Inguinal Hernia Intervention - Inguinal Hernia operatsioon

üldsõnalisus

Inguinal hernia sekkumine on kirurgiline protseduur nõrgestatud kõhupiirkonna "lappimiseks", mille kaudu tekivad vernud, mis vallandavad kernet.

Kirurgid kasutavad sellist kirurgilist protseduuri, kui küünarliige põhjustab tugevat valu või on eriti tõsine.

Kuna operatsioon hõlmab anesteesiat (lokaalset, seljaaju või üldist), on patsient kohustatud järgima mõningaid lihtsaid näiteid, nagu näiteks operatsiooni päeval paastumine.

On kaks sekkumist: traditsiooniline kirurgiline protseduur ("avatud") ja laparoskoopiline protseduur.

Välja arvatud tüsistused, vabastatakse patsient samal päeval kui operatsioon ja paari nädala pärast võib ta jätkata kergemat igapäevaelu.

Mis on küünarliigend

Hernia on soole või selle osa väljapääs tavapäraselt seda sisaldavast õõnsusest (NB: sõna viscera näitab üldist sisemist organit).

Inguinal hernia on kõhuõõne soole väljapääs, kubeme tasandil ja täpselt nn. see leke on tingitud alakõhu lihasseina (kõhuseina) kokkuvarisemisest ja määrab kindlaks lokaalse turse, mõnikord isegi hästi nähtava.

Soole, mis kõige sagedamini põhjustab küünarliigese, on soolestik ; ei ole siiski välistatud, et põis või rasvkoe osa (mis ei ole tegelikult elund, kuid võib ikka veel asuda kubemekanali lähedal) võib põgeneda.

Paisumise täpne koht varieerub sõltuvalt sellest, kus sisikond jõuab, inguinaalses kanalis. Sellega seoses tuleb lugejatele meelde tuletada, milline on kubeme kanal: see on anatoomiline struktuur, mis sarnaneb kanalile, mis ületab kogu kõhu eesmise seina ja mille sees veresooned läbivad inimese spermatoorse nööri ja naistel emaka ümmarguse sideme .

Kui esinevad, koosnevad küünarlihase sümptomid peamiselt: kannatustest, valu ja pingetunnetest, mis kõik vastavad paistetusele.

INGUINAL HERNIA EPIDEMIOLOOGIA

Inguinal hernia on kõige tavalisem tüür.

Mehed kannatavad kõige rohkem, kuna neil on anatoomiliselt rohkem küünarluu kanaleid kui naised, kes on rohkem kalduvad kõhupiirkonda lekkima.

Et saada ettekujutust sellest, kui laialt levinud küünarliigest on meessoost isikutel, leiavad, et erinevate statistiliste uuringute kohaselt kannatavad enam kui 25 meest 100-st sellest elust vähemalt ühe korra.

Inguinal hernia on tüüpiline keskealistele täiskasvanutele, kuid võib esineda ka lastel ja eakatel.

Mis on sekkumine?

Inguinal hernia sekkumine on kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on parandada lihaste rike, mis viis kõhu soole väljavooluni kanalisse.

Loomulikult on kõhu seina parandamisega põgenenud soole asendanud raviarst oma algses asukohas.

Kui käivitate

Arstid usuvad, et inguinal hernia tuleb kasutada, kui:

Vistseraalse lekke sümptomid on tõsised ja ei sobi kokku normaalse eluga.
Mahavalgunud sooleosa on ummistunud ja see oklusioon põhjustab iiveldust, oksendamist ja kõhuvalu.
Mahavalgunud sooleosa kannatab " lämbumis ". "Lämbumise" all mõeldakse olukorda, kus puuduvad õige verevarustus herniated soolestikus (st lahkumine oma istmest). Ilma õige verevarustuseta läbivad soolestiku rakud (nagu ka kõik organismi rakud) hapniku ja toitumise puudumise tõttu surma. Inguinal hernia "kitsenemine" kujutab endast meditsiinilist hädaolukorda, mida tuleb koheselt ravida.

riske

Inguinal hernia operatsioon on üsna ohutu rutiinne protseduur, kuid nagu iga operatsioon, võib see põhjustada ka tüsistusi. Konkreetsel juhul on need tüsistused järgmised:

