravimeid rabdomüolüüsi raviks
Rabdomüolüüsi võimalikud meditsiinilised ravid võivad olla mitmekordsed. Nende hulgas on kõige edukam vedeliku vedelik intravenoosse manustamise teel. See protseduur takistab tegelikult müoglobiinist veresse sattunud võimalikku kahju. Teine väga kehtiv ravilahendus, mis on kasulik ainult kõige tõsisematel juhtudel, on hemodialüüs, mille eesmärk on verd filtreerida ja potentsiaalselt kahjulike ainete säilitamine. Rabdomüolüüsi tüsistuste raviks võib osutuda vajalikuks võtta ka diureetikume (nt furosemiidi), mis on kasulikud uriini tootmiseks ja võimalike neerukomplikatsioonide vältimiseks.
Rabdomüolüüsi vältimiseks tuleb enne intensiivset treeningut, selle ajal ja pärast seda juua palju vedelikke, et lahjendada uriini ja hõlbustada müoglobiini eliminatsiooni neerudest. Väga oluline nõuanne selle haiguse ennetamiseks on hoiatada oma arsti, kui ilmnevad esimesed rabdomüolüüsi sümptomid, eriti kui teil on kalduvus selle tekkeks (müopaatia või statiini tarbimine).
Tervendamise ajad
Sõltuvalt rabdomüolüüsi tõsidusest võivad paranemise ajad varieeruda. Kui haigus diagnoositakse kiiresti, siis kui esimesed sümptomid ilmuvad, on taastumisaeg sama lühike ja on nädala ja kuu vahel. Kõige tõsisematel juhtudel on neerukahjustuse esinemisel rabdomüolüüsi taastumisajad märkimisväärselt pikemad ja neid iseloomustavad püsivad sümptomid nagu lihaste väsimus ja üldine nõrkus.