Vere või peritoneaalvedeliku kogunemine inguinaalse kanali vahele, mis oli hõõrdemüra poolt hõivatud.
Inimestel on turse ja verevalumid munandites ja / või peenise põhjas.
Põgenevate närvide püsiv kahjustus kubemekanali lähedal; see närvistruktuuride kahjustus avaldub valu ja tuimustunde korral operatsioonilises piirkonnas.
Relapse või teise inguinal hernia korduv ilmumine aja ja samas punktis.
Sisemiste sisikonna (nt soole) kahjustamine.
Verejooksud, infektsioonid, verehüüvete moodustumine veres, insult või südameatakk operatsiooni ajal, allergiline reaktsioon patsiendile antud anesteetikumidele või rahustavatele ravimitele jne. Need on anesteesia all teostatud operatsioonide tüüpilised tüsistused, mis hõlmavad rohkem või vähem ulatuslikke nahakõikumisi.

ettevalmistamine

Inguinal hernia operatsiooni võib läbi viia kohaliku tuimestuse või üldanesteesia all. Mõlemad lahendused nõuavad erilist ettevalmistust.

Kõigepealt läbib patsient mitmeid kliinilisi uuringuid ( füüsiline läbivaatus, vereanalüüs, elektrokardiogramm jne) ja tema kliinilise ajaloo hindamist.

Seejärel selgitab operatsioonitöötaja (või tema kvalifitseeritud töötaja) sekkumise meetodeid, võimalikke riske, operatsioonieelseid ja operatsioonijärgseid soovitusi ning lõpuks taastumise aega.

Peamised ja operatsioonijärgsed soovitused:

Enne küünarliigese sekkumist peatada mis tahes trombotsüütide vastaste ainetega (aspiriin), antikoagulantidega (varfariin) ja põletikuvastaste ravimitega (NSAID) põhinev ravi, sest need ravimid vähendavad vere hüübimissuutlikkust raskete verekaotuste tõttu.
Menetluse päeval ilmuvad vähemalt eelmisel õhtul täielikud kiirused.
Pärast operatsiooni peab abistama usaldusväärne isik, eriti kui naasete koju (NB: patsient ei saa sõita).
Kui olete suitsetaja, siis suitsetamisest loobuda, vähemalt seni, kuni haav on täielikult paranenud.

MIKS ON KLIINILINE AJALUGU TÄHTIS?

Patsiendi kliinilise ajaloo hindamine tähendab nende ülekuulamist, et nad teaksid näiteks, kas nad teavad, et nad on mõne anesteetikumi suhtes allergilised, kui nad kannatavad või on kannatanud kardiovaskulaarsete probleemide tõttu varem, kui nad võtavad teatud ravimeid ja kui naine on rase.

See teave on väärtuslik, sest see võimaldab teil protseduuri paremini planeerida.

Tähelepanu: need, kes kannatavad diabeedi või teiste pideva farmakoloogilise tarbimise vajalike patoloogiate all, on kohustatud kirurgi oma seisundist teavitama, et viimane saaks tavamenetluses asjakohaseid muudatusi teha.

kord

Kirurg saab teha küünarliigese operatsiooni kahel erineval viisil:

Traditsioonilise või " avatud " operatsiooni kaudu
Laparoskoopia abil

Igal meetodil on oma eelised ja puudused. Loomulikult on patsiendile tehtud näide, mis puudutab plusse ja miinuseid, enne operatsiooni ja sellega tegelemine on üldiselt tegutsev kirurg.

Joonis: Inguinal hernia enne ja pärast operatsiooni. Alates cfmis.com

Sõltumata kasutatud meetodist kestab küünarliigese operatsioon 30 kuni 45 minutit . Pärast lõpetamist on ette nähtud mitme tunni pikkune vaatlusperiood : sellel ajavahemikul jälgivad nii meditsiinitöötajad kui ka kirurg patsiendi terviseseisundit ja elulisi parameetreid samm-sammult.

Kui komplikatsioone ei teki, toimub protseduuri lõpetamine samal päeval (kui protseduur toimus hommikul, vabastatakse patsient tavaliselt pärastlõunal).

TRADITSIOONILINE Kirurgiaoperatsioon

Pärast operatsiooniruumi transportimist anesteseeritakse patsient nii, et ta ei tunne valu. Anesteesia võib olla kohalik, seljaaju või üldine.

Kohaliku või spinaalse anesteesia korral jääb kasutatav subjekt teadlikuks kogu operatsiooni ajaks; vastupidi, üldanesteesia puhul on kasutatav isik magama.

Kui anesteesia on toimunud, algab tegelik operatsioon; traditsiooniline menetlus hõlmab:

6-10 cm pikkune naha sisselõige, kus hernia ilmus,
Vabanenud soole ümberpaigutamine oma loomulikus kohas
Metallvõrgu kasutamine kohas, kus kõhu sein on kahjustatud. Traatvõrk on ette nähtud soolte hoidmiseks, mis muidu kalduksid uuesti välja. Teisisõnu, traatvõrk on omamoodi " plaaster " (inglise keeles on see nimelt plaaster).

Kui traatvõrk on paigaldatud, sulgeb kirurg sisselõiget erinevate õmblustega, mis on tavaliselt resorbeeruvad (see tähendab, et nad kukuvad ise, tervenenud haavaga).

"Põletatud" kubemik

"Õhuklapi" puhul peab kirurg eemaldama "lämbunud" soolestiku (seega elutu) ja liituma kirurgiliselt eraldatud otstega.

Pärast "kägistatud" küünarliigese operatsioone on plaanitud 4-5-päevane haiglaravi.

INTERVENTSIOON LAPAROSKOPias

Laparoskoopia (või Video-Laparo-Surgery - VLC ) on minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika, tänu millele saab raviarst ligipääsu patsiendi kõhuõõnde ja vaagnaõõnde, ilma et nad kasutaksid tavapärases kirurgias nõutavaid suuri sisselõikeid taevas avatud. "

Insuliinse herniase sekkumise kujutamine laparoskoopia abil; märkige kirurgiliste instrumentide juurutamiseks vajalikud väikesed avad. Saidilt: inguinalherniatreatment.co.uk

Laparoskoopilised sisselõiked mõõdavad tegelikult vaid ühte sentimeetrit, mis on piisav selleks, et juurutada vajalikud kirurgilised instrumendid - antud juhul - põgenenud soole asendamiseks "plaastriga".

Laparoskoopia puhul vajalik anesteesia on üldine, nii et patsient on täiesti teadvuseta.

Kirurgidel on võimalus teha laparoskoopilist operatsiooni kahe erineva lähenemisviisiga:

Eel-kõhu transabdominaalne tee
Täielikult ekstraperitoneaalselt

MIS ON PAREM TEHNIKA?

Eksperdid usuvad, et eeliste ja puuduste seisukohast on kaks sekkumise meetodit samaväärsed. Tegelikult:

Laparoskoopiaoperatsiooni järgsed haavad paranevad palju kiiremini, kuna kirurgilised sisselõiked on väikesed.
"Välisõhu" operatsiooni korral on soole kahjustamise oht kirurgiliste instrumentide abil väiksem. See on tingitud asjaolust, et laparoskoopia ajal jälgib kirurg oma liigutusi kõhuõõnde monitoril ja mitte otse, nagu toimub avatud protseduuri puhul.

Mis mõjutab sekkumismeetodi valikut?

Sekkumise meetodi valikut mõjutavad tegurid on oluliselt kaks: patsiendi tervislik seisund, mis on terve ja mitte vana, võib „hoida“ üldanesteesiat (seega laparoskoopiat) - ja kirurgi kogemust teatud töömeetodil.

Operatsioonijärgne faas

Kui anesteesia kõige olulisemad tagajärjed on kadunud, on tõenäoline, et patsient kogeb valu piirkonnas töötavas piirkonnas. See on täiesti normaalne tunne, mis võib kesta paar päeva ja mille puhul arstid nõuavad paratsetamooli (või valuvaigistit ) võtmist.

ISIKLIK HÜGIEEN

Arstid soovitavad nakkusohu vähendamiseks maksimaalset isiklikku hügieeni . Meditsiinitöötaja selgitab kogu kasulikku teavet selle kohta, kuidas ilma sidemeid niisutada ja kuidas haavu puhtaks hoida.

SISSENÕUDMISE AEG

Tavapäraste igapäevaste tegevuste taastamine peab olema järkjärguline ja see peab toimuma tunnete järgi; teisisõnu, on hea, et taaskasutamist ei sundita, ja kui te tunnete valu teatud aja jooksul, siis lõpetage kohe.

Üldiselt piisab kergemate igapäevaste tegevuste taasalustamiseks 1-2 nädalat oodata, samas kui raskemate tegevuste taastamiseks on vaja oodata 4-6 nädalat.

Tööle naasmine sõltub iseendast tegevusest: kui patsient teeb istuvat tööd, piisab 1-2 nädalat puhkusest; kui patsiendil on selle asemel käsitsi tööd, kulub veel mitu nädalat, mõnikord isegi 6.

Sõidu jätkamiseks on soovitatav oodata, kuni ratta istumine ei tekita valu ega ebamugavust.